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外科学,第十七章 颅内压增高症,选择题,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科学,第十七章 颅内压增高症,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,课堂教学课件注意事项及改进方法,PPT,分类,1,演示类,2,阅读类,1,信息呈现：,失真、不清晰；,容量大，视觉疲惫；,一过性；,孙小小 蝇子（基于,PPT,的课件制作）,田士庆,刘俊,张志（秋叶）陈魁,Lonely Fish,（让,PPT,设计,NEW,一,NEW,）,大乘起信（,PPT,设计及其它）微笑,PPT,臧贤凯视觉思维,般若黑洞 演说非常道 何佳瑾 马建强（,PPT,演示艺术设计坊）,雷骅宇（天堂鸟团队设计）,0,度跨越（无极）,枫桥,PPT,创意坊 让,PPT,飞起来,PPT,专业人士,观点,意见,不是用来读的，而是 的,瞟,（针对演示类,PPT,）,VISUA,L,原则,Visual,：,Interest,：,Simple,：,Use,：,Accurate,：,Long,：,80,%,人,是视觉思维！,可视性,兴趣简单实用,准确,持久性,色 彩,图 片,模 板,文 字,色 彩,图 片,模 板,文 字,文 字,删,排,如何,一目了然,文 字,无关紧要的字,修饰语、连词,无关紧要的标点,给表述留足遐想空间,巧妙利用备注记录思路和扩展信息,第一节 概述,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，称为库欣,(Cushing),反应。,修改前,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，称为库欣,(Cushing),反应。,第一节 概述,修改前,你如何制定治疗方案?,本病的初步诊断是什么?,人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%-90%。,20号 黑体 宋体 楷体 隶书,本病的初步诊断是什么?,刘俊 张志（秋叶）陈魁 Lonely Fish（让PPT设计NEW一NEW）,受伤时神志清醒，伤后无尿，活动受限。,面色苍白，表情痛苦，心肺听诊正常，右下腹部有大片皮下淤血，肿胀，骨盆挤压，分离试验(+)。,大乘起信（PPT设计及其它）微笑PPT 臧贤凯视觉思维,1）生命体征变化：,不是用来读的，而是 的,颅内压增高的对机体的影响,你如何制定治疗方案?,Interest：Simple：Use：,剧烈头痛，眩晕 B.,视力减退，外展神经麻痹 D.,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱、体温升高,库欣,(Cushing),反应。,第一节 概述,修改前,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,血压升高,心跳和脉搏缓慢,呼吸节律紊乱,体温升高,库欣反应,(Cushing),第一节 概述,修改前,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,BP,P,R,紊乱,T,库欣反应,(Cushing),第一节 概述,修改前,文 字,2,3,1,文 字,字体型号、大小,段落间距,给听众视觉美感,.,文 字,36,号,黑体,宋体,楷体,隶书,32,号,黑体,宋体,楷体,隶书,28,号,黑体,宋体,楷体,隶书,24,号,黑体,宋体,楷体,隶书,20,号,黑体,宋体,楷体,隶书,16,号,黑体,宋体,楷体,隶书,正文,标题,宋体严谨，适合正文，显示最清晰,黑体庄重，适合标题，或者强调区,这类肾单位的肾小球体积较小；,这类肾单位的肾小球体积较大；,其髓袢甚长，可深入到内髓质层，有的甚至到达乳头部。,人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85%-90%。,颅内压增高的主要临床表现是（）,外伤后急性硬脑膜外血肿患者，最典型的意识障碍是（）,外伤后急性硬脑膜外血肿患者，最典型的意识障碍是（）,患者，男，40岁，工人，主诉:被车撞伤摔倒3小时。,A入 A出 21,本病的初步诊断是什么?,第一节 概述,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱、体温升高,库欣,(Cushing),反应。,第一节 概述,2.,颅内压增高的对机体的影响,1,）生命体征变化：,血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱、体温升高,库欣,(Cushing),反应。,文 字,下面是几种,特殊情况的排版,第一节 肾损伤,患者，男，,40,岁，工人，主诉,:,被车撞伤摔倒,3,小时。