泌尿科品管圈[完整版本].ppt

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设定,要因分析,对策拟定,实施与评价,效果确认,活动心得,阶段一,成立品管圈小组,设定圈名及圈徽,（2013.12.1-2013.12.3）,2013.12.1成立二期品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，并提议一周内选定圈名及圈徽,泌尿外科召开二期品管圈第一次会议,圈成员简介,圈员合影,应用品管圈知识提高临床护理质量,组圈目的,增加团队凝聚力，增强协作能力,提高护士的责任心与解决问题的能力,1,2,3,圈 名 及 圈 徽 选 定,编号,圈名,圈徽,得票,名次,最终选定,1,肾利圈,4票,1,2,翱翔圈,1票,4,3,和谐,圈,2票,3,4,希望圈,1票,4,5,快乐天使,圈,3票,2,肾利圈的寓意,寓意：我们用自己的爱心、耐心、责任心去保护患者的肾脏，帮助他们在与疾病的斗争中，获得胜利。,肾：代表肾脏,利：代表胜利,圈徽的寓意,手：代表了护士的服务之手。,肾脏：代表了患者的肾脏。,把患者的肾脏放入到每一位护士的服务之手，用我们呵护的双手托起患者的肾脏，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，彰显人文关怀，实现护理质量的不断提升。,阶段二,主 题 选 定,（2013.12.6）,2013年12月6日召开品管圈会议，拟定主题,主题选定,围绕科室质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题,提高携带双J管,患者的健康,教育落实率,1,减少介入术后皮下血肿发生率,2,减少患者跌倒发生率,3,减少BPH患者术后膀胱痉挛发生率,5,减少输液外渗率,4本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。,最终主题确定,提高携带双J管,患者的健康,教育落实率,选题背景,泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管，起支撑、引流、帮助排石，并有利于输尿管黏膜修复。促进输尿管伤口愈合的作用。双J管为两端卷曲的多孔空腔管道，分别固定于肾盂及膀胱内，根据手术方式、部位，置管时间为l一3个月不等,1,。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区不适。血尿、感染等并发症,2,，由于患者需要代管出院，因而在患者住院期间。实施高质量，有效的健康教育，可激励患者的行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程最终提高其生活质量。,【1】杨明莹,王爱华,余力锐.泌尿系结石患者留置双管期间的观察与护理,【2】黄素英,范凤英,林荔芬.泌尿外科留置双管病人的观察,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,开展健康教育有利于医务人员知识结构的改善，,提高综合素质，提升自我成就感。,健康教育，也是病区宣传自我、发展自我的一个形式，,提高,病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,不同形式有针对性的健康教育指导，可使患者使用所学知识进行自我康复护理。,阶段三,拟定活动计划书,（2013.12.15-2014.12.30）,计划书,表示计划线 表示实施线,月份,周次步骤,2013.12,2014.1,2014.2,2014.3,2014.4,2014.5,2014.6,2014.7,负责人,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题选定,孟祥静,计划拟定,高华珍,现状把握,郑加敏,目标设定,孙兰芬,解析,王延红,对策拟定,江云,对策实施与讨论,孟祥静,效果确认,高华珍,标准化,郑加敏,检讨改进,王延红,成果发表,江云,阶段四,现状把握,（2014.1.1-2014.1.30）,现状把握,携带双J管患者健康教育普遍存在以下问题,1.拔管时间不知晓，忘记拔管时间造成不良后果。,2.饮食及活动指导不熟悉。,3.双J管的作用不知晓。,4.携带双J管的相关并发症不知晓。,5.对携带双J管的重视不足。,6.双J管的拔管方式不知晓。,携带双J管患者健康教育落实率的衡量指标：,监测期间携带双J患者健康教育落实例数,完整率%,=X100%,监测期间携带双J患者总例数,现状把握,携带双J管患者健康教育落实的界定标准,1、携带双J管的患者能熟练掌握双J管的一般知识（外观、放置位置等）。,2、携带双J管的患者能熟练掌握相关饮食及活动指导。,3、携带双J管的患者能熟练掌握相关并发症及应对方法,。,4、携带双J管的患者知晓拔管时间及拔管方式。,护理人员针对携带双J管的健康教育流程现状把握,责任护士,术前,1.放置双J管的目的、位置及外形。,2.双J管的作用。,术后,1.放置双J管的活动及饮食注意事项。,2.放置双J管的相关并发症。,出院,1.双J管的拔管方式及拔管时间。,2.双J管拔管的预约时间及方式。,现状把握,携带双J患者健康教育,落实率检查,改善前数据收集,调查时间:2013年10月15日2014年1月15日,调查地点:泌尿外科,调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及,原因,调查者:全体圈员,调查次数:28次,缺陷次数:8次,完整率:71.4%,携带双J管患者健康教育不完善查检表,日期,因素,项目,累计,落实率,累计百分比,术前,术后,出院术前,术后,出院,术前,术后,出院,患者因素,护士因素,其他因素,患者因素,护士因素,其他因素,患者因素,护士因素,其他因素,1.