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库欣综合征病人的护理文档.ppt

1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版

2、标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master ti

3、tle style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,库欣综合征病人的护理,第四节 库欣综合征病人的护理,作者,:,吴彤,单位,:,广州医科大学卫生职业技术学院,主 要 内 容,概述,发病特点,病因与发病机制,护理评估,常见护理诊断,/,问题,护理措施,护理评价,重点和难点,重点,发病机制、治疗措施,难点,临床表现、护理措施、健康教育,概 述,库欣综合征(,Cushin

4、gs syndrome,)又称皮质醇增多症,是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素,(,主要是皮质醇,),所致病症的总称,临床表现主要由于皮质醇分泌过多,引起代谢紊乱和多器官功能障碍,以及对感染抵抗力降低所致,发 病 特 点,库欣综合征多见于女性,男女比例为,1,(,2,3,),其中,20,40,岁病人占约,2/3,男,女,1,2,3,:,与皮质醇增多引起水钠潴留有关,医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致,与皮质醇增多引起水钠潴留有关,库欣综合征多见于女性,男女比例为1(23),其中2040岁病人占约2/3,(2)有无其他部位的肿瘤,如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等,与皮质醇增多导致机

5、体免疫力下降有关,库欣综合征(Cushings syndrome)又称皮质醇增多症,是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,与库欣综合征引起身体外观改变有关,监测关节痛或腰背痛变化,观察有无骨折等发生,单位:广州医科大学卫生职业技术学院,(3)加强日常生活指导教育,(2)避免剧烈运动,严防摔伤,护 理 评 估,1.,依赖,ACTH,(,1,),Cushing,病:是最常见的临床类型,约占,70%,(,2,)异位,ACTH,综合征,2.,不依赖,ACTH,(,1,)肾上腺皮质腺瘤:占,15%,20%,(,2,)肾上腺皮质癌:占,5%,以下,进展快,病情重,(,3,

6、不依赖,ACTH,的双侧性肾上腺小结节性增生,(,4,)不依赖,ACTH,的双侧肾上腺大结节性增生等,3.,医源性 超大量或者长期使用,ACTH,或糖皮质激素所致,护 理 评 估,健 康 史,(,1,)询问病人是否曾患垂体疾病,(,2,)有无其他部位的肿瘤,如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等,(,3,)了解病人有无激素类药物服用史等,护 理 评 估,身 体 状 况,典型表现:满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等,伴有高血压和骨质疏松(佝偻、骨折)等,(2)避免剧烈运动,严防摔伤,临床表现主要由于皮质醇分泌过多,引起代谢紊乱和多器官功能障碍,以及对感染抵抗力降低所致,Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖

7、ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征,久病骨质疏松、关节腰背疼痛者,适当限制运动,做好安全防护及防止骨折,用药指导指 导病人学会正确使用药物,观察药 物疗效和不良反应,库欣综合征病因复杂,临床表现多样,治疗一般采取手术、放射、药物三种方法。,库欣综合征多见于女性,男女比例为1(23),其中2040岁病人占约2/3,(2)鼓励病人说出身体外观改变的感受,解释并消除其顾虑,坚定治疗信心,与库欣综合征引起身体外观改变有关,库欣综合征(Cushings syndrome)又称皮质醇增多症,是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,代谢障碍 类固醇性

8、糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育,医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致,(3)加强日常生活指导教育,护 理 评 估,1.,感染 常易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病,严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症,2.,性功能异常 女性病人出现月经减少或停经、痤疮等;男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等,3.,代谢障碍 类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育,其 他 表 现,护 理 评 估,1.,皮质醇测定,2.,地塞米松抑制试验,3.,ACTH,试验,4.,影像学检查,辅 助 检 查,Cushing,病、肾上腺肿瘤、不依赖,

9、ACTH,小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位,ACTH,综合征,1.,手术,2.,放射,3.,药物,治 疗 要 点,体像紊乱,1,2,体液过多,3,有感染的危险,常见护理诊断/问题,与库欣综合征引起身体外观改变有关,与皮质醇增多引起水钠潴留有关,与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关,3,4,4,潜在并发症,骨折,护 理 措 施,一 般 护 理,1.,休息与活动 取平卧位,抬高双下肢,有利于静脉回流,避免水肿加重。久病骨质疏松、关节腰背疼痛者,适当限制运动,做好安全防护及防止骨折,护 理 措 施,一 般 护 理,2,饮食护理,(,1,)给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量食物,(,2,

