糖尿病营养治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的营养治疗,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,l,单纯饮食控制,l,单纯饮食控制,+,口服降糖药,l,单纯饮食控制,+,注射胰岛素,饮食、运动、药物三者科学结合，再加上糖尿病教育、糖尿病监测就能有效的控制病情,营养治疗目的：,1,、保持理想体重；,2,、为身体生长和发育提供足够的营养；,3,、,稳定血糖，延缓并发症的发生发展。,营养治疗原则（一）,合理控制总能量，以能维持标准体重为宜；,蛋白质可产能量：,4kcal/g,；,脂肪可产能量：,9 kcal/g,；,碳水化物可产能量：,4 kcal/g,；成人糖尿病每日能量供给量（,kcal/kg,标准体重）,体型 卧床 轻体力活动 中体力活动 重体力活动,肥胖,15 20-25 30 35,消瘦,20-25 35 40 40-45,正常,15-20 25-30 35 40,年龄超过,50,岁者，每增加,10,岁，酌情减,10%,体型判断,1.,标准体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-105,50,岁以上者 标准体重（,kg,）,=,（身高,-100,）,0.9,10%,以内为正常体型；,+20%,为肥胖；,-20%,为消瘦。,2.,体重指数,(BMI)=,体重（,kg,）,身高的平方（,m2,）,18.5-23.5,为正常体型；,24为超重；,28,为肥胖,3.,儿童总热量,=,（年龄,-1,）,100+1000,4.,孕妇前,3,个月总热量,=,标准体重,30,孕妇后,6,个月总热量,=,标准体重,30+200,建议中国成人活动水平分级,活动强度,职业工作时间分配,工作内容举例,轻,75%,时间坐或站立,25%,时间站着活动,办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等,中,25%,时间坐或站立,75%,时间特殊职业活动,学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等,重,40%,时间坐或站立,60%,时间特殊职业活动,非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动、装卸、采矿等,营养治疗原则（二）,碳水化物供给量不宜控制过严，占总能量,50-60%,不同食物的血糖指数（,GI,）不同,=,食物餐后,2,小时血浆葡萄糖曲线下总面积,/,等量葡萄糖餐后,2,小时血浆葡萄糖曲线下总面积,几种常见食物,GI,值,食物种类,GI,值 食物种类,GI,值,荞麦面条,59.3,荞麦面馒头,66.7,大米饭,80.2,白小麦面包,105.8,白小麦面馒头,88.1,燕麦粗粉饼干,47.1,绿豆挂面,33.4,黄豆挂面,66.6,樱桃,22,柚子,25,鲜桃,28,熟香蕉,52,梨,36,苹果,36,柑,43,葡萄,43,猕猴桃,52,西瓜,72,果糖,23,蔗糖,65,蜂蜜,73,葡萄糖,97,小米粥,61.5,玉米面粥,50.9,大米粥,69.4,油条,74.9,营养治疗原则（三）,控制脂肪和胆固醇的摄入。,总脂肪供给量应限制在占总能量,20%-30%,；,饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为,1,：,1,：,1,；,胆固醇,300,毫克,/,日,营养治疗原则（四）,蛋白质的供给量近似正常人标准，为,1,克,/,公斤或占总能量,10-20%,；,动物蛋白质至少占,1/3,；,患有并发症时，另应作处理。,营养治疗原则（五）,矿物质、维生素的供给量应满足机体需要,丰富的维生素（,B,族、,C,），可改善神经症状：,含,B,族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；,含维生素,C,丰富的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜,钠盐不宜摄入过多,钙、铬、锌供给量要充足,含钙的丰富食物：牛奶、豆类及其制品、海产品；,含铬丰富的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；,含锌丰富的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类；,营养治疗原则（六）,膳食纤维要充足，提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋、绿叶蔬菜等,营养治疗原则（七）,合理安排餐次,定时定量定餐：按,1/5 2/5 2/5,分配，一日至少三餐；,注射胰岛素，口服降糖药易低血糖者，可一日,4-6,餐。