牙体解剖生理.ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一部分 牙体解剖生理,第一节 牙的演化,第二节 牙的组成、分类及功能,第三节 牙的萌出及临床牙位记录法,第四节 牙体一般应用名词及表面标志,第一节 牙的演化,分类,形态,数目,替换次数,牙根,附着方式,分布,鱼纲,同形牙,极多,多牙列,无,端生牙,上下颌骨，其它骨，舌咽等,两栖纲,同形牙,多,多牙列,无,端生牙,上下颌骨，其它骨,爬行纲,同形牙,多,多牙列,有,槽生牙,上下颌骨,鸟纲,退化,哺乳纲,异形牙,较少,双牙列,有,槽生牙,上下颌骨,牙的演化的特点,牙形由单一同形向复杂,异形,演化；,牙数由多变,少,；,牙替换次数由多牙列向,双牙列,演化；,牙根由无到,有,；,由端生牙向侧生牙、,槽生牙,演化。,第二节 牙的组成、分类及功能,牙的组成,牙的分类,牙的功能,一、牙的组成,（一）,外形观察,（二）剖面观察,外形观察,1.牙冠,（dental crown）,牙釉质,大部分显露于口腔,咀嚼功能,牙冠形态与功能相关,临床牙冠-,解剖牙冠-,外形观察,2.牙根（,root of tooth）,牙骨质,包埋于牙槽骨中,稳固功能,牙根形态与功能相关,外形观察,牙冠与牙根交界,弧形曲线,颈缘,颈线(cervical line),3.牙颈,（dental cervix）,1.牙釉质(,enamel,),2牙骨质(,cementum,),3.牙本质(,dentin,),4.牙髓(,dental pulp,),（二）剖面观察,牙冠，半透明白色，最硬,牙根，较黄,内层，牙体主质，髓腔,蜂窝组织，髓腔,二、牙的分类,（一）根据牙,形态特点和功能特性分类,（二）根据牙在口腔存在时间的暂久分类,（一）根据牙,形态特点和功能特性分类,1.切牙(,incisor teeth,),2.尖牙(,cuspid teeth,),犬齿,3.前磨牙(,premolars,),(双尖牙,bicuspid teeth,),4.磨牙(,molars,),前牙-切牙 尖牙,后牙-前磨牙 磨牙,根据牙,形态特点和功能特性分类,分类,数目,功能,牙冠,牙根,唇颊舌面观,邻面观,切牙合面观,切牙,8,切割,梯形,四边形,楔形,三角形,切嵴,单根,尖牙,4,穿刺,撕裂,五边形,楔形,三角形,1牙尖,长而粗大，单根,前磨牙,8,撕裂,捣碎,五边形,四边形,咬合面,2-3牙尖,扁，可有分叉,磨牙,8-12,捣碎,磨细,梯形,四边形,四边形,咬合面大,4-5牙尖,上：颊舌向3根,下：近远中向2根,根据牙,形态特点和功能特性分类,切牙,incisor teeth,牙冠,牙根,唇舌面观,邻面观,切面观,梯形,四边形,楔形,三角形,切嵴,单根,根据牙,形态特点和功能特性分类,尖牙,cuspid teeth,牙冠,牙根,唇舌面观,邻面观切面观,五边形,楔形,三角形,1牙尖,长而粗大,单根,根据牙,形态特点和功能特性分类,前磨牙(双尖牙),premolar,(bicuspid teeth),牙冠,牙根,颊舌面观,邻面观,牙合面观,五边形,四边形,咬合面,2-3牙尖,扁,可有分叉,根据牙,形态特点和功能特性分类,磨牙,molar,牙冠,牙根,颊舌面观,邻面观,牙合面观,梯形,四边形,四边形,咬合面大,4-5牙尖,2-3根,1.,乳牙（deciduous teeth）,乳牙公式：,I,2,C,1,M,2,2=20,2 1 2,乳牙停留的时间:,乳牙重要性,：,消化吸收,刺激颌骨,引导恒牙,（二）根据牙在口腔存在时间的暂久分类,2恒牙（permanent teeth,),恒牙公式：,I,2,C,1,P,2,M,3,2=32,2 1 2 3,根据牙在口腔存在时间的暂久分类,（一,）,咀嚼,（二）发音和语言,（三）保持面部的协调美观,三、,牙的功能,第三节 牙的萌出及临床牙位记录法,牙的萌出,临床牙位记录法,一、牙的萌出,概念,：出龈 破龈,萌出 全过程,萌出时间 出龈,牙萌出的特点,：,1.在,一定的时间内,2.按一定的先后顺序,3.左右成对先后,4.下颌牙略早于上颌牙,女性略早于男性,牙的萌出,顺序依次为：,I，II，IV，,III,，V,8,9,18,14,24,(月),6,7,16,12,22,(月),（一）乳牙的萌出时间,顺序依次为：,上颌 