肺叶肺段图解.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肺叶分段段ct,图,2,：主动脉弓层面,ARCH:,主动脉弓,S2,：上叶后段,S1+2,：左上叶尖后段,Az,：奇静脉弓,B1,：上叶尖段支气管,S3,：上叶前段,图,3-,主肺动脉窗层面,图,4-,奇静脉弓层面,S6,：下叶背段,图,5-,近隆突层面,B1+2,：左上叶尖后段支气管,B3,：上叶前段支气管,图,6-,隆突层面,B2,：上叶后段支气管,C,：隆突,RMB/LMB,：右,/,左主支气管,RULB,：右上叶支气管,图,7-,隆突下,1cm,层面,Bi,：中间支气管,图,8-,隆突下,1cm,层面,LUMB,：左上叶支气管,图,9-,隆突下,2cm,层面,V3,：上叶前段静脉的段间支,图,10-,隆突下,2cm,层面,S4,：右中叶外段,/,左舌上段,图,11-,隆突下,3cm,层面,B4,：右中叶外侧段,/,左舌上段,支气管,图,12-,隆突下,3cm,层面,B6,：下叶背段支气管,图,13-,隆突下,3cm,层面,图,14-,近心底层面,B5,：右中叶内侧段,/,左舌下段,支气管,BS,：基底干支气管,MLB,：中叶支气管,S5,：右中叶内侧段,/,左舌下段,图,15-,近心底层面,B7+8,：下叶前内段支气管,图,16-,近心底层面,B7：下叶内,基底段支气管,B8：下叶前基底段支气管,B9：下叶外基底段支气管,B10：下叶后基底段支气管,图,17-,锁骨上和斜角肌组淋巴结,图,17-29,：是以,1996,年,AJCC,胸内淋巴结分组法在,CT,中的,应用：扫描从锁骨上至膈上,层面，系增强,CT,扫描，以纵,隔窗显示,锁骨上和斜角肌组：为肺尖,以上位于气管中线两侧的锁,骨上窝内和沿斜角肌排列的,淋巴结。,图,18-1R/L,组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线,汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴,结,-,为最上纵隔组（分右侧,/,左,侧，缩写：,1R/L,）,图,19-1R/L,组淋巴结,图,20-1R/L,、,3A/P,组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面，,位于主动脉弓,3,个主要分支,（左锁骨下、左颈总、无名,动脉,),前方的淋巴结,-,为血管,前组（,3A,组）,位于气管后方的淋巴结,-,为,气管后组（,3P,组）,图,21-2R/L,组淋巴结,位于,1,组以下至主动脉弓上，,沿气管两侧的淋巴结,-,为右,/,左,上气管旁组（,2R/L,组）,图,22-4R,、,6,组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升,主动脉、主动脉弓前方及两,侧的淋巴结,-,为升主动脉旁组,（,6,组）,图,23-4R/L,、,6,组淋巴结,主动脉弓上缘到右,/,左上叶支气,管开口之间，位于气管周围的,淋巴结,-,为下气管旁组（,4R/L,组）,还可以奇静脉弓为界，将右侧,（,4R,）组分为,4,上（,S,）和,4,下,（,i,）组,图,24-4R/L,、,5,、,6,组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左,侧，肺动脉至左上肺动脉之,间的淋巴结,-,为主动脉弓下或,主肺动脉组5,组）,图,25-7,组淋巴结,位于隆突下,3cm,范围以,内的淋巴结,-,为隆突下组,（,7,组）,图,26-7,、,10R,组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区,（包括右侧中间支气管,旁）的淋巴结,-,为右,/,左,肺门组（,10R/L,组）,图,27-8,、,10R/L,组淋巴结,位于隆突下,3cm,范围以,下，紧邻食管周围的淋,巴结,-,为食管旁组，分,右,/,左（,8R/L,）组,图,28-9,、,11R,组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两,下肺静脉周围）的淋巴结,-,为,右,/,左肺韧带组（,9R/L,组）,位于两侧肺叶支气管之间的淋,巴结,-,为右,/,左叶间组（,11R/L,组）,图,29-12,、,13,、,14R/L,组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结,-,为,右,/,左叶内组（,12R/L,组）,邻近各肺段支气管的淋巴结,-,为,右,/,左段内组（,13R/L,组）,围绕各亚段支气管的淋巴结,-,为,右,/,左亚段组（,14R/L,组）,图,30-,肺间质病变,常规或标准,CT,扫描、重建,图,31-,肺间质病变,螺旋薄层,CT,扫描，骨算法,重建,图,32-,肺间质病变,薄层（,1mm,）高分辨法,CT,扫描、重建,图,33-,肺鳞癌,右肺下叶中高分化鳞癌,（,SQ.