1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,指骨骨折,广州中医药大学第二临床医学院,中医骨伤科教研室,黄刚,教学大纲,：,掌握：指骨骨折的诊断要点。,熟悉：指骨骨折的治疗。,了解：指骨的解剖。,一、定义,多发。,可发生于近节、中节或末节，以近节骨干骨折最多见。,二、解剖,每只手有,14,节指骨：分为远节、近节和中节指骨，拇指只有两节指骨。,附着肌肉：,附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指深屈肌腱。,指浅屈肌腱：起于肱骨内上髁屈肌总腱，,4,根肌腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。能屈曲指的近侧指间关节。,指深屈肌腱：起于尺骨前与
2、内侧面的上,3/4,，,4,根肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌面。能屈曲手指远侧指间关节。,指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近节指骨背侧分为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指的掌指关节及指间关节。,三、,病因病理,直接暴力：多,间接暴力：少,1.,直接暴力,多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折,2.,传达暴力,撕脱性骨折,四、诊断要点,症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、骨擦音和异常活动。,锤状指畸形,X,线片（手指的正侧位）,分类：,1.,近节指骨骨折：向掌侧突起成角,(,因骨间肌和蚓状肌的牵拉,),。,2.,指骨颈骨折：,向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达,90,
3、度（指伸肌中央部的牵拉）,3.,中节指骨骨折,中节,指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧，因受指浅屈肌腱牵拉，骨折远端掌屈，骨折处向背侧成角。,浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧成角。,4.,远节指骨骨折,多为,直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎骨折，极少移位。,5.,末节指骨基底部撕脱性骨折,锤状指畸形，不能主动伸直。,五、辨证论治,1.,指骨干骨折：,复位：纠正向掌侧成角。固定方法：手指屈曲位。固定时间：,3,周。,2.,指骨颈骨折,复位：加大成角，反折手法。固定方法：与指骨干骨折同。固定时间：,3,周。,3.,末节指骨基底部撕脱性骨折：,复位：近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。,固定方法（图示）：较困难。,固定时间：,6,周。,4.,练功,略。,5.,药物治疗,三期辩证。,解除固定后药物熏洗指间关节。,6.,手术治疗,适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连,w,克氏针,w,微型钢板螺丝钉,w,外固定支架,中指近节指骨骨折,小结,：,各部位指骨骨折的诊断和治疗。,复习题,：,何为锤状指？,
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