减压沸腾清洗技术介绍及临床应用.ppt

書式設定,書式設定,第,2,第,3,第,4,第,5,*,*,减压沸腾式清洗技术及临床应用,一、减压沸腾清洗技术发明的初衷,二、技术原理,三、与传统清洗技术的对比,四、学术的发展,目 录,一、减压沸腾清洗技术发明的初衷,医疗器械清洗技术的发展,4,超声波清洗,喷淋清洗,手工清洗,喷淋清洗的现状：,腔镜架,牙科手机清洗架,呼吸麻醉管道架,器械架,碗盘架,湿化瓶架,6,对女性来说换架子很吃力啊！,软管插接头很费事啊,还有这么多没有地方插了啊,消毒供应中心地方小,！,清洗工作的现状,7,清洗工作的现状,传统方法难以彻底清洗,8,清洗工作的现状,传统方法难以彻底清洗,清洗工作的现状,清洗工作的现状,单孔径脐腔镜手术器械,各种复杂新式器械，是现有清洗技术很难或者不能清洗！,引入工业领域的减压沸腾式清洗技术：,工业减压沸腾技术,-,真空脱脂清洗机,引入工业领域的减压沸腾式清洗技术：,发动机缸体,精密零件,复杂机械零件装配前的清洗,解决零件表面及内腔中油渍与杂质的清洗。,二、技术原理,水的沸腾温度和压力关系,14,上海,西藏,减压沸腾技术,50,100,88,123,绝对气压值,mbar,为什么选择,50,的沸腾温度,15,1,、新鲜的血液不会凝固，也是多酶最佳的清洗温度；,为什么选择,50,的沸腾温度,16,2,、沸腾力度最大：,50,对应的压力值,123mbar,，回气到正常大气压时，压力差大，回气量大，清洗力强。,123mbar,1000mbar,88%,50,311mbar,1000mbar,68.9%,70,50,回气量,70,回气量,差距,20%,为什么选择,50,的沸腾温度,17,3,、,50,（对应的压力,123mbar,）接近蒸汽灭菌器的真空值，真空技术成熟。,真空值,100mbar,器械清洗的难点,:,18,1,、器械的关节部位,2,、管腔的内部,3,、有孔器械盒的内部,将糟内的清洗液加热至沸点以上，并同时减压,槽内压力下降，清洗液沸腾的同时，向水中注入少量空气。,发生激烈沸腾时，大幅度搅拌清洗液，提高清洗效率。,清洗槽内实际效果,减压沸腾清洗关键技术一：,液相脉冲,去除表面污渍,在清洗液内注入空气实现,突沸,，去除表面污垢,21,糟内的清洗液加热至沸点以上，并同时减压,槽内压力下降时，清洗液发生沸腾，软管内的洗净液也沸腾，软管内充满了蒸汽。,从上面注入空气，使压力瞬间上升，挤压软管内的蒸汽，清洗液自动流进洗净内部。,减压沸腾关键技术二：气相脉冲 去除管腔内部污渍,气相供气脉冲 清洗 管腔内部,2009,2011,2013,2010,2012,研发,在日本三浦公司开始研发,第一台,第一台减压沸腾清洗机落户日本医院,中国,正式进入中国市场，西安交大一安装中国第一台,专利,开始日本、韩国、日本提交相关的发明专利和实用型专利,WFHSS2012,11,月在第13,届世界消毒灭菌供应年会（,WFHSS2012,）上，日本专家介绍了这种新的清洗技术,来源,2014,国内研发,国内设备厂家,2014,年开始着手研发,1,3,5,2,4,6,24,减压沸腾式清洗法的知识产权,三浦减压沸腾式清洗技术在,2011-2014,共获得新型清洗技术及实用新技术专利等共计五种专利权。,25,减压沸腾清洗技术,不再需要各种层架,26,清洗前,清洗后,减压沸腾清洗技术,-,可混合装载放入腔体即可,第一清洗,第二清洗（可选）,第一漂洗,第二漂洗,脱水,腔体压力,沸腾温度,50,消毒,减压沸腾清洗技术程序的组成,预洗,90,消毒温度,90,标准大气压,123mbar,腔体温度,表面清洗应使用：液相脉冲；管腔内部清洗：应添加气相脉冲。,三、与传统清洗技术的对比,污染钢制模型,29,29,30mm,2mm,空隙,0.2mm,喷淋,减压沸腾,超声波,清洗时间（分）,残留蛋白质,钳鳃,金属器械模拟模型,污染显微手术器械,30,30,放入微型托盘中的污染模型,残留蛋白质,喷淋,减压沸腾,超声波,清洗时间（分）,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,带有孔外盒的微创器械,管状器械指示器,31,31,TOSI,Lum,Check,内腔清洗评价指示器,（,内径顶部,3mm,，容纳部分,5.5mm,）,273,TOSI,残留蛋白质,超声波,减压沸腾,喷淋,清洗时间（分）,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,清洗软管,（,残留蛋白测试,）,32,32,内径,4mm,、,长度,4m,软管,中心设置,TOSI,Lum,Check,装置,TOSI,残留蛋白质,清洗时间（分）,超声波,喷淋,减压沸腾,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,硅胶管道测试装置,33,三种清洗技术的对比结论,洗浄方式,器械类型,減圧,沸腾清洗,超,声,波,清洗,WD,喷淋清洗,常规金属器械,带有孔外盒的微创器械,金属管腔器械,硅胶软管类器械,说明：,适合,非常适合,不适合,国内做过清洗测试的器械,34,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,常规器械,腔镜器械,牙科手机,呼吸麻醉管道,骨科钉,骨科器械,挑战性测试器械,35,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,眼科,-,波切头,吸鼻球,心内科,-,导管,外径,1mm,长度,1,米,请遵守国家相关法规要求！,36,根据德国标准与日本医疗器械行业标准要求：清洗效果的检测采用模拟羊血作为污染物，清洗后残留蛋白低于,200g,。,清洗质量的评测方式,羊血模拟污染物，按规定方法对器械进行涂刷。,器械清洗后，对残留的蛋白质含量进行测定，可定量分析。,根据残留蛋白质低于,200,g,的标准来判断是否合格。,利用羊血进行清洗评估,指的是：,目標値,：,100,/,mL,；,合格値,：,200,/,mL,不可清洗的器械,37,可弯曲骨钻,-,有破坏其内部结构的可能,腹腔镜不拆分,可弯曲骨钻,内径,0.6mm,以下,腹腔镜不拆分直接清洗,-,请分解清洗。,内径在,0.6mm,以下的针类器械,-,管腔内进水量过少有清洗风险,因血液污垢造成堵塞的管腔,-,需要预处理,临床清洗照片,38,腔镜器械、骨钻器械,麻醉管道,临床清洗照片,口腔器械：,口镜,牙科手机,40,40,临床清洗照片,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,41,临床清洗照片,MIURA Co.,Ltd.,All Rights Reserved.,骨,科,器,材,42,临床清洗照片,带有孔外盒的骨科器械,43,临床清洗照片,整形外科套装器械,带有孔外盒。,四、学术的发展,学术环境,学术环境,学术环境,学术环境,