双J管的外形,2.双J管的位置,3.双J管的目的,4.双J管的作用,5.双J管的活动指导,6.双J管的饮食指导,7.双J管的相关并发症,8.双J管的拔管时间,9.双J管的拔管方式,10.双J管的拔管预约时间,11.双J管的拔管预约方式,备注：原因（1）患者因素：文化水平差异、重视程度不足，配合程度不够等;（2）护士因素：安全风险意识不足、思想认识不足、责任心不强、临床经验缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其他因素：监督不到位、宣教地点及时间不适宜、宣教内容单一等。携带双J管的患者健康教育不完善查检表:,(共采集样本数28份,其中不完整例数8份),项目 因素,护士因素,患者因素,其他因素,合计,不完整率,累计百分比,1.双J管的相关并发症,1,1,1,3,37.5%,37.5%,2.双J管的活动指导,1,1,0,2,25%,62.5%,3.双J管的作用,1,1,0,2,25%,87.5%,4.双J管的目的,1,0,0,1,12.5%,100%,5.双J管的位置,0,0,0,0,0,100%,6.双J管的饮食指导,0,0,0,0,0,100%,7.双J管的外形,0,0,0,0,0,100%,8.双J管的拔管时间,0,0,0,0,0,100%,9.双J管的拔管方式,0,0,0,0,0,100%,10.双J管的拔管预约时间,0,0,0,0,0,100%,0,0,0,0,0,100%,11.双J管的拔管预约方式,现状把握柏拉图,A,双J管的相关并发症,B,双J管的活动指导,C,双J管的作用,D,双J管的目的,阶段五,目标设定,（2014.2.2-2014.2.11）,目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力,=71%+（1-71%）70%100%,=91%,目标值是,怎样,计算的呢,目标值设定,目标值设定,健康教育落实率,现况值71%,目标值91%,改善幅度：20%,1、目标值设定,（样本量：28份，不完整数：8份）,现状值 71%,目标值 91%,改善幅度 20%,阶段六,原因分析,（2014.2.12-2014.2.28）,方法,护士,地点,患者,健康教育落实,不到位,积极性不高,临床经验不足,监督不到位,护士站宣教影响效率,病房内讲解宜暴露隐私,患者情绪低落,患者身体状况不好,患者依从性差,P5,解析,宣教室不利于个别辅导,健康教育形式单一,空闲时间不多,人手不足,思想认识不足,思想认识及文化水平差异,医护人员未给予专业指导,培训不够,主动学习能力不强,护士专业知识缺乏,宣教不能连续进行,组织宣教讲座不够,影响健康健康教育落实率的要因选定表,编号,原因,圈员评分,选定项目,1,护士责任心不强,21,2,护士工作情绪不高,18,3,患者思想认识以及文化水平差异,28,4,护士思想认识不到位,11,5,患者理解能力差,18,6,患者情绪不高,17,7,患者语言沟通不畅,21,8,质控人员检查督导不够,29,9,年轻护士的专业知识缺乏,30,10,健康教育场合选择不当,23,11,医学术语过多,20,12,宣教重点不明确,22,13,环境吵杂,22,14,工作繁忙,17,15,缺乏连续性,16,16,健康宣教形式单一,30,17,患者重视不足,18,6名圈员,按差1分,一般3分,优5分选定,总分最高排名前四为要因,解析,年轻护士的专业知识缺乏,质控组成员,检查督导不够,健康宣教形式单一,患者思想认识以及文化水平差异,健康教育落实不完善的原因表,原因分析,发生例数,百分比,累计百分比,年轻护士的专业知识缺乏,2,25%,25%,质控组成员相关健康教育检查督导不够,2,25%,50%,患者思想认识以及文化水平差异,2,25%,75%,健康宣教形式单一,1,12.5%,87.5%,原因解析,柏拉图,A,年轻护士的专业知识缺乏,B,质控组成员相关健康教育检查督导不够,C,思想认识以及文化水平差异,D,健康宣教形式单一,E,宣教重点不明确,原因解析,因果关联图,1,思想认识不足,宣教形式单一,监督力度不够,宣教方法欠佳,护患沟通欠缺,专业知识缺乏,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,+2，-1,+21,+2,-1,冰山图,健康教育不完善,护士重视不够,处理问题点,治标问题点,过度现象,根本原因,阶段七,对策拟定,（2014.3.1-2014.3.31）,对策拟定评分表,真因,解决方案,评 价,评分,判定实施,负责人,可行性,效果性,自主性,年轻护士专业知识缺乏,认真落实年轻护士的培训,33,35,35,103,江云,要求护士教育时注意个人素质及患者的个性特征，以提高健康教育的效果。,40,32,32,104,郑加敏,教学方式灵活多样以病案分析为重点,18,35,18,71,江云,质控人员检查督导不够,要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,29,33,31,93,高华珍,科室多开展质量培训,29,29,31,89,江云,将质控结果与当事人及质控成员绩效挂钩,33,35,35,84,孟祥静,患者思想认识以及文化水平差异,制定健康教育手册,24,20,20,84,江云,语言通俗化，利于患者家属理解,40,32,31,103,郑加敏,多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,33,33,35,101,孟祥静,健康宣教形式单一,建立多种形式的健康教育,31,35,18,86,高华珍,制定宣教卡、宣教栏、宣教画等多种方式，列入标准，继续执行。