现病史,:3,小时前患者不慎被汽车撞伤摔倒，急送入院。受伤时神志清醒，伤后无尿，活动受限。检查,:T37,，,P100,次,/,分，,BP10/8Kpa,。面色苍白，表情痛苦，心肺听诊正常，右下腹部有大片皮下淤血，肿胀，骨盆挤压，分离试验,(+),。下腹部可触及,8810cm3,球形包块，叩诊呈浊音。,问,:1.,本病的初步诊断是什么,?,2.,为明确诊断还需进一步作何检查,3.,你如何制定治疗方案,?,第一节 肾损伤,问,:1.,本病的初步诊断是什么,?,2.,为明确诊断还需进一步作何检查,3.,你如何制定治疗方案,?,基本信息,患者，男，,40,岁，工人,主诉,被车撞伤摔倒,3,小时。,现病史,3,小时前患者不慎被汽车撞伤摔倒，急送入院。受伤时神志清醒，伤后无尿，活动受限。,体格检查,面色苍白，表情痛苦，心肺听诊正常，右下腹部有大片皮下淤血，肿胀，骨盆挤压，分离试验,(+),。,下腹部可触及。,辅助检查,T37,，,P100,次,/,分，,BP10/8Kpa,。,外科学,第十七章 颅内压增高症,选择题,颅内压增高的主要临床表现是（）,A,.,剧烈头痛，眩晕,B,.,神志改变，血压升高,C.,视力减退，外展神经麻痹,D.,头痛，呕吐，视乳头水肿,头痛，头晕，精神障碍,2.,外伤后急性硬脑膜外血肿患者，最典型的意识障碍是（）,A,.,持续性昏迷加深,B,.,迟发性昏迷,C.,昏迷清醒昏迷,D,.,早期清醒昏迷,E,.,清醒与昏迷状态交替出现,颅内压增高的主要临床表现是（）,A,.,剧烈头痛，眩晕,B,.,神志改变，血压升高,C,.,视力减退，外展神经麻痹,D,.,头痛，呕吐，视乳头水肿,E,.,头痛，头晕，精神障碍,D,色 彩,图 片,模 板,文 字,模 板,自带模板,商业模板,不用模板,用自己的模板,鹤壁第一人民医院呼吸内科,题目（主题图）,标题,1,鹤壁第一人民医院呼吸内科,题目（主题图）,标题,1,模 板,色 彩,图 片,模 板,文 字,图 片,文不如,表,，,表不如图,八字原则,皮质肾单位,：,主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的,85%-90%。这类肾单位的肾小球体积较小；入球小动脉的口径比出球小动脉的粗，两者口径之比约为2：1。出球小动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部分布于皮质部分的肾小管周围。这类肾单位的髓袢甚短，只达外髓质层，有的甚至不到髓质。,近髓肾单位,：,分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的,10%-15%。这类肾单位的肾小球体积较大；其髓袢甚长，可深入到内髓质层，有的甚至到达乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而长的U字形直小血管。直小血管可深入到髓质，并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。近髓肾单位和直小血管的这些解剖特点，决定了它们在尿的浓缩与稀释过程中起着重要作用。,修改前,比较指标,皮质肾单位,近髓肾单位,数量,多(85-90%),少(10-15%),体积,较小,较大,A,口径,A,入,A,出,21,A,入,A,出,髓袢长度,短、伸入外髓外段,长、,伸入内髓,出球小,A,后的毛细血管,分布于皮质部的肾小管周围,还形成,U,形的直小血管,肾素含量,多,少,表 皮质肾单位与近髓肾单位比较,修改后,决定了溶质分子的半径不同，通透性不同。,分子有效半径小于,2nm,的中性物（如葡萄糖）可自由滤过；,分子有效半径大于,的物质不能滤过；,分子有效半径在,2,的物质，随滤过物质有效半径的增加而滤过量逐降。,肾小球的滤过,滤过膜通透性,尿的生成过程（一）,1.,机械屏障,修改前,决定了溶质分子的半径不同，通透性不同。,1.,机械屏障,2.0nm,4.2nm,可自由滤过,不能滤过,随半径增加滤过量逐降,肾小球的滤过,滤过膜通透性,尿的生成过程（一）,修改后,图 片,色 彩,图 片,模 板,文 字,色 彩,色 彩,5 5,5 5 5,5 5,原则：,对比要鲜明,色调要与主题符合,慎用过渡色,5 5,色 彩,图 片,模 板,文 字,PPT,视觉化的提高途径,作品观摩,技巧学习,书籍,博客,我们身边的可视化,演示方法：,孤立、静止；,有距离感；,缺乏尊重学生的意识；,2,演示建议：,走近学生；,别忽略黑板的功能；,提问时把话筒给学生；,授课对象：,学制？（接受能力）,专业？（岗位联系）,3,投影机,中控系统,硬件问题：,断电；,接触不良；,U,盘不能识别；,灯泡老化,4,教室的良好心态,从容、自信,能灵活驾驭传统授课,步入,一堂课是否精彩，,关键是,教师,，而不是工具！,黎加厚 上海师大,PPT,制作中的三重境界,（网络摘录）,PPT,是一切,第,1,境界,一切是,PPT,第,2,境界,PPT,与一切无关,第,3,境界,