妇科常见疾病及其用药定稿课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇科常见疾病及其用药,关爱女人，远离炎症,妇科疾病现状,妇科疾病是威胁女性生命的第一大杀手，据世界卫生组织调查显示，目前全球女性妇科疾病的患病率高达93%以上，每年死于妇科疾病的人数,(,900万,),，每分钟就有20位女性死于妇科疾病；并且每年还在以8%的速度不断递增，严重威胁女性的健康。,药 品 安 全 最 重 要，养 天 和 用 药 更 安 全！,1,女性生殖器解剖、生理知识,2,妇科炎症方面的疾病,3,乳腺增生,4,病案举例,课,程,大,纲,药 品 安 全 最 重 要，养 天 和 用 药 更 安 全！,4,第一部分 女性生殖器解剖、生理知识,女性生殖器分为,内生殖器和外生殖器,。,女性内生殖器包括,卵巢、输卵管、子宫,和,阴道,。,卵巢和输卵管统称为,子宫附件,女性外生殖器即女阴,。,5,6,一、卵巢：女人魅力之源,卵巢的作用：,产生,卵子,和分泌,女性激素,。,卵巢是女性主要的,生殖内分泌腺,，产生成熟的卵子，分泌出多种激素，雌激素、孕激素及少量雄性激素等。,7,孕激素：,孕激素,与,雌激素,合称“,女性激素,”。孕激素是由卵巢的黄体细胞分泌，以,孕酮,（黄体酮）为主。,促进,女性附性器官,成熟及,第二性征,出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。为维持妊娠所必需，帮助女人成为母亲。,二、输卵管,作用：,输送卵子或受精卵。,10,三、子宫,12,产生,月经,和,孕育胎儿,13,阴道连接,子宫和外生殖器,，是导入精液，排出月经和娩出胎儿的,通路,。,14,四、阴道,第二部分,妇科炎症,方面的疾病,15,一、常见,妇科炎症方面的疾病,1、阴道炎,2、宫颈炎,3、盆腔炎,16,为什么女性容易感染炎症？,1,、生理原因：,外阴部位透气性差，容易被病菌攻击,生殖器、腹腔与外界相通，,病菌可由阴道进入子宫,局部抵抗力下降导致病菌和病原体乘虚而入,阴道口与尿道口、肛门临近容易滋生病菌,17,为什么女性容易感染炎症？,2,、病理原因,(1),乳酸杆菌,减少，菌群失调,(2),外在因素：分娩、流产手术等,(3),不规则行为所致：经期性交、产后性交、不洁性交,(4),饮食不洁：好食油腻辛辣食物,18,为什么乳酸杆菌会减少？,人体,雌激素,水平下降，不利于乳酸杆菌生长。,大量使用,抗生素或用碱性洗液,，抑制乳酸杆菌生长,（阴道微生物生态平衡失调）,性乱，频繁,（因精液,pH,为,7.2-7.8,，偏碱性）,外在因素引起,19,一、阴道炎,根据,年龄和感染源,不同，可分为,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,老年性阴道炎,（一）细菌性阴道炎：,病因,1.,间接接触感染,2.,性传递,3.,大量服用抗生素,4.,经常采用药用洗液来灌洗阴道,（一）,细菌性阴道炎：,临床表现,：阴道泌物增多,，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。,分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度很低,。