,33,35,32,100,王延红,护士：从网络、书本、大家讲课等多方式学习，增长知识，,33,35,32,100,郑加敏,评价计分方法：优：5分，可：3分，差：1分，所有圈员参与评价，总分100分以上判定采行对策。,阶段八,对策实施与讨论,（,2014.4.15-2014.5.15,）,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,年轻护士专业知识缺乏,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1.,认真落实年轻护士的培训。,2.,培训内容以病案分析为重点。,3.,加强床边考核。,4,，教学方式灵活多样。,5.,制作情景演示视频。,6,，要求护士对患者进行健康教育时注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，健康教育后自我评价，以提高健康教育的效果。,对策实施：,负责人：孟祥静,实施时间2014年4.1月-4.20日,实施地点：外科楼泌尿科,对策效果评价：,1、经效果确认为有效对策。,2、将情景演示列入常规培训内容。,对策效果确认：改善后,100%,比改善前,67%,提高了,33%,对策实施与,检讨,P D,A C,对策二,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员相关健康教育检查督导不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.,提高每位护理人员的健康教育意识,2.,有效落实质控计划,3.,科室多开展质量培训。,5.,要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,6.,将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：郑加敏,实施时间：2014.4.20-5.10,实施地点：外科楼泌尿科,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：由改善后,99%,比改善前,70%,，提高了,29%,对策实施与讨论,P D,A C,对策三,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,患者思想认识以及文化水平差异,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.病区规范个性化健康教育计划,2.语言通俗化，利于患者家属理解,3.宣教形式多样化,4.制定健康教育手册,6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：王延红,实施时间：2014年5.10月-5.30日,实施地点：外科楼泌尿科,对策效果评价：,1.经效果确认为有效对策,2.将健康教育手册放入每个病房,3.列入标准化内容,对策效果确认：由改善后,100%,比改善前,84%,，提高了,16%,对策实施与,检讨,P D,A C,对策四,对策名称,查找资料建立卡片、健康教育宣传栏、健康教育手册等多种方式，反复宣传教育，专人管理,主要因,健康宣教形式单一,改善前：,1、宣教方式单一,2、相关知识不足,3、患者无健康教育意识,对策内容：,1、建立多种形式的健康教育。,2、制定宣教卡、宣教栏、宣教画等多种方式，列入标准，继续执行。,3、护士：从网络、书本、大家讲课等多方式学习，增长知识，提高宣传热情，继续执行。,对策实施：,负责人：周萍,实施时间：2014年6月1日-2014年6.20日,实施地点：外科楼泌尿科,对策效果评价：,1、通过对策效果确认后成效明显,2、建好宣传卡，长期执行。,对策效果确认：,1、健康教育落实率由原来的71%上升至100%,对策实施与讨论,P D,A C,携带双J患者健康教育,落实率检查,改善后数据收集,调查时间:2014年4月20日2014年7月20日,调查地点:泌尿外科,调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及,原因,调查者:全体圈员,调查次数:32次,缺陷次数:2次,完整率:94%,携带双J管的患者健康教育不完善查检表:,(共采集样本数32份,其中不完整例数2份),项目 因素,护士因素,患者因素,其他因素,合计,不完整率,累计百分比,1.双J管的相关并发症,0,0,1,1,50%,50%,2.双J管的活动指导,1,0,0,1,50%,100%,3.双J管的作用,0,0,0,0,0,100%,4.双J管的目的,0,0,0,0,0,100%,5.双J管的位置,0,0,0,0,0,100%,6.双J管的饮食指导,0,0,0,0,0,100%,7.双J管的外形,0,0,0,0,0,100%,8.双J管的拔管时间,0,0,0,0,0,100%,9.双J管的拔管方式,0,0,0,0,0,100%,10.双J管的拔管预约时间,0,0,0,0,0,100%,0,0,0,0,0,100%,11.双J管的拔管预约方式,现状把握柏拉图,A,双J管的相关并发症,B,双J管的活动指导,C,双J管的作用,D,双J管的目的,效果确认,改善后,-,改善前,目标达标率,=,100%,目标值,-,改善前,94%-71%,目标达标率,=,100%=130%,91%-71%,效果确认,改善后-改善前,进步率=,100%,改善前,94%-71%,进步率=,100%=32.4%,71%,无形成果雷达图,未完待续,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,