膀胱过度活动综合征.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,膀胱过度活动综合征,优选膀胱过度活动综合征,目 录,定义及发病机制,1,临床表现及诊断检查,2,OABSS,自测表及评分标准,3,治疗方法,4,护理干预,5,定义,膀胱过度活动症,(Overactive Bladder,，,OAB),是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频、尿急症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（,Detrusor instability,or detrusor overactivity,），也可为其它形式的尿道膀胱功能障碍。,OAB,无明确的病因，长期尿频、尿急，甚至因尿急而出现尿失禁的症状，但查不出泌尿系统有什么确定的病变,定义,年，国际尿控协会（ICS）将其定义为膀胱过度活动症（OAB）。一项调查结果显示：目前我国18岁以上人群膀胱过度活动证（OAB）总体患病率为5.9%，且呈现随年龄的增长而逐步升高的特点40岁以上人群OAB的总体患病率约为40岁以下人群患病率的10倍，女多于男性。,病因及发病机制,病因尚不明确。目前认为有以下四种：,逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；,(2),膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；,(3),尿道及盆底肌功能异常；,(4),其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。,疾病分类,病因分,即没明确病因的特发性,OAB,和有明确病因的继发性,OAB,；,即逼尿肌反射亢进和逼尿肌不稳定；,按尿动力学检查和患者主观感受分为,、,、,、,型，这种分类可帮助医生了解患者逼尿肌不稳定是否是产生急迫尿失禁的原因和有无膀胱出口的梗阻及梗阻的解剖水平,发病机制分,尿动力学分,注：,OAB,不同于下尿路征候群（,Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS,）,OAB,与,LUTS,的区别在于：,OAB,仅包含有潴尿期症状，而,LUTS,既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。,临床表现,1,尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；,2,急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；,4,尿频：尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为：成人日排尿次数超过,6,次，夜间,2,次，平均每次尿量,200ml,时考虑为尿频。,3,夜尿,：,指患者,2,次,/,夜，因尿意而觉醒排尿的主诉。,诊断,筛选性检查,指一般患者都应该完成的检查项目,病史：,(1),典型症状,:,包括排尿日记评估。,(2),相关症状,:,排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。,(3),相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。,体检,:(1),一般体格检查。,(2),特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。,实验室检查：尿常规。,泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查,(,包括残余尿测定,),。,诊断,选择性检查,指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。,1,病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。,2,细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。,3,尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、,CT,或,MRI,检查：怀疑泌尿系其他疾病者。,4,侵入性尿动力学检查：,(1),目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。,(2),指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。（,3,）选择项目：膀胱压力测定；压力流率测定等。,5.,其它检查：尿培养、血生化、血清,PSA(,男性,40,岁以上,),等。,OABSS,棗 高效、实用的,OAB,自测工具,OABSS是 东京大学、红十字医学中心本间之夫教授设计的量表，他已授权中华医学会泌尿外科学分会进行在中国的推广,OABSS，对OAB的症状进行量化、用于评价OAB的严重程度,OABSS问卷表包含4个OAB症状相关的问题：,白天排尿,夜间排尿,尿急症,急迫性尿失禁,4）治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。,其它检查：尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)等。,体质指数(BMI)=体重（千克）/身高（米），例如，一个人的身高为1.,从而使此类药物在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用。,选择最近一周内最接近您排尿状态的得分，OABSS总评分就是这个问题评分的总和。,快速收缩：快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5到10次，尿急冲动常常对减弱。,病史：(1)典型症状:包括排尿日记评估。,尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；,尝试以下技巧来帮助您延迟，直至排尿冲动过去。,4侵入性尿动力学检查：(1)目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。,禁忌证：伴有严重尿频。,（4）其它行为治疗：催眠疗法。,是否有突然想要小便，同时难以忍受的现象发生？,通常认为：成人日排尿次数超过6次，夜间2次，平均每次尿量200ml时考虑为尿频。,指一般患者都应该完成的检查项目,自我评估，有问题早找医生看根据,OABSS,问 题,症 状,频率,/,次数,得分（打,）,1,白天排尿次数,从早晨起床到晚上入睡,0,的时间内，小便的次数是多少？,7,0,8-14,1,15,2,2,夜间排尿次数,从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起床的次数是多少？,0,0,1,1,2,2,3,3,3,尿急,是否有突然想要小便，同时难以忍受的现象发生？,无,0,每周,1,1,每周,1,2,每日,=1,3,每日,2-4,4,每日,5,5,4,急迫性尿失禁,是否有突然想要小便，同时无法忍受并出现尿失禁的现象？,无,0,每周,30,成为女性患者,OAB,的独立危险因素,超重患者减肥作为治疗,OAB,的首选，减少体重对膀胱的压力,戒烟,吸烟与男性下尿路症状和急迫性尿失禁（,UUI,）女性患者的尿急有密切关系。,