1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,胰岛素的应用,1,.,胰岛素的发展史,1921,年,5,月，,Banting,和,Best,结扎狗的胰管，从萎缩的胰腺组织中发现提取物中具有降糖作用,1922,年,1,月，多伦多总医院为一名,14,岁严重糖尿病人接受牛胰岛素治疗，使病人转危为安,1982,年，第一支人工基因合成人胰岛素,1996,年，第一支超短效胰岛素上市,2,胰岛素的血液动力学,基础胰岛素分泌：,25ng/kg/min,进食后胰岛素分泌增加,正常情况下血糖变化,空腹状况下,3.9-6.1mmol/l,餐后最大波动一般不超过,10mmo
2、l/l,3,正常人胰岛素分泌特点,胰岛素分泌为脉冲式分泌；,进餐后胰岛素分泌迅速增加,使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内；,两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态；,餐时胰岛素分泌对维持,24,小时血糖控制非常重要。,4,糖尿病胰岛素治疗,胰岛素治疗的目的,胰岛素治疗的适应症,胰岛素的种类、储存及注射方法,胰岛素联合应用方案,胰岛素使用的注意事项,5,胰岛素治疗的目的,当人体不能正常的分泌和利用胰岛素时，必须通过注射外源性胰岛素，利用外源性胰岛素模拟出生理状态下胰岛素的血流动力学控制血糖。,6,胰岛素,治疗目的,（,续）,改善生活质量,预防严重代谢紊乱,预防长期的大血管和微血管并发症,缓
3、解高血糖引起的症状,通过短期强化血糖控制尽可能的改善胰岛,细胞功能,7,8,胰岛素的适应症,所有非,2,型糖尿病；,口服降糖药过敏、失效或不原接受药物治疗者；,糖尿病伴急性并发症或严重慢性并发症；,糖尿病伴各种应激（手术、分娩、感染、创伤等）,9,10,两者的区别,动物胰岛素具有抗原性,人工基因合成胰岛素：三最,在结构上,最,接近自身胰岛素注射后不易产生抗体,纯度,最,高局部过敏反应少,剂型,最,全适合不同糖尿病患者血糖控制的要求,11,12,胰岛素制剂种类,注射用制剂,口服制剂,喷雾剂,滴鼻剂,栓剂,13,注射用胰岛素或胰岛素类似物剂,速效胰岛素,短效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素,特慢胰岛
4、素,14,小剂量开始,根据血糖调整剂量,高度个体化,胰岛素的使用原则,15,16,正确选择胰岛素注射器材,胰岛素注射器,胰岛素注射笔,胰岛素高压注射器,胰岛素气雾剂,胰岛素泵,普通,1,毫升注射器,17,选择合适的注射部位,静止状态：腹部吸收最快、臀部吸收最慢,运动状态：上肢和下肢吸收最快,肌层吸收速率比皮下快,8,倍,5,、,18,低血糖症,胰岛素过敏症,脂肪营养不良症,胰岛素性水肿（,4-6,周）,眼屈光不正,体重增加,胰岛素的副作用,19,20,6,、,21,22,胰岛素联合应用方案,三餐前短效和睡前中效胰岛素方案,三餐前短效和早或晚长效胰岛素方案,采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射,预混胰岛素早晚各一次,23,24,thank you!,25,
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