口底癌的护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,LOGO,口底癌的护理查房,1,2,口腔的解剖生理,护理查房,目录,2,口腔的解剖生理,口腔,口腔前庭,固有口腔,3,口腔的解剖生理,口腔前庭：,位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。,固有口腔：,是口腔的主要部分，其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界为上、下牙弓，后界为咽门。,4,口腔的解剖生理,口腔,5,口腔的解剖生理,鄂：,由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，将口腔与鼻腔、鼻咽部分开，参与发音、言语及吞咽等活动。,鄂的前,2/3,是硬腭，后,1/3,为软腭。,6,腭,7,口腔的解剖生理,舌：,舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前,2/3,为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后,1/3,为舌根部，活动度小。舌体和舌根以“”形界沟分界，界沟尖端后部又一凹陷处，是甲状舌管残迹，称为舌盲孔。,8,舌,9,口腔的解剖生理,口底：,指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域，组成口腔的底部，表面为粘膜覆盖。,10,口底,11,护理查房,护 理 查 房,12,护理查房,病 历 介 绍,护 理 诊 断,护 理 措 施,评 价,护 理 目 标,13,病历介绍,病历介绍,14,病历介绍,一般资料,姓名：刘吉常,性别：男,年龄：,43岁,职业：农民,婚姻：已婚,民族：汉,入院时间,入院时间：,2013-07-08,17,：,45,入院方式：,步行,入院诊断,口底癌,15,病历介绍,主 诉,发现口底,肿块伴张,口受限,1,月,现 病 史,一月前无意中发现口底肿物，无痰中带血，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰和头痛。当地医院予抗炎治疗，无明显好转，为求治愈来我院就诊。,既往史,既往体健，,无手术外伤,史，无药物,食物过敏史。,16,病历介绍,体温：,36.9,脉搏：,78,呼吸：,20,血压：,100/66,体重：,41KG,身高：,157CM,发育正常，消瘦，神清合作，,余无异常。,张口受限，约,1.5,横指，右侧第一磨牙,缺如右侧舌体运动,障碍，口底可扣及质,硬肿物，约,4*3CM,，侵,及牙龈和舌体，过舌中,线，表面见溃烂，舌根,部淋巴滤泡增生。,体格检查,专科情况,17,病历介绍,口咽、颈部,CT,：,右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨质破环，左颌下淋巴结肿大。,颈部,B,超：,双侧颈部多发淋巴结。,口底活检术：,口腔高,-,中分化鳞癌。,辅 助 检 查,18,病历介绍,1,、完善相关检查。,2,、限期手术治疗。,诊 疗 计 划,19,病历介绍,07-20,在全麻下行舌、口底癌扩大切除,+,颈淋巴结清扫,+,游离带血管蒂股前外侧皮瓣修复移植术。,09,：,50,入手术室。,23,：,30,返回病房。,20,病历介绍,07-20,23,：,30,患者麻醉清醒返回病房,体温：,36.0,脉搏：,98,次,/,分 呼吸：,20,次,/,分,血压：,136/96mmHg SPO2,：,100%,遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食；接导尿管、胃管、创腔引流管于床旁并妥善放置，予气管内滴药。床旁备吸引装置、气管切开护理盘。,遵医嘱用药：消炎、止血、护胃、补液。,07-22,09;00,鼻饲流质,10,：,20,停心电监护,07-23,19,：,35,体温,38.0,，遵医嘱予按痛定,2ML,注，,20,：,10,体温,37.8.,21,护理诊断,护理诊断,22,护理诊断,患者的护理,诊断有哪些？,23,护理诊断,76,5,4,3,2,1,恐惧,与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。,有窒息的危险,与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关,有感染的危险：,与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关,潜在并发症：,伤口出血、皮瓣坏死。,语言沟通障碍,与舌切除有关,营养失调：,低于机体需要量,知识缺乏,与缺乏出院后自我护理知识有关,24,护理目标,护理目标,25,护理目标,1,2,3,4,5,6,7,患者采取有效的方法应对恐惧，恐惧减轻或消失。