CA,）,-,病灶边缘毛糙,，内见偏心空洞，内壁不,规则，见结节向腔内突起,图,34-,肺小腺癌,右肺中叶外侧段小腺癌,（,AD.CA,）,-,病灶呈浅,分叶状，直径约,18mm,，,平扫,CT,值约,24Hu,图,35-,肺小腺癌,增强扫描：,CT,值约,80Hu,，,病灶有明显强化,图,36-,肺小腺癌,病灶内密度不均匀，,可见小结节堆聚,图,37-,肺小腺癌,病灶远端可见胸膜,凹陷征,图,38-,支气管内类癌,右侧中间支气管（,Bi,）内,类癌（,Carcinoid,）,-,中心性,类癌起自支气管粘膜下腺,导管上皮，少数可有钙化,为受侵的支气管软骨反应,图,39-,支气管内类癌,图,40-,肺泡细胞癌,肺泡细胞癌（,alveolar,Cell Ca.,）,-,两肺弥漫分,布，为广泛型,图,41-,肺泡细胞癌,表现为两肺弥漫分布的粟,粒状或小结节状影，也可,为斑片影。分布不均匀，,以中、下野的病灶居多，,少数可表现为慢性弥漫性,肺间质病变，呈网格状纹,理，并出现,Kerley B,、,C,线,图,42-,肺错构瘤,左肺上叶尖后段错构,瘤（,Hamartoma),平扫,CT,值,-20Hu,图,43-,肺错构瘤,增强扫描：病灶,CT,值,20Hu,，有强化,图,44-,肺错构瘤,病灶内密度较均匀,图,45-,肺错构瘤,病灶呈类圆形，直径约,10mm,，边缘较光滑,图,46-,肺结核,左肺上叶壁厚薄不均的空,洞性病灶，空洞的内径约,11mm,的空洞,图,47-,肺结核,空洞病灶内壁较光整，,其内无液平、结节灶，,病灶边缘见长毛刺，,周围见斑点灶,图,48-,肺结核球,左肺上叶椭圆形结节灶，,直径,22mm,，其内密度较,均匀,图,49-,肺结核球,平扫,CT,值,35-57Hu,图,50-,肺结核球,增强扫描：,CT,值,35-58Hu,，,病灶不强化,图,51-,肺结核球,病灶为结核（干酪）球，,边界较清楚，可见较多,长毛刺,图,52-,肺结核,右上肺较大斑块灶，,边缘较模糊，见散在,小斑片影，局部肺大,泡形成,图,53-,肺结核,病灶为多发，以右上肺为,主，形态不规则，周围见,卫星灶，相邻胸膜增厚、,粘连,图,54-,肺结核,病灶内密度不均匀，,CT,值约,35-350Hu,，,可见较多斑点、斑,块状钙化，,图,55-,肺结核,手术病理显示：,右上肺为结核灶，,周围伴有较多淋巴,细胞浸润,图,56-,前纵隔畸胎瘤,前纵隔囊实相间的,肿块灶，平扫,CT,值,14-65Hu,图,57-,前纵隔畸胎瘤,病灶以囊性部分为主，,边界较清，为良性畸胎,瘤（,Benignant Teratoma),图,58-,前纵隔胸腺瘤,前纵隔大血管前方见类圆形,软组织密度肿块灶，边界较,清楚，增强扫描,CT,值,65Hu,，,为良性胸腺瘤（,Thymoma),图,59-,支气管囊肿,右后纵隔区胸椎旁见,一个类椭圆形囊性灶，,CT,约值,15Hu,，轮廓规,整，相邻右上叶支气,管稍受压,图,60-,支气管囊肿,增强扫描：病灶囊壁稍,强化，其内密度均匀，,CT,约值,19Hu,，病灶边缘,较光整,-,为右上叶支气管,囊肿,(Brochogenic Cysts),图,61-,神经源性肿瘤,左上后纵隔胸椎旁椭圆,形结节灶，直径,18mm,，,边界较清，与胸壁广基,相连，其内见斑点钙化，,CT,值,40-390Hu,图,62-,神经源性肿瘤,后纵隔良性神经源性肿瘤,（,Neurogenic Tumer),，相,邻椎体无破坏,图,63-,良性间皮瘤,右后上类圆形结节，,直径约,12mm,，边缘,较光整，平扫,CT,值,-40Hu,图,64-,良性间皮瘤,增强扫描：,CT,值,55-,90Hu,，病灶明显强化，,图,65-,良性间皮瘤,右后上良性间皮瘤,（,B.Mesothelioma),图,66-,恶性间皮瘤,右侧胸膜广泛增厚，,胸膜面多发结节，,有强化,图,67-,胸壁脂肪瘤,右侧胸壁肿块灶，境界,清楚、光滑，内密度均,匀，,CT,值,-97Hu,图,68-,矽肺,两肺见不规则肿块灶，,边缘清楚锐利，病灶,互相融合，内见多发,斑块状钙化灶，,CT,值,70-320Hu,图,69-,矽肺,两侧肺门区及纵隔内,多组淋巴结增大、钙,化（,4R,、,4L,、,5,组）,图,70-,矽肺,肺内另见多发小的,矽结节灶,图,71-,矽肺,矽肺晚期（,Silicosis图,72-,肺脓疡,右肺下叶大块状病灶，,其内密度不均匀，可见,更低密度的坏死区，,CT,值约,18Hu,图,73-,肺脓疡,病灶实质部分,CT,值,60Hu,（增强扫描），边缘部分,欠清，为隐球菌性肺脓疡,图,74-,肺癌,肺癌，上腔静脉,(SVC),内,癌栓形成，增强扫描：血,管内见类圆形充盈缺损,图,75-,肺癌,左下肺肿块灶，向纵隔内,生长，增强扫描：左心房,（,LA,）内见低密度充盈缺,损,图,76-,肺癌,左肺下叶癌，左心房,内癌栓形成,图,77-,大血管先天变异,右位主动脉弓,(Right Aortic),图,78-,大血管先天变异,降主动脉（,DA,）位于,胸椎体的右前方,图,79-,主动脉夹层动脉瘤,胸部降主动脉夹层,动脉瘤,