,组方：,甲,/,替,/,奥硝唑片口服,+,黄藤素片或裸花紫珠片口服,+,双唑泰栓（阴道给药）,+,阿娜尔妇洁液（阴道冲洗）,22,（二）霉菌性阴道炎,病因：,白色念珠菌,酸性环境易于生长,患者阴道,pH,在,4.04.7,常,4.5,常见诱因,:,妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素,其他诱因,:,着紧身化纤内裤、肥胖者,外阴瘙痒、灼痛,尿频、尿痛、性交痛,特征分泌物,:,白色稠厚,呈凝乳或豆渣样,霉菌性阴道炎临床表现,口服氟康唑片,+,妇炎康片（口服）,+,制霉菌素栓,/,复方莪术油栓（阴道给药）,+,湿痒洗剂,/,杀菌止痒洗剂（阴道冲洗）,25,霉菌性阴道炎,组方,（三）滴虫性阴道炎,病因：,阴道毛滴虫,生长温度,25,40,，,pH5.2,6.6,，,pH7.5,不生长,月经前后阴道,pH,改变,滴虫易繁殖,患者的阴道,pH,一般在,5.06.5,多数,6.0,寄生于阴道、尿道、膀胱、男方前列腺,常与其他阴道炎并存,滴虫性阴道炎,病因,阴道分泌物增多,脓性,-,分泌物含白细胞,泡沫状、有臭味无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气体,外阴瘙痒：阴道口和外阴,尿频、尿痛、血尿,滴虫性阴道炎临床表现,特点,稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味,1,：,口服,替硝唑,/,奥硝唑,片,+,替硝唑,/,奥硝唑栓,+,甲硝唑氯己定洗剂,2,：,黄柏胶囊,+,苦参片,+,妇洁舒洗液（注：对“,唑类药,”过敏者）,29,滴虫性阴道炎,组方,病因：见于,自然绝经及卵巢去势后妇女,卵巢功能衰退 雌激素水平,上皮细胞内糖原含量 阴道,pH,值,局部抵抗力 炎症,（四）老年性阴道炎,分泌物增多,外阴瘙痒、烧灼感,性交痛,稀薄,淡黄,脓血性,老年性阴道炎临床表现,妇科止带片,/,妇炎康片,+,大豆异黄酮维,E,软胶囊,/,大豆提取物,+,（阳虚者）强肾片,/,（阴虚者）六味地黄丸,+,杀菌止痒洗液,/,妇炎洁洗液（阴道冲洗）,32,老年性阴道炎,组方,阴道炎,注意事项,饮食上要忌食辛辣，患有霉菌性阴道炎的人群还要忌食含,糖量高,的食物；,注意个人卫生、不穿尼龙内裤；,注意,夫妻双方,同治，减少交叉感染的机会,;,全程、规范用药；积极治疗原发病。,33,二、宫颈炎,正常情况下，宫颈具有多种防御功能，很少引起炎症，当宫颈受到,分娩、宫腔操作,等的,机械性损伤,后，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致,慢性宫颈炎,症。,34,35,宫颈炎,临床表现,：,急性宫颈炎,：多发生于产褥感染或感染性流产。,白带增多,是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是唯一的症状，常呈脓性,。,慢性宫颈炎,：,多由急性宫颈炎转化而来。临床表现为,白带增多、黏稠，或成脓性，或带血丝，,或伴有性交痛，下腹坠痛，严重者有接触性出血，并引起不孕。,36,急性宫颈炎组方,：左氧氟沙星胶囊,+,头孢克肟分散片,+,宫颈炎康栓,/,苦参碱栓,/,消糜阴道泡腾片,+,杀菌止痒洗液,慢性宫颈炎组方,：左氧氟沙星胶囊,+,宫颈炎康栓,/,苦参碱栓,/,消糜阴道泡腾片,+,洁尔阴洗液,+,蒜油软胶囊,/,蜂胶,VE,说明：蒜油,/,蜂胶被称为“天然抗生素”，,可以帮助杀菌消炎，形成保护膜，抑制多种细菌、病毒、原虫的繁殖，长期服用提高免疫力。,37,宫颈炎,组方,宫颈炎注意事项：,避免计划外怀孕，减少做,人工流产,的机会；,注意,个人卫生,，尤其是经期、流产后及产裖期，尽量避免感染；,忌食,辛辣刺激性,食物；,治疗期间忌房事，以免加重病症；,宫颈炎需积极治疗，以防引发,不孕症和宫颈癌,。