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女病人留置导尿术文档.ppt

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3、弯。,女性尿道长约,4,5cm,,较,男性尿道短、直、粗,富,于扩张性,尿道外口位,于阴蒂下方,与阴道口、,肛门相邻,比男性更容易发生尿道感染。,目的,为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。,盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤,昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁,某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。,抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能,膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。,评估,评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈。根据评估结果,选择合适的导尿管及评估插管的难度与

4、风险,告知,告知患者/家属留置尿管的目的、意义,简要操作过程及注意事项,可能出现的不适,缓解不适的方法,插管时嘱深呼吸,可能出现的并发症和导尿后的护理配合,女性尿道长约45cm,较,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,男性尿道长约1820cm,,两个弯曲,即耻骨下弯和耻,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,插管时延长插入的长度,女性病人见尿后再插入710.,3、检查用物:过期?漏气?,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,留置尿管后,脱去手套,放于盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤,固定尿管并做好标识。,单腔导尿管:一次性导尿双腔导尿管:留

5、置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药成人 12-20号 小儿 8-10号,如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。,整理床铺,清理用物,作好记录。,尿管型号的选用,单腔导尿管:一次性导尿双腔导尿管:留置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药,成人 12-20号 小儿 8-10号,乳胶导尿管,硅胶管,导尿管材质,化学毒性从小到大的导尿管,依次为硅胶导尿管、乳胶导,尿管及橡胶导尿管,物品准备,1:无菌导尿包:内有用物盘2个,尿管1根,镊子2把,石蜡油棉球,标本瓶1个,洞巾1块,纱布,20ml注射器1个(内有生理盐水15ml)集尿袋,2:外阴初步消毒用物:用物盘一个(内盛消毒液棉球10余个,镊子1把),清洁手

6、套1只。,3:其他:中单,毛巾,备用尿管,屏风,一次性导尿包,准备,1、准备好用物,2、操作者:洗手、带口罩。,3、检查用物:过期?漏气?,操作方法,1、携用物至床旁,,核对床号、姓名、手腕带,向病员说明导尿目的,以取得合作。,2、关闭门窗,必要时用屏风遮挡病人。,3、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者护士协助洗净。,4、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈膝外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用被遮盖,露出会阴。,5、垫橡胶单或治疗巾于臀下,弯盘置于近会阴处,弯盘放于病员两腿之间,左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球,进行初步消毒,由其原则由上至下,由外向内。顺序是:阴阜两侧大阴唇两侧小阴

7、唇尿道口肛门,最后一个棉球消毒尿道口至肛门,每个棉球只用一次,避免污染已消毒的部位,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,消毒完毕,脱去手套,将弯盘及用物盘移至床尾,取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区,检查尿管水囊有无漏水,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用镊子镊消毒棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。顺序是:尿道口左右小阴唇、尿道口,每个棉球只用一次。,用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入,-,10厘米左右,,打入水囊轻轻回拉,,有阻力即可。,插管时嘱患者张口呼吸、

8、动作轻柔,避免损伤尿道粘膜若误入阴道应换管重插,疑有污染应立即更换,留置尿管后,脱去手套,放于盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤,,固定,尿管并做好标识,。整理床铺,清理用物,作好记录。,留置导尿术的注意事项,1.插管时延长插入的长度,女性病人见尿后再插入710.cm避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀损伤后尿道。,2.插管前充分润滑导尿管,尤其是气囊处。操作时轻柔,避免来回插及反复插管损伤尿道,3.,对膀胱高度膨胀者,一次放尿不超过1000ml。以防发生虚脱或血尿,4.女性导尿应慎防勿入阴道,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,女性尿道长约45cm,较,整理床铺,清理用物,作好记录。,

9、整理床铺,清理用物,作好记录。,抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,根据评估结果,选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险,cm避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀损伤后尿道。,如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。,注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。,2、操作者:洗手、带口罩。,3、检查用物:过期?漏气?,3、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者护士协助洗净。,5拔管后严密观察患者自主排尿情况,若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感,应积极处理。,女性尿道长约45cm,较,为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。,cm避免导尿

10、管未进入膀胱,球囊充液膨胀损伤后尿道。,女性导尿应慎防勿入阴道,5.一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应作膀胱冲洗,每周作尿常规检查,1次。,换集尿袋,2,次/周,橡胶导尿管1次/周,硅胶管可以每月换一次,健康教育,在病情许可的情况下,,每天尿量应维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成。,注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。,告诉病人离床活动时,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流,导致感染的发生。,离床活动时也可以用胶布将导尿管远端固,定在大腿上,以防导尿管脱出。,拔管,评估患者的病情、意识状态

11、评估部分患者的夹管训练情况:拔管前一天夹管,训练膀胱功能,每3-4h放尿一次,如有尿意、胀满感随时放尿。,2.告知患者拔管的目的及过程。,3.保护患者隐私。,4.顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,5拔管后严密观察患者自主排尿情况,若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感,应积极处理。必要时通知医生。,昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁,根据评估结果,选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,1、携用物至床旁,核对床号、姓名、手腕带向病员说明导尿目的,以取得合作。,整理床铺,清理用物,作好记录。,取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打

12、开导尿包,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区,告诉病人离床活动时,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流,导致感染的发生。,顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。,整理床铺,清理用物,作好记录。,女性尿道长约45cm,较,检查尿管水囊有无漏水,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用镊子镊消毒棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。,拔管,评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况:拔管前一天夹管,训练膀胱功能,每3-4h放尿一次,如有尿意、胀满感随时放尿。,2.告知患者拔管的目的及过程。,3.保护患者隐私。,4.顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。,5拔管后严密观察患者自主排尿情况,若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感,应积极处理。必要时通知医生。,谢谢!,感谢观看,

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