,制定成食谱举例,早餐：牛奶,250g,鸡蛋,50g,主食,50g,午餐：主食,100g,瘦肉,75g 3青菜,300g,油,10g,晚餐：主食,100g,瘦肉,75g 3%,青菜,300g,油,10g,加餐：主食,25g,食品交换的四大组（八小类）内容和营养价值,组别,类别,每份重量,(g),能量,(kcal),蛋白质,(g),脂肪,(g),碳水化合物,(g),主要营养素,(g),谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,碳水化合物,膳食纤维,菜果组,蔬菜类水果类,500,200,90,90,5.0,1.0,17.0,21.0,无机盐,维生素,膳食纤维,肉蛋组,大豆类奶类,肉蛋类,25,160,50,90,90,90,9.0,5.0,9.0,4.0,5.0,6.0,4.0,6.0,蛋白质油脂组,硬果类油脂类,15,10,90,90,4.0,7.0,10.0,2.0,脂肪,食品交换份表,表,1,：等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质,2g,，碳水化物,20g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,大米 小米 糯米 薏米,25,绿豆 红豆 芸豆 干豌豆,25,高梁米 玉米碴,25,干粉条 干莲子,25,面粉 米粉 玉米面,25,油条 油饼 苏打饼干,25,混合面,25,烧饼烙饼 馒头咸面包 窝头,35,燕麦片 莜麦面,25,生面条 魔芋生面条,35,荞麦面 苦荞面,25,马铃薯,100,各种挂面 龙须面,25,湿粉皮,150,通心粉,25,鲜玉米（,1,中个带棒）,200,表,2,：等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,5g,，碳水化物,17g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,大白菜 圆白菜 菠菜 油菜,500,白萝卜 青椒 茭白 冬笋,400,韭菜 茴香 茼蒿,500,倭瓜 南瓜子 菜花,350,芹菜 苤蓝 莴笋 油菜苔,500,鲜豇豆 扁豆 洋葱 蒜苗,250,西葫芦 西红柿 冬瓜 苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜 茄子 丝瓜,500,山药 荸荠 藕 凉薯,150,芥蓝 瓢菜 塌棵菜,500,百合 芋头,100,蕹菜 苋菜 龙须菜,500,毛豆 鲜豌豆,70,绿豆芽 鲜蘑 水浸海带,500,表,3,等值肉蛋类食品交换表,每份肉蛋类供蛋白质,9g,，脂肪,6g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量,（,g,）,熟火腿 香肠,20,鸡蛋（,1,大个带壳）,60,肥瘦猪肉,25,鸭蛋 松花蛋（,1,大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）午餐肉,35,鹌鹑蛋（,6,个带壳）,60,熟酱牛肉 熟酱鸭 大肉肠,35,鸡蛋清,150,瘦猪肉 瘦牛肉 瘦羊肉,50,带鱼,80,带骨排骨,50,草鱼 鲤鱼 甲鱼 比目鱼,80,鸭肉,50,大黄鱼 鳝鱼 黑鲢 鲫鱼,80,鹅肉,50,对虾 青虾 鲜贝,80,兔肉,100,蟹肉 水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,表,4,：等值大豆类食品交换表,每份大豆类供蛋白质,9g,，脂肪,4g,，碳水化物,4g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐（嫩豆腐）,150,大豆粉,25,豆浆（黄豆重量,1,份加,水重量,8,份磨浆）,400,豆腐丝 