,38,阴道炎、宫颈炎小结：,病 名,病 因,白带特点,症 状,用 药,滴虫性,阴道炎,滴虫,感染,接触感染,黄白色,泡沫状,，有酸臭味，虫爬感,外阴,瘙痒,或,刺痛,口服替硝唑,/,奥硝唑片,+,替硝唑,/,奥硝唑栓,+,甲硝唑氯己定洗剂,霉菌性,阴道炎,念珠,（霉菌）感染,接触感染,乳白色凝块状（呈,豆腐渣,样）,外阴,剧痒或刺痛,，白带增多,口服氟康唑片,+,妇炎康片,+,复方莪术油栓,+,湿痒洗剂,老年性,阴道炎,雌激素,缺乏局部抵抗力降低,常,带血性,外阴及阴,道,灼热,不,适，带多,大豆异黄酮维,E,软胶囊,+,妇炎康片,+,苦参碱栓,宫颈炎,由,感染,引起,粘稠、黄脓样、赤白带,下腹部胀痛部适，腰酸,左氧氟沙星胶囊,+,宫颈炎康栓,+,杀菌止痒洗液,39,三、盆腔炎,盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多数是以,庝痛,为主要表现的，约占,90%,以上。有时把局限在,输卵管、卵巢附近,的炎症称为,附件炎,。,40,盆腔炎,发病原因,常见的病原体：,外源性病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等的感染；内源性病原体，来自原寄居阴道内的菌群包括需氧菌和厌氧菌。,下生殖道感染,：宫颈炎及细菌性阴道炎与盆腔炎的发生密切关系。,机体抵抗力下降,：盆腔炎反复发作的重要因素。,41,盆腔炎,临床表现,1,、,急性盆腔炎,：典型症状是,发热,，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。,2,、,慢性盆腔炎,：,白带,增多、下腹或腰骶部经常出现,疼痛,、出现,尿频,或,排尿困难,症状、,其他症状,如月经不调、,痛经,、盆腔沉重感等,。常在劳累、性交、月经前后加剧。,42,盆腔炎,治疗,急性盆腔炎组方：,盐酸左氧氟沙星胶囊,+,甲,/,替,/,奥硝唑片口服,+,口服盆炎净片,/,妇炎舒胶囊,/,妇科千金片,+,盆炎净栓,/,苦参碱栓,+,复方苦参碱洗剂,/,杀菌止痒洗液,/,阿娜尔妇洁液,慢性盆腔炎组方：,口服盆炎净片,/,妇炎舒胶囊,/,妇科千金片,+,盆炎净栓,/,苦参碱栓,+,复方苦参碱洗剂,/,杀菌止痒洗液,/,阿娜尔妇洁液,+,大蒜精油,/,蜂胶,VE,43,注意事项,加强,个人卫生,，经常清洗外阴,盆腔炎为,多种致病微生物,混合感染，所以按抗生素的使用原则用药,44,五、部分药品用法用量,甲硝唑片,1.,滴虫病，口服一次,0.2g(,一次,l,片,),，一日,4,次，疗程,7,日；,2.,厌氧菌感染，口服每日,0.6-1.2g,，,(,每日,3-6,片,),分,3,次服，,7-10,日为一疗程；,甲硝唑栓：,阴道给药一次,0.5g,，每晚一次,0.5g,，连用,7,10,天；,注意事项：,甲硝唑小儿慎用，,可抑制酒精代谢,用药期间应戒酒,。,替硝唑片：,1,、,厌氧菌感染口服一次,1g,，一日,1,次，首剂量加倍，一般疗程,5-6,日；,2.,阴道滴虫病，单剂量,2g,顿服，小儿,50mg/kg,顿服，间隔,3-5,日可重复,1,次；,替硝唑栓：,阴道给,药，一次,1,粒，一日,2,次；,注意：,12,岁以上,用，,可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒。,替硝唑,用法：念珠菌外阴阴道炎：单剂量,0.15g,，一次服。,氟康唑,第三部分 乳腺增生,乳腺增生：乳腺增生是指乳腺上皮和,纤维组织,增生，,乳腺,组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，,中医称为乳癖。以,乳房肿块,和胀痛为主症，,常见于中青年妇女。与卵巢功能失调有关，,如,黄体素,分泌减少，,雌激素,的分泌相对增高。