1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/2/28,#,乙酰半胱氨酸的,6,种用法,化痰药理作用,1,、使痰液中酸性糖蛋白多肽,S-S,断裂，降低粘液粘稠度；,2,、刺激气道上皮纤毛运动，增强痰液清除；,3,、促进腺体及杯状细胞分泌稀化痰液；,4,、直接裂解脓痰中,DNA,新近研究,1,、具有较强的抗氧化作用和促肺表面活性物质生成作用,2,、对多种呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病,、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合症、肺间质纤维化等具有治疗和预防作用,3,、在药物及重金属中毒、动脉粥样硬化、肿瘤、艾滋病、老年性痴呆、帕金森病以及吸烟损害等过程中可起
2、到预防、治疗作用。,作用机制,1,、提高机体谷胱甘肽含量,2,、抗生物氧化,3,、对,NO,的产生及其合酶活性的影响,4,、对,NF-B,（人呼吸道上皮细胞的核因子一,B,）的影响,5,、对核酸分子的损害,6,、抗,AIDS,作用,7,、在细胞坏死与凋亡的过程中也可发挥重要作用,临床应用,1,、黏痰不易咳出,机理：略,需注意患者可有效排痰，避免分泌物潴留,给药方法：泡腾片：,0.6g 1-2,次,/d,，夜间服用最好，不可直接吞服。,吸入用溶液：,0.3g 1-2/d,持续,5-10d,。,颗粒、胶囊略。,临床应用,2,、对乙酰氨基酚中毒,机理：抑制有毒代谢产物与干细胞蛋白质结合及作为为谷胱甘
3、肽前体，减轻肝损伤。,中毒后,8-10h,效果最好，超,15h,疗效降低，,24h,可能无效。,给药方法：口服：初始剂量,140mg/kg,，随后,70mg/kg q4h,，共用,17,次。不可应用活性炭。,病情严重时须静脉滴注：,（注射用乙酰半胱氨酸）,第一阶段：,140mg/kg,入,5%,葡萄糖,200ml,，静滴,15-120min,；,第二阶段：,70mg/kg,入,5%,葡萄糖,500mlq4h,，共用,17,次。,3,、肝衰竭,机制：,(1),增加,NO,；,(2),提高谷胱甘肽含量，体内氧自由基清除剂；调节淋巴细胞活性，抑制,T,细胞凋亡，使肝细胞的功能增强；,(4),抑 制重
4、型肝炎患者血清炎症因子水平，减少肝脏 损伤；,(5),改善血液动力学及氧输送能力，扩张微循环。,给药方法：（注射用乙酰半胱氨酸）,8g,入,10%,葡萄糖,250ml,滴注，,qd*45,天。,4,、特发性肺纤维化,研究发现：可提高肺泡灌洗液中谷胱甘肽水平，同时降低氧化应激标志物蛋氨酸亚砜水平；通过清除氧自由基，减轻肺损伤；,长期使用可改善特发肺纤维化临床情况及肺功能。长时间大剂量,(600mg,，,3,次,/d,，治疗,1,年,),有助于,IPF,患者肺功 能的改善。还可明显改善急性肺损伤患者的氧合状况，并且减少此类患者气管插管和机械通气的机率。,给药方法：口服,0.6g tid,5,、造影
5、剂肾病,机制：干扰氧自由基生成，调节细胞代谢活性；抑制血管紧张素转换酶活性，诱导,NO,酶表达促进,NO,释放；扩张肾血管，改善肾血流。,研究表明，水化与乙酰半胱氨酸联合应用可预防造影剂肾病发生。,给药方法：造影前,1,日开始，,0.6-1.2g,，,bid,，连用,2,天。,6,、眼病（点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎）,机制：胶原酶抑制剂，可通过络合钙离子、断裂二硫键是胶原酶失活；提高细胞呼吸机组织应用，促进角膜上皮再生。,给药方法：滴眼液：,q2-4h,，,1-2,滴,/,次，,2-4,周一疗程。,其他,1,、在心脏重构上的应用,2,、对乙醇代谢的影响,3,、对胰腺炎、脓毒症的治疗作用,4,
6、对镉致人胚肾细胞凋亡拮抗作用,注意事项,1,、与铁、同等金属、橡胶、氧气接触时间长易失效；,2,、不宜与青霉素、头孢菌素药物混合或同时使用，必要时间隔,4,小时交替使用。,3,、避免与酸性较强药物合用，后者降低本品作用；,4,、不可与活性炭同服，同服时,54.6-96.2%,被吸附。,注意事项,5,、不与糜蛋白酶、胰蛋白酶、碘化油合用；,6,、与硝酸甘油合用会导致明显低血压并增强颞动脉扩张。必须合用时，需监测患者是否有低血压，可能会是严重低血压，并警告头痛可能性。,7,、支气管哮喘病人使用期间可能诱发支气管痉挛。,小结,1,、乙酰半胱氨酸是一种具有广泛药理作用的药物；,2,、熟悉其在其他临床领域作用；,3,、注意配伍及联合应用注意事项。,
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