豆腐干 油豆腐,50,表,5,：等值奶类食品交换表,每份奶类供蛋白质,5g,，脂肪,5g,，碳水化物,6g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,乳酪,25,无糖酸奶,130,表,6,：等值水果类食品交换表,每份水果类供蛋白质,1g碳水化物,21g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,柿子 香蕉 鲜荔枝,150,李子 杏,200,梨 桃 苹果,200,葡萄,200,桔子 橙子 柚子,200,草莓,300,猕猴桃,200,西瓜,500,表,7,：等值油脂硬果类食品交换表,每份油脂类供脂肪,10g,，能量,90kcal,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,花生油 香油（,1,汤匙）,10,猪油,10,玉米油 菜籽油（,1,汤匙）,10,牛油,10,豆油（,1,汤匙）,10,羊油,10,红花油（,1,汤匙）,10,黄油,10,核桃仁,15,葵花籽（带壳）,25,杏仁,15,南瓜子（带壳25,花生米 芝麻酱,15,西瓜籽（带壳）,40,不同能量糖尿病饮食内容,能量,(kcal),交换单位,谷薯类（,g,）,蔬菜类,(g),肉蛋类,(g),乳类,(g),豆浆类,(g),油脂类（,g,）,1200,14,150,500,150,250,200,20,1400,16,200,500,150,250,200,20,1600,18,250,500,150,250,200,20,1800,20,300,500,150,250,200,20,2000,22,350,500,150,250,200,20,2200,24,400,500,150,250,200,20,糖尿病人的食物选择（一其健康食物：,1,、粗杂粮，可代替部分精细粮；,2,、大豆及豆制品，可代替部分动物性食品；,3,、蔬菜，可提供丰富的膳食纤维，延缓餐后血糖升高。,糖尿病人的食物选择（二）,不宜选择的食物：,1,、糖制甜食；,2,、富含饱和脂肪酸的动物油脂；,3,、富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物，蛋黄可视具体情况而定。,糖尿病人的食物选择（三）,关于水果：,若血糖、尿糖控制不好，禁吃；,若血糖、尿糖控制较平稳，可在两餐之间或晚上睡觉前试食少量；,200,克水果相当于,25,克主食,糖尿病人的食物选择（四）,关于饮酒：,每克酒精可供能量,7kcal,，对糖尿病有以下影响：,1,、与口服降糖药会产生副作用例如引起血糖过低；,2,、提高血脂肪水平；,3,、影响血压控制；,4,、过量会增加体重。,注意：,1,、最好选择低度酒如啤酒，而且需限量，每星期不超过,500ml,；,2,、避免用汽水、甜饮品调酒；,3,、避免空腹饮酒；,4,、喝酒时要慢慢饮用，切忌干杯。,糖尿病人的食物选择（五）,饥饿时：,可适当多吃些低能量高容积的食品，如黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽，也可以用粗杂粮代替细粮，因为粗杂粮比细粮经饱。,糖尿病人饮食烹饪要点：,1,、避免用大量的糖调味；,2,、宜多选用瘦肉、鸡肉、及鱼，在做饭前切除肥肉；,3,、避免用大量的炒菜油；,4,、宜采用清蒸、凉拌、煮、氽、烩、烤的烹调法，避免油炸；,5,、调味以清淡、少盐为原则，可选用香料和配料如葱、姜、蒜、花椒、大料、香菜等来增加食物香味。,糖尿病人出外进食请注意：,1,、少选用快餐及点心，因为含有大量脂肪、糖份及味精而缺乏纤维素；,2,、记住每餐应吃的食物类别、份量及认识食物交换份以便换算；,3,、选择较清淡的烹调方式的菜，尽量减少油炸、有面包渣或面粉的食物；,4,、参加宴会时，要先在正常晚餐的时间进食适量的淀粉质，以免发生血糖过低的现象，避免甜品，选用适量肉类，多选蔬菜。,糖尿病人常见的饮食控制误区：,1,、比例不合适：,l,主食吃的过少甚至不吃；,l,肉类食物吃的过多；,l,油脂使用不限，尤其是植物油；,l,蔬菜摄入不够。,2,、零食包括花生瓜子之类的硬果类摄入多；,3,、对无糖饼干、无糖点心的误解；,4,、豆制品与主食对换；,5,、对食物量的概念模糊（生重与熟重）；,6,、关于粗粮。,谢谢！,