,48,49,发病原因,本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。,基本病机为气滞血瘀痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾三经。,足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外，若情志内伤，忧思恼怒则肝脾郁结，气血逆乱，气不行津，津液凝聚成痰；复因肝木克土，致脾不能运湿，胃不能降浊，则痰浊内生；气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛。,治疗以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结、消积化痰为主。,50,临床表现,乳房疼痛,乳房肿块,乳头溢液,月经失调,情志改变,51,治疗,组方：,逍遥丸,/,加味逍遥丸,+,乳康丸,/,乳宁片,/,乳癖康胶囊,52,注意事项,1,、避免吃紧急避孕药和人工流产；,2,、避免吃含有雌激素及高脂、高热量的食物；,3,、生活有规律，劳逸结合，保持良好、乐观的心态，保持和谐的性生活；,4,、坚持母乳喂养。,53,第四部分 病案举例,一、,病例,1,某年轻女性，到门店来购买药物，逛了很久也无法确定要买什么，也不愿意与门店营业员沟通，最终经询问才得知，该女性10多天前刚做,完人流手术,，现在出现,白带增多,，并夹有,血丝,，呈,脓性,且经常感到,腰痛,，,下腹部不适,，因为到医院治疗太麻烦，于是想到药店购买药物，但又担心用药的问题。,54,病情分析,病因：,人流术,症状：,白带增多，并夹有血丝，呈脓性，且经常感到腰痛，下腹部不适,根据患者症状可判断为：,急性宫颈炎,55,组方：,左氧氟沙星+宫颈炎康栓,+,杀菌止痒洗液,组方理由：,（1）对喹诺酮类药物不过敏者，使用,左氧,（2）,宫颈炎康栓：,主要成分是苦参、枯矾、苦杏仁、冰片。本品用于清热燥湿、去腐生肌。用于宫颈炎、宫颈糜烂、白带过多、腰腹坠胀、阴痒等。,（3）,杀菌止痒洗液,：主要成份黄柏、苦参、蛇床子、土茯苓、苍术、冰片。清热解毒，杀虫止痒。适用于改善滴虫性、霉菌性阴道炎及外阴瘙痒症所致的带下量多，阴痒。,56,一位,40,多岁的女顾客，因霉菌性阴道炎到某门店购买,“,克霉唑阴道泡腾片,”,+,“,氟康唑片,”,，效果好。顾客用完药后第二次再来，被另一营业员推荐了服用半个月量的,“,罗红霉素,”,。结果症状加重。,57,二、病例,2,该患者为什么症状会加重？,1.,霉菌性阴道炎是由,白色念珠菌,引起的，而罗红霉素为,大环内酯类,抗生素,，对它没有杀灭和抑制作用，同时“罗红”的使用时间不应超过,12,天。,2.,使用,罗红,时，会使阴道中的,乳酸菌,受抑制，失去对,霉菌,的拮抗作用，导致局部,霉菌,性阴道炎产生。,霉菌性阴道炎的治疗注意事项？,“,克霉唑阴道泡腾片,”用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,“,氟康唑片,”不宜长期使用，且要注意肝功能变化,哺乳、妊娠、月经期间,禁用,注意按,疗程,服药,与,格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药,合用时,可能导致低血糖,健康小贴士：,1,、穿着,全棉,内裤，,单独,清洗,2,、避免,滥用,抗生素,3,、,重视,怀孕,时的护养,妊娠时性激素水平、阴道内糖原会,增高，容易受,霉菌,侵袭。,4,、,经期注意保暖,60,内容回顾,一、,阴道炎、盆腔炎、宫颈炎的临床表现和治疗,；,二、,正确认识疾病，合理用药,，,做健康美丽女人。,61,谢谢！,欢迎提出宝贵意见！,62,