6，1，2，4，（3，5），7，8,下颌（6，1），2，3，4，（5，7），8,8,9,12,10,12,6,12,18,(年),1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,4,5,6,7,8,6,7,9,10,12,6,12,16,(年),（二）恒牙的萌出时间,二、临床牙位记录法,（一）部位记录法,（二）通用编号系统,（三）国际牙科联合会系统（FDI）,1牙弓分区：,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,（一）部位记录法,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,2乳牙的临床牙位,罗马数字：,I，II，III，IV，V,例：左下颌第一乳磨牙,D区,IV,IV右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,部位记录法,3恒牙的临床牙位,阿拉伯数字：1，2，3，4，5，6，7，8,例：右上颌第一磨牙,部位记录法,A区6,6,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,恒牙：1-32,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,例：#14,左上颌第一磨牙,（二）通用编号系统,1d,2d,3d,4d,5d,6d,7d,8d,9d,10d,20d,19d,18d,17d,16d,15d,14d,13d,12d,11d,乳牙：1d-20d,例：#14d,左下颌乳侧切牙,通用编号系统,（三）国际牙科联合会系统（FDI）,1.恒牙:,1,2,4,3,例如：,#,14,2.乳牙:,5,6,8,7,例如：,#,54,右上颌第一前磨牙,右上颌第一乳磨牙,牙体一般应用名词及表面解剖标志,（一）牙体一般应用名词,1.应用术语,：,（1）中线(medlan line),将颅面部平分为左右两等份的一条假想垂直线，该直线位于面部正中矢状面，正常左右两侧对称。,（2）牙体长轴,牙体长轴：,为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线,（3）接触区(contact area),相邻两牙邻面的接触部位，称接触区或邻接区,（4）外形高点(height of contour),牙体各轴面上最突出的部分为外形高点,。,（5）线角 (line angle)与点角,线角,：牙冠上两面相交处成一线，所成的角称线角；如前牙的近中面与唇面的交角称为近唇线角，后牙的近中面与颊面的交角称近颊线角。,点角,:,三面相交处成一点所成的角。磨牙的远中面、颊面与 合面相交处称为远颊,合点角，前牙的近中面、唇面与切嵴所成的角称近唇切点角。,牙,牙,近中1/3,中 1/3,远中1/3,合1/3,牙,中1/3,颈1/3,根颈1/3,根中/3,根尖1/3,（6）牙体三等分(division into thirds,),垂直方向:切13、中13、颈13,近远中:近中13、中13、,远中13邻面:唇(颊)13、中13、舌1/3,颈13,中13,根尖13；,牙冠,牙根,2.牙冠各面的名称,（）,每个牙均有与牙体长轴大致平行的四个轴面，分别称为：,唇(颊)面、,舌(腭)面,近中面,远中面,（）与牙体长轴垂直的面：合面和切嵴,（二）牙冠表面解剖标志,1.牙冠的突起部分,(1),牙尖,(dental cusp)牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的 合面上。,牙,（2）切缘结节(mamelon),初萌切牙切缘上圆形的隆突称切缘结节，（切牙乳突状切缘）随着牙的切磨耗逐渐消失,（3）舌面隆突(cingulum),前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。,（4）嵴（ridge）,牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，根据嵴的位置、形状和方向，可分为切嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴和颈嵴。,1）切嵴(incisor ridge),为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。,(2)轴嵴(axial ridge)：,为轴面从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。位于尖牙唇面者，称为,唇轴嵴,；,位于后牙颊面者，称为,颊轴嵴,；,位于尖牙及后牙舌面者，称为,舌轴嵴,(3)边缘嵴(marginal ridge,),为前牙舌面近远中边缘及后牙 合面边缘细长形的牙釉质隆起,牙,(4)三角嵴(triangular ridge),为牙 面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙釉质隆 起。每条三角嵴均由近中和远中两斜面汇合而成。,合,(5)牙尖嵴(cusp ridge),从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴，称为,牙尖嵴,。,尖牙的近、远中牙尖嵴组成切嵴；,后牙 颊尖和舌尖的近、远中牙尖嵴，分别组成颊 合边缘嵴和舌 合边缘嵴。