呼吸系统相关知识要点.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第一节 呼吸系统相关知识要点,一、解剖、生理、病理要点,二、常见病症护理要点,第一页，共三十四页。,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换 的主要局部,鼻腔,一、解剖、生理、病理要点,第二页，共三十四页。,呼吸系统作用：,摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼 吸,呼 气,吸 气,第三页，共三十四页。,一咳嗽咳痰,二肺源性呼吸困难,三咯血,四胸痛,二、常见病症护理要点,第四页，共三十四页。,(一咳嗽、咳痰,第五页，共三十四页。,1了解病史,2观察咳嗽咳痰特点：,咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。,请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？,无力咳嗽，意识障碍病人易出现什么情况？,1.护理评估,第六页，共三十四页。,3了解伴随病症和体征,与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、罗音等。,4了解治疗及相关检查情况,用了哪些祛痰、镇咳药物。,5了解病人心理状态,第七页，共三十四页。,1清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关,2有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰病症,的病人进行护理？,2.护理诊断,第八页，共三十四页。,四 胸 痛,摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,二、常见病症护理要点,咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。,1了解病史原因,5密切观察病情，警惕再次窒息。,第二十三页，共三十四页。,2有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,6必要时配血、输血。,定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染，注意用氧平安。,评估呼吸困难和缺氧的程度。,第十二页，共三十四页。,1气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。,第三十一页，共三十四页。,一、解剖、生理、病理要点,3.护理措施,1湿化气道,2翻身、扣背,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些,方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？,第九页，共三十四页。,3指导有效咳嗽、咳痰,4体位引流,5机械吸痰,第十页，共三十四页。,与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难罗音等。,5了解病人心理状态,5了解病人心理状态,通气、清洁、温暖、湿润空气,第十二页，共三十四页。,第二十二页，共三十四页。,无力咳嗽，意识障碍病人易出现什么情况？,第二十八页，共三十四页。,第一节 呼吸系统相关知识要点。,立即取头低足高俯卧位。,一、解剖、生理、病理要点,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些,注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。,二肺源性呼吸困难,第十一页，共三十四页。,1病史。,2呼吸困难特点。起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随病症。,请思考：何谓肺源性呼吸困难？,肺源性呼吸困难的类型、特点及病因？,1.护理评估,第十二页，共三十四页。,3治疗及相关检查情况,使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。,4病人心理状态、睡眠情况。,第十三页，共三十四页。,1气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关,2低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关,2.护理诊断,第十四页，共三十四页。,1休息与环境,采取适宜的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。,2协助病人排痰,保持呼吸道通畅。,3.护理措施,第十五页，共三十四页。,3按医嘱正确氧疗,一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量24L/min、浓度29%37%给氧。,严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量46L/min、高浓度45%53%给氧。,第十六页，共三十四页。,缺氧而有二氧化碳潴留者PaO260mmHg，PaCO250mmHg，可用鼻导管或鼻塞法持续低流量12L/min低浓度25%29%给氧,第十七页，共三十四页。,4病情观察，及时了解氧疗疗效：观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量。,氧疗有效时病人的表现？,第十八页，共三十四页。,5注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染，注意用氧平安。,6用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，以减轻呼吸困难程度。,7心理护理：强调不良情绪可加重呼吸困难。,第十九页，共三十四页。,三 咯 血,第二十页，共三十四页。,1了解病史原因,2了解咯血量、色、性状,小量咯血：100ml/d,中等量咯血：100ml500ml/d,大量咯血：500ml/d或300毫升/次,1.护理评估,第二十一页，共三十四页。,3观察病人的生命体征，及时发现窒息,4了解治疗及相关检查情况,5了解病人心理状态,思考：,如何及时发现病人窒息征兆？,第二十二页，共三十四页。,1有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。,2有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关。,2.护理诊断,第二十三页，共三十四页。,1休息与体位,小量咯血：静卧休息。,大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。肺结核病人取患侧卧位。,2保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。稳定病人情绪。,3.护理措施,第二十四页，共三十四页。,3饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。防止用力排便。,4病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。,窒息先兆：,胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，,冷汗，烦躁等。,第二十五页，共三十四页。,5预防窒息,告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品。慎用镇静剂、镇咳剂。,第二十六页，共三十四页。,1及时去除呼吸道内积血,立即取头低足高俯卧位。,轻拍背部促进病人将积血咯出。,迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰,6窒息抢救护理,第二十七页，共三十四页。,2高流量吸氧，抚慰病人。,3建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳禁用吗啡、杜冷丁，可使用可待因。,4稳定病人情绪,注意：,大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。,高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。,第二十八页，共三十四页。,5密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。,6必要时配血、输血。,第二十九页，共三十四页。,四 胸 痛,第三十页，共三十四页。,1了解病史,2了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等。,3观察伴随病症和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血呼吸困难、发绀、休克等不适。,1.护理评估,第三十一页，共三十四页。,4了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。,5了解病人心理状态,第三十二页，共三十四页。,2.护理诊断,1疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关,2焦虑 与担忧疾病预后有关,第三十三页，共三十四页。,内容总结,第一节 呼吸系统相关知识要点。2.护理诊断。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。1气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。2低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关。2了解咯血量、色、性状。大量咯血：500ml/d或300毫升/次。1有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。2有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关,第三十四页，共三十四页。,