10、避免刺激性食物,禁烟酒,(,3,)多食柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的食物,预防和控制水肿、低钾血症和高血糖,护 理 措 施,一 般 护 理,(,4,)鼓励摄取富含钙及维生素,D,食物,如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等,预防骨质疏松,(,5,)出现糖尿病症状时,严格执行糖尿病饮食,护 理 措 施,病 情 观 察,1.,监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变化情况,观察有无出现感染征象;有无左心衰竭发生,2.,监测血钾和心电图变化,观察有无出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现;监测空腹血糖或糖耐量试验的情况,观察有无进食量增多和糖尿病表现,护 理 措 施,病 情 观 察,3.,监

11、测水肿、电解质等变化,观察每日体重及,24,小时液体出入量有无变化;监测关节痛或腰背痛变化,观察有无骨折等发生,护 理 措 施,对 症 护 理,1.,感染的预防和护理,(,1,)保持环境及床单位整洁,(,2,)医护人员严格执行无菌操作技术,(,3,)加强日常生活指导教育,2.,外伤的预防和护理,(,1,)减少安全隐患,(,2,)避免剧烈运动,严防摔伤,(,3,)护理人员的操作动作应轻稳,(1)了解病人的性格特征及社会家庭支持情况,当病人情绪变化时,及时与病人接触交谈,给予安慰、心理疏导和援助,(2)有无其他部位的肿瘤,如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等,库欣综合征(Cushings syndrome)又

12、称皮质醇增多症,是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,(3)了解病人有无激素类药物服用史等,(2)肾上腺皮质癌:占5%以下,进展快,病情重,(4)鼓励摄取富含钙及维生素D食物,如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等,预防骨质疏松,医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致,(1)给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量食物,(1)保持环境及床单位整洁,监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变化情况,观察有无出现感染征象;,监测关节痛或腰背痛变化,观察有无骨折等发生,(5)出现糖尿病症状时,严格执行糖尿病饮食,Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节

13、性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征,休息与活动 取平卧位,抬高双下肢,有利于静脉回流,避免水肿加重。,(3)不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生,监测空腹血糖或糖耐量试验的情况,观察有无进食量增多和糖尿病表现,(1)了解病人的性格特征及社会家庭支持情况,当病人情绪变化时,及时与病人接触交谈,给予安慰、心理疏导和援助,部分药物对肝损害较大,应定期做肝功能检测,护 理 措 施,用 药 护 理,1.,使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时,注意观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不良反应,2.,部分药物对肝损害较大,应定期做肝功能检测,护 理 措 施,心 理 护 理,(,1,)了

14、解病人的性格特征及社会家庭支持情况,当病人情绪变化时,及时与病人接触交谈,给予安慰、心理疏导和援助,(,2,)鼓励病人说出身体外观改变的感受,解释并消除其顾虑,坚定治疗信心,(,3,)病情稳定后,根据病人的特点,提出合理、规律的生活方式,使其情绪乐观,心情愉快,心态平和,护 理 措 施,心 理 护 理,(,4,)教会病人通过兴趣爱好等方式,自我心理调节和自我防护,(,5,)鼓励社会及家属给予病人宽容理解和情感支持,陪伴病人参加力所能及的社会活动,增强其生活自尊感和自信心,护 理 评 估,健 康 指 导,1.,疾病知识指导 告知病人疾病基本知识,指导病人及家属日常生活中预防感染的方法,避免不良的生活及活动方式,防止外伤、骨折等各种因素加重病情或诱发并发症。定期复诊,2.,用药指导指 导病人学会正确使用药物,观察药 物疗效和不良反应,小 结,库欣综合征病因复杂,临床表现多样,治疗一般采取手术、放射、药物三种方法。特别加强日常生活护理及用药,可预防及延缓和控制疾病的发生和发展,Thank You!,感谢观看,

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