,牙,牙,近中牙尖,嵴,远中牙尖嵴,(6)横嵴(transverse ridge),为 合面相对牙尖两,三角嵴相连、横过,合面的细长形牙釉质,隆起为下颌第一前磨,牙 合面的重要解剖特征。,牙,牙,牙,（7）斜嵴（Oblique ridge）,合面斜形相对的两牙尖三角嵴相连，称为斜嵴。为上颌第一磨牙重要的解剖标志,牙,（8）颈嵴,牙冠唇颊面沿颈缘部，微显突起的细长形的牙釉质隆起，称为颈嵴。在唇面称为唇颈嵴,；,在颊面称为颊颈嵴。,2.牙冠的凹陷部分,（,1）,沟,：位于牙冠的轴面及 合面，介于牙尖和嵴之间，或窝的底部的细长凹陷部分，略似山间的溪流。,1),发育沟,：为牙生长发育时，两生长叶相连 所形成的明显而有 规则的浅沟，,2),副沟,：除发育沟以外的任何沟都叫副沟，其形态不规则。,3),裂,：钙化不全的沟称为裂，常为龋病的好发部位。,（2）点隙,3条或3条以上发育沟,汇合处所成的点状凹,陷，该处牙釉质若钙,化不 全，则成为点隙,裂。裂沟和点隙裂均,是龋的好发部位。,（3）窝(fossa),牙冠舌面及 合面上不规则的凹陷称为,窝；如前牙舌面的舌窝，后牙 合面的中央窝,等。,牙,牙,3.斜面,组成牙尖的各面，称为斜面(inclined surface）。,两斜面相交成嵴。,四斜面相交则组成牙尖的顶，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如尖牙牙尖的斜面有近唇斜面、远唇斜面、近舌斜面和远舌斜面。,远舌斜面,近舌斜面,4.生长叶,牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟，,多数牙是由4个生长叶发育,而成，部分牙是由5个生长叶发育而成。,发育叶 发育沟、切牙乳突状切缘,Back,融合,三、牙体形态的生理意义,牙冠形态,的生理意义,牙根形态,的生理意义,（一）牙冠形态的生理意义,5个面,切嵴及牙合面,四个轴面,唇颊、舌面近远中邻面,1.切缘和牙合面形态,的生理意义,切嵴,牙合面,牙冠形态的生理意义,（1）切嵴,切缘和牙合面,（2）牙合面,1）牙尖,功能尖,非功能尖,切缘和牙合面,上颌磨牙的舌尖与下颌磨牙的颊尖,上颌磨牙的颊尖与下颌磨牙的舌尖,切缘和牙合面,牙尖,牙尖牙窝,牙尖边缘嵴,切缘和牙合面,牙合面,2）牙合面窝,3）边缘嵴,容纳食物,限制食物在牙合面窝,牙合面,4）发育沟,颊舌沟,牙合面发育沟,5）牙尖三角嵴,斜嵴,切缘和牙合面,（3）切缘和牙合面形态,的生理意义,1）初萌切缘与牙合面是曲线、曲面-点线接触,生理意义：,a.咀嚼食物,b.牙移位,切缘和牙合面,2）经功能性磨耗-小斜面接触,生理意义：,a.咀嚼食物,b.稳定,切缘和牙合面,2.轴,面凸度的生理意义,四个轴面,唇颊、舌面,近远中邻面,牙冠形态的生理意义,轴,面凸度,（1）,唇颊舌面的凸度,1）唇颊、舌面外形高点,前牙：唇舌面均在颈1/3,后牙：颊面在颈1/3,舌面在中1/3,第三磨牙颊舌面在中1/3,唇颊舌面的凸度,唇颊舌面的凸度,2）唇颊舌面的凸度生理意义,a.正常凸度使排溢的食物牙龈生 理性刺激,凸度过小创伤牙龈,凸度过大废用性牙龈萎缩,牙颈部龋,唇颊舌面的凸度,b.唇颊颈1/3凸度扩展牙龈-,中老年牙龈退缩,轴,面凸度,（2）邻面的凸度,1）接触点接触区,位置：切牙及尖牙近中,尖牙远中,前磨牙及第一磨牙近中,第一磨牙远中及其余,接触点接触区,邻面的凸度,接触点接触区,形态：,前牙 切龈径唇舌径,长椭圆形,后牙 颊舌径牙合龈径,扁椭圆形,邻面的凸度,2）,邻面的凸度生理意义,初萌邻牙间是点接触接触点,1.利于生理性的移动,磨耗后成为小面接触接触区,1.利于稳定,2.利于分散牙合力使牙齿稳固,3.防止食物嵌塞,邻面的凸度,邻面的凸度生理意义,接触不良：过紧,过松,位置不正确,牙冠形态的生理意义,3.楔状隙(,embrasures,),又称外展隙,概念：接触区周围 空隙,楔状隙,唇，颊楔状隙,舌楔状隙,楔状隙,切，牙合楔状隙,楔状隙,邻间隙,牙槽嵴为底,邻面为腰的三角形,牙龈乳突,保护牙槽骨和牙邻面,水平性的食物嵌塞,（二）牙根形态的生理意义,牙根的形态与牙的受力及功能相关,牙根的数目,粗细,长短,长形凹陷,分叉度,位置,牙髓腔各部名称,髓腔各部名称,髓室,髓室,髓室顶与髓室底,髓室壁,髓角,根管口,髓室：髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分，其形状与牙冠的外形相似。前牙髓室与根管无明显界限；,后牙髓室呈立方形，分顶、底及四壁，是髓腔中较宽阔的部分。,髓室顶与髓室底:,与合面或切嵴相对 应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。,髓室壁:,与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称,近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。,亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者，则髓室共有六壁。,髓角为髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与牙尖的高度相似。,根管口：,为髓室底上髓室与根管的移行处。,（二）根管系统,根管系统,根管,管间吻合,根管侧支,根尖分歧,根尖分叉,副根管,根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管间吻合、根 管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。,1根管,位于牙根内的大部分髓腔，通常一个较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管，但一个较扁的牙根内，则可能有1个、2个或一、二个根管的混合形式，偶可见一个牙根内有3个根管者。皮昕等(1997)根据中国人3000颗恒牙髓腔透明标本研究，将恒牙根管的形态分为四型。,(1)单管型(2)双管型,(3)单双管型(4)三管型,(1),单管型,：从髓室延 伸至根尖孔为单一根管，由1个根尖孔通出牙体外。,(2),双管型,：从髓室延至根尖为2个分开的根管,由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。,（,单双管型）,(3),单双管型,：一个根管离开髓室,再分为2个根管(12型)或2个根管离开髓室，再合成一根管(21型)，亦可再分而复合，合而复分,如1-2-1型、2-1-2型等,(4),三管型,：1-3个根管离开髓室形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成一管，再以2个根管分别开口于根尖，或3个根管至根 尖合成一孔。,2管间吻合,又称管间侧支或管间交通支，为发自相邻根管间的交通支，可为1至2支呈水平、弧形甚或呈网状，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖13，根颈13者最少。,3根管侧支,为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。由于发自根管，故称根管侧支,根尖,1/3,的根管侧支多于根中,I,3,，根颈,1,3,者最少。,4根尖分歧,为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。根尖分歧较多见于前磨牙和磨牙。,5根尖分叉,为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根尖分叉偶可多达9支。,6.副根管,副根管(accessory root canal)为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。,7.根管系统内部连接处的名称,根管或副根管在髓室的移行处，分别称为,根管口,或,副根管口,；,根管侧支或根尖分歧、根尖分,叉,在根管的连接，分别称为,根管侧支口,、,根尖分歧口,或,根尖分叉口,。,8根管系统在牙根表面开口的名称,根管在牙根表面的开口称为,根尖孔,。,副根管在牙根表面的开口名,副孔,。其余管道的开口统称,侧孔,。,根尖孔以位居根尖者较多(57)；位于根尖旁侧者较少(43)，其中以舌侧者最多，其余依次为远中、近中和唇、颊侧。,切牙的髓腔形态,切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。,1上颌中切牙的髓腔形态,髓腔较大，根管较粗，单根管，髓室与根管间无明显界限。,近远中剖面：整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中13处。,髓室顶微凹，两侧略尖。髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细，年轻人的髓室顶常有3个圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失,上颌中切牙的髓腔形态,唇舌剖面：,髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中13，髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。,上颌中切牙的髓腔形态,横剖面观,：,1)牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。,2)牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。