脑积水的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/1/15 Tuesday,#,1,神经外科,脑积水的护理,2,脑积水,hydrocephalus,脑积水定义：,是,由于颅脑疾病使得脑脊液,分泌过多,或（和）,循环、吸收障碍,而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见,。,分类：,1.,先天性脑积水,2,.,梗阻性脑积水,3.,交通性脑积水,中国脑积水规范化治疗专家共识,2013,版,3,脑脊液循环示意图,脑脊液（,cerebral,spinal,fluid,）由各脑室脉络丛产生,循环途径,左右侧脑室,第三脑室,第四脑室,蛛网膜下隙,上矢状窦,颈内静脉,室间孔,中脑导水管,后正中孔,蛛网膜颗粒,4,进行性,头围异常增大,，囟门,扩大隆起,，头皮,静脉怒张，面颅小于,头颅,颅骨菲薄，叩诊,破壶音,眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上部巩膜,外露,脑功能障碍：智能低下,，抽搐发作，痉挛性瘫痪,临床表现,clinic,presentation,中国脑积水规范化治疗专家共识,2013,版,5,临床表现,6,脑积水治疗方式,一、非手术治疗,应用利尿剂，如速尿、甘露醇等,经腰椎反复穿刺放液,二、手术治疗,解除脑室梗阻手术(病因治疗)：畸形、梗阻,第三脑室造瘘术脑脊液分流术,V-P,脑室-腹腔分流术,V-A,脑室-心房分流术,中国脑积水规范化治疗专家共识,2013,版,7,脑室腹腔分流术,8,有误吸的危险：与吞咽功能障碍有关,1,体温过高：与颅内感染有关,2,营养失调：低于机体需要量,3,舒适的改变：与肌强直有关,4,潜在并发症：感染、分流管堵塞,5,6,8,7,清理呼吸道无效：与意识障碍有关,调节颅内压能力下降：与脑积水有关,焦虑：家长疾病知识缺乏，预后担忧,护理诊断,9,一、护理诊断,调节,颅内压能力下降,护理目标：掌握患者颅内压变化，积极处理颅内压增高,护理措施,：,1.,保持头高位,30,度，以利于静脉回流，降低颅压,2.,严密观察患者的意识、瞳孔、骨窗压力的情况，,及时评估有无颅内高压的表现,3.,遵医嘱严格落实入量控制，防止循环负荷过重,4.,定时定量使用脱水剂，控制脑水肿发生,10,二、护理诊断,清理,呼吸道无效,护理目标：保持呼吸道通畅,护理,措施：,1.,严密观察患者呼吸、血氧饱和度的情况,2.,及时,清除呼吸道分,泌物，经口腔吸痰,3.,气道,湿化，给予雾化吸入,4.,定时,翻身,叩背,11,三,、护理诊断,有误,吸的危险,12,护理诊断,有误吸的危险,护理目标：无误吸发生,护理,措施：,1.,安全警示、做好体位管理，给予正确的喂养方式，控制喂养速度，观察胃潴留情况。,2.,患者发生呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸,3.,进行吞咽功能系统评估，给予吞咽功能训练,4.,做好应急准备，一旦发生误吸立即启用应急预案,13,四,、护理诊断,体温,过高,护理目标：控制感染，积极处理原发病,护理,措施：,1.,严密监测体温的变化,2.,降温护理,物理降温：温水擦浴、冰敷,药物降温：小儿常用退热剂美林,3.,给予抗生素治疗,4,.,保持皮肤清洁干燥,，多,饮水，室内定时通风,14,五,、护理诊断,营养,低于机体需要量,护理目标：落实营养计划，保证营养摄入,护理,措施：,对患者进行全面营养评估，制定营养计划,保证充足的营养摄入和科学的喂养方式,3.,遵医嘱配合使用静脉高营养,4.,保持脑室引流的有效性，减少刺激，降低机体消耗,15,六,、护理诊断,舒适,的改变,护理目标：减少刺激，保持舒适体位,护理,措施：,1.,使用软床垫，骨隆突处给予局部保护,2.,肌强直期头颈、背部给予软垫支撑,3.,护理操作时间相对集中，保持病房安静，减少对患者的刺激,16,七,、护理诊断,潜在并发症感染、分流管堵塞,护理目标：无感染、堵管发生,护理,措施,：,1,.,观察有,无颅内压再次升高的症状,2,.,观察分流管周围皮肤情况，如有异常及时,报告,医生,3,.,观察患儿有消化道症状,4,.,监测患儿体温的变化，有无颈项强直及腹膜炎症状,17,八,、护理诊断,焦虑,护理目标：帮助患者保持情绪平稳，积极配合治疗,护理,措施,：,1.,认真倾听患者倾诉，充分了解其需求,2.,耐心讲解,疾病的相关,知识，及时评估患者掌握和配合情况,3.,做好出院指导：重点教会患者掌握定时按压分流管阀门,的,方法,4.,出院随访,18,谢谢大家,