1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,留置双,J,管的护理,泌尿外科,目标,了解双,J,管内引流可能出现的并发症,掌握相应的护理及健康宣教,双,J,管的定义,双,“,J,”,管：,碎石术后于输尿管内放置双,“,J,”,管，可起到内引流、内支架的作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内石街形成。,双,J,管及输尿管导管,双,J,管的作用,又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。,由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿,造成的暂时性梗阻，防止伤口
2、漏尿和输尿管狭窄。同,时它不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血,感染；因无外引流的限制和不适感，,创伤小、保护肾功能,患者可早期下床活动，有利于术后早期康复。,留置双,J,管的适用范围,手术因素：,1、输尿管内壁受扩张后,。,2、较长时间的输尿管镜操作,。,3、输尿管穿孔,。,4、肾盂输尿管切开手术后,。,5、尿瘘（包括输尿管/肾盂皮肤瘘、输尿,管结肠瘘,。,留置双,J,管的适用范围,须加强肾脏尿液引流:,输尿管狭窄,泌尿系邻近器官肿瘤侵犯输尿管,腹膜后纤维化,促进残留结石的排出,留置双,J,管的适用范围,短期内不适合输尿管镜操作，先放置内支架引流，为将,来作输尿管镜作准备:如,尿毒症,
3、患者全身状况不允许（心肺功能不全）,输尿管口或输尿管下段狭窄，经扩张后未能放镜,辅助性治疗（外支架）,移行上皮肿瘤的化疗,结石的溶石治疗,手术方式,截石位或俯卧位,连续硬膜外麻醉,国产F5 488或2000或进口,F5,双,J,管,手术、微创、输尿管镜或膀胱镜置入,并发症的观察及处理,尿路刺激征,原因：位置不当或移位导致。,处理：调整体位观察症状变化、解痉、,膀胱镜调整。,留置支架管的并发症,支架管移位与支架管断裂,膀胱输尿管返流,感染,膀胱刺激症,壳皮与结石形成,并发症的观察及处理,血尿,原因：活动量过大使导致双,J,管滑脱、上下移动。,处理：卧床、多饮水、抗炎止血、观察尿液变化。,并发症的
4、观察及处理,感染,原因,:,血块堵塞，失去引流作用。,处理：多饮水，保持导尿管通畅，每日更换,尿袋；会阴部护理，抗炎治疗。,并发症的观察及处理,腰痛,原因：输尿管尿液反流（使用双,J,管后，膀胱输尿管抗返,流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流）。,处理：减少腹压，保持大便通畅，勿憋尿。,并发症的观察及处理,护理：,术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，,勿使膀胱过度充盈引起尿液反流；,鼓励病人早期下床活动，避免活动不当（如剧烈,活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双,“,J,”,管滑脱或上下移位；,双,“,J,”,管一般留置,4-6,周，经,B,超或腹部摄片复查确,定无结石残留后，膀胱镜下取出双,“,J,”,管。,出院宣教,定期复诊，一月后拔管（放置时间,3,8,周，最长不超过,12,周）,置管期间注意休息。嘱其不做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲的动作，避免重体力劳动及憋尿。防止双,J,管滑脱或上 下移动引及损伤尿路粘膜。,习题,双,J,管的作用？,双,J,管两端分别卷曲于什么地方？,留置双,J,管的并发症有哪些？,出院宣教,多饮水，勤排尿。勿因为憋尿，使膀胱过,度充盈而引起尿液反流。,高糖、高蛋白、易消化食物，保持大便,畅；不酗酒、浓茶及高钙食物。,谢 谢,
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