,2.上颌侧切牙的髓腔形态,上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，但略小。,近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖13才显著缩小。,唇舌削面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖12或13才缩小，并随根尖而弯曲。,3.下颌中切牙髓腔形态,下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，,根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占10%,。,近远中剖面：髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中13，向颈缘逐级缩小。,下颌中切牙髓腔形态,唇舌剖面：,髓腔中部的唇舌经较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/2，髓腔在牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小,下颌中切牙髓腔形态,横剖面观,：,1)牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌经大于近远中径，位居中央,2)牙根中部横剖面：髓腔呈椭圆形或圆形，位居中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约,1.20mm,，远中根管厚约,1.10mm,。,4.下颌侧切牙髓腔形态,髓腔较下颌中切牙大，根管较长,尖牙的髓腔形态,尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相似，髓室与根管无明显界线,特点：根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶,上颌尖牙髓腔形态,特点：髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管,下颌尖牙髓腔形态,与上颌尖牙髓腔形态相似，不同点为随室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、根管为双管占4%,上颌前磨牙的髓腔形态,髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径，髓室位于牙冠颈部及根柱内，随室顶凹陷，最凹处与颈平齐,有颊舌两个髓角,牙根内有1-2个根管,上颌第一前磨牙的髓腔形态,近远中剖面：,与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄,上颌第一前磨牙的髓腔形态,颊舌剖面：,颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3（少数接近牙冠中1/3）；,有1个、2个偶有3个根管口,上颌第一前磨牙的髓腔形态,横剖面：,牙颈部横剖面：髓室颊舌向中分缩小呈肾形，颊舌径大于近远中径,牙根中部横剖面：单根管呈椭圆形，双根管，颊舌两根管呈圆形，偶有三根管,28%,31%,14%,27%,上颌第二前磨牙的髓腔形态,与,上颌第一前磨牙的髓腔形态相似，但髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，位于牙冠颈部1/3。,根管也有4种类型：单根单管型（48%）,单根双管型（19%）；单根单双管型（29%）；双根双管型（4%）,下颌前磨牙的髓腔形态,下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。,下颌第一前磨牙的髓腔形态,近远中剖面：,下颌第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较狭窄,下颌前磨牙的髓腔形态,颊舌剖面,：,颊侧髓角特别长，位于牙冠中1/3，舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈1/3，整个髓腔的牙冠23颊舌径大。,髓腔多在根尖13明显缩小成管，少数在 根中13或根颈13缩小成管，三者共占83，或在根中部根管形成双管型或单双管型，也有在根尖13分成颊舌两管者共占17。,横剖面,牙颈部横剖面,：,下颌第一前磨牙髓室多呈长圆形，颊舌径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。,牙根中部横剖面,：,根管小而较圆。,下颌第二前磨牙的髓腔形态,与下颌第一前磨牙者相似，但有以下不同之