,手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。,切口愈合良好，无出血和感染发生。,移植皮瓣成活，切口无出血。,患者能进行有效沟通。,营养状况改善或不发生营养失调。,患者掌握自我护理的知识和技能。,26,护理措施,护理措施,27,护理措施,手术前护理,手术后护理,健康指导,护理,措施,28,护理措施,手术前护理,29,护理措施,1,、心理护理,根据病人的心理反应提供心理调节方案，取得家属支持，唤起患者社会认同感。减轻患者恐惧感，使其以最佳心理状态接受治疗。,30,护理措施,2,、饮食护理：鼓励患者进平衡膳食。对不能进食者应从静脉给与必要的营养补充。,3,、口腔护理：术前酌情做牙周清洁，及时治疗口腔、鼻腔炎症。,4,、常规准备：按手术常规备血、皮试、教会有效咳嗽的方法，学会床上大小便。,31,护理措施,5,、特殊护理：教会患者简单的手语；通过文字表达感受和需求；对不能读写的患者采用图片进行交流,32,护理措施,手术后护理,33,护理措施,1,、体 位,未清醒的患者,清醒患者,34,护理措施,术后如何观察,患者的病情变化？,35,护理措施,观察神志和意识、瞳孔、生命体证及病情变化。,观察引流物颜色、形状；了解出入水量。,观察皮瓣色质等。,观察伤口有无出血、渗血，肿胀情况、包扎松紧度等。,2,、,密切,观察病情,36,护理措施,3,、保持呼吸道通畅,吸痰,有效咳嗽,雾化吸入,37,护理措施,非常重要！,4,、口腔清洁,38,护理措施,口腔内皮瓣,移植的患者,口腔护理应,该怎么做？,39,护理措施,1,、口腔清洁的方法有,口腔护理,和,口腔冲洗,法两种。,2,、,口腔冲洗法,是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果，该方法适用于神志清醒的患者。,3,、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用口腔冲洗法清洁口腔，一般先用,0.9,NS,冲净，然后用氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。,4,、口腔清洁,40,护理措施,5,、饮食护理,鼻饲流质,术中留置胃管，,术后,24-48H,用于,胃肠减压，,患者术后一般为,鼻饲流质饮食。,胃管一般保留,7-10,天。,41,护理措施,6,、做好负压引流的护理,如何做好,引流管的,护理？,42,护理措施,1,、保持引流通畅，密切观察量、色、性状。,2,、一般术后,12,小时内引流量部超过,250ML,，如超过,250ML,或短时间内引流量过快、过多，呈鲜红色，应考虑出血可能。,3,、引流液颜色一般由深红色转为淡红色并逐渐变淡。,4,、一般术后,3,天，,24,小时引流少于,30ML,可拔管。,43,护理措施,观察的时间重点在术后,72 h,内。,术后,1 d,2 d,可,0.5 h,1.0 h,进行,1,次，术后,3 d,4 d,可,1 h,2 h,进行,1,次，,术后,5 d,后每天进行,4,次,6,次，,7,、皮瓣的观察和护理,44,护理措施,观察,内容,1,2,3,4,5,皮瓣颜色,皮瓣张力,皮瓣温度,判断皮瓣生长情况,毛细血管充盈反应,5,血管危象的综合观察,6,45,护理措施,1,、体位：头部保持正中，制动,3-7,天。,2,、室温：,25-28.,3,、皮瓣颜色：术后,1-2,天颜色苍白，以后逐渐恢复正常。如发现皮瓣颜色发紫、变暗，为静脉回流障碍。如皮瓣表面起水泡或为灰白色，为动脉血流受限。,4,、温度：一般低于正常组织,3-6,。,5,、皮纹：皮瓣表面正常的皮肤皱褶。如发生血管危象则皮纹消失、肿胀。,6,、质地：轻度肿胀，如肿胀明显，质地变硬，可能是血管危象。,7,、毛细血管反应,:,用棉签轻压皮瓣，,5,秒内恢复正常为良好。,46,护理措施,股前外侧皮瓣,47,股前外侧皮瓣舌造术,48,护理措施,8,、功能锻炼,术后,2-3,天做肢体被动活动，祛除引流管后肢体主动活动和肌肉,的逐步训练,指导患者在吞咽后,/,吸气前，以咳嗽祛除在声带上的食物，防止误吸。,语言训练是重点，最好在语言训练师指导下完成。,肢体锻炼,吞咽训练,语言训练,49,护理措施,50,护理措施,健 康 指 导,51,护理措施,1,、日常活动指导：出院后继续日常活动；睡眠时抬高头部。,2,、饮食指导：避免辛、辣、硬饮食；加强营养。,3,、伤口指导：避免压迫、撞击术区；用软毛牙刷刷牙，每餐后漱口。,4,、用药指导：遵医嘱用药,5,、出现异常立即返院检查 如出现呼吸困难；伤口出血、裂开、肿胀；体温超过,38,等。,52,评价,评 价,53,评价,1,2,3,4,5,恐惧感减轻或消失,呼吸道通畅,伤口愈合好，无出血，无感染发生,皮瓣存活良好,能主动沟通交流，主动参与社会活动,54,Thank you,感谢您的关注,55,