血糖监测的意义.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血糖监测,1,患者的苦恼,排队,3,小时挂到专家号,，,没有至少一周的连续血糖记录,5,分钟被打发出来。,2,今日主题,自我血糖监测的意义,3,自我监测血糖的重要性,不知道自己血糖状况的糖尿病人，,就像没带武器上战场的士兵，,二者的危险程度相似。,美国糖尿病教育者协会（,AADE,）,4,血糖监测,五驾马车之一,5,正常人动态血糖图谱,6,糖耐量减低患者动态血糖图谱,7,糖尿病患者动态血糖图谱,8,几个问题,糖尿病人的血糖波动几乎毫无规律。,高峰数值和测量数值相差甚远,几乎每一分钟都在波动之中。,血糖波动的剧烈说明胰岛素分泌处于非常混乱的状态。,9,高血糖的危害,高血糖的危害：长期高血糖状态对人体有一定的毒性，称为,慢性高血糖毒性,，,是各种并发症的罪魁祸首,。尤其是对心脑血管的损伤最大。,血糖高不可怕，可怕的是并发症。,我就是血糖高点，没其他问题。,10,低血糖的危害,低血糖的危害：对神经系统和大脑神经损害尤其严重,急性低血糖症状,：晕厥、出汗、心悸，无力等等。,慢性低血糖症状,：以脑部缺氧为主引起的一系列症状，如嗜睡、意识朦胧、躁动、夜间多梦易醒，头痛，头晕，视物不清，老年痴呆的比例高于常人。,静脉血浆血糖低于,3.9 mmol/l,末梢血糖,4.5mmol/L,11,千万注意！,低血糖比高血糖可怕,100,倍。,一次严重的低血糖发作危害终生。,慢性低血糖反应的患者产生老年痴呆的几率增加,6,倍,通过血糖自我监测可以找到短期内血糖波动的规律，尤其是,低血糖出现的时间,，进而调整饮食生活习惯，把低血糖的风险降至最低。,12,糖尿病的自然病程：,糖尿病发病前阶段,（糖耐量受损阶段）。可长达,10,年左右。现象：胰岛,B,细胞合成、分泌胰岛素的功能出现障碍及胰岛素抵抗出现。可能的症状：血脂异常、葡萄糖调节异常、高胰岛素血症及腹部肥胖。,糖尿病期,。空腹和餐后血糖达到了糖尿病的诊断标准。,糖尿病慢性并发症期,。主要是微血管和大血管病变。微血管是指直径在,100M,以下的血管，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病末梢神经病变。大血管病变主要为冠状动脉粥样硬化、外周血管病变、糖尿病脑血管病等,糖尿病治丧残期,.,并发症导致脏器功能衰竭，出现糖尿病相关的致残致死事件。,13,几乎发生的悲剧,调整生活、饮食习惯。,补充平衡营养,加强交流、沟通。,空腹血糖怎么都控制不住。,记忆力衰退严重，精神抑郁。,吃药、打胰岛素都不管用。,14,自我血糖监测的作用,了解自己的血糖波动规律,改变生活方式,判断血糖波动的原因,优化药物方案,延缓并发症,改善生存质量,15,如何进行自我血糖监测,定期、定表实施血糖监测,一台性能可靠的自动血糖仪,制定血糖监测计划,形成完整的血糖监测记录,16,血糖记录表,17,空腹血糖,指早晨,6-7,点，,8-10,小时未进食的过夜血糖,意义,:,反映胰岛,B,细胞功能特别是胰岛素基础分泌状况,判断评价药物治疗的效果,空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切的关系，对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。,空腹血糖水平与,糖化血红蛋白,(,HbA1c,),的关系比餐后血糖更为密切,因此，无论是血糖监测还是血糖控制都应当从空腹血糖开始,18,餐前血糖,意义,:,反映胰岛素基础分泌状况,发现无症状及医源性低血糖,判断药物治疗效果及时调整药物品种、剂量,有低血糖风险者、老年人也应经常测定 餐前血糖,提示：测完餐前血糖后再正常用药、进餐。,19,餐后,2,小时血糖,第一口进食开始计算时间的早、中、晚餐后,2,小时血糖,意义：,反映胰岛素餐时分泌,(,追加分泌,),状况,评价药物治疗效果以调整药物治疗方案,研究证明：,仅检测空腹血糖将有,87.4%,糖调节异常者和,80.5%,的糖尿病患者被漏诊。,大多数老年糖尿病患者仅表现为餐后高血糖。,餐后高血糖同心脑血管事件,高度相关,。,20,睡前血糖,意义：,适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者,判断药物治疗效果及是否需要加餐，,预防低血糖发生,可用于验证空腹血糖和评估空腹高血糖,21,凌晨血糖,凌晨,2-4,点的血糖,意义：,适用于治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象,/,黎明现象），及时调整药物,。,发现,夜半无症状低血糖,的重要时点。,22,随机血糖,除以上指定监测时间外的任意时间血糖,意义：,随时捕捉特殊情况下的血糖变化，作为临时调整治疗的依据。,很多特殊情况对血糖的影响非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情绪变化、吃特殊食品、劳累、月经期,、运动。,任意时血糖值都不应超过,11.1mmol/L,23,血糖自我监测,-7,点法,24,血糖自我监测,-5,点法,25,举例,早餐前,早餐后,中餐前,中餐后,晚餐前,晚餐后,睡前,周一,周二,7.2,10.1,9.0,6.0,7.5,周三,5.2,13.0,8.7,6.7,6.4,周四6.7,7.9,11.5,7.1,9.7,周五,周六,-,周日,26,血糖自我监测,间隔测定法,27,血糖自我监测,基于进餐监测法,28,出现空腹高血糖监测方案,29,无症状性低血糖监测方案,30,让人喜悦的数字,HbA1C,（糖化血红蛋白）：,HBA1C,指标一直大于,9%,，并发症的可能性会激增,60%,。,HBA1C,指标严格控制在,6.5%,以下，,并发症的可能性会,小于,3%,！,31,让人遗憾的事实,调查提示，我国,2,型糖尿病患者的血糖控制达标率不到,25%,，,血糖监测已成为我国糖尿病综合治疗中,最薄弱,的环节,。,32,糖尿病患者的保命三部曲,监测血糖波动,避免并发症,控制血糖波动,33,远离并发症，战胜糖尿病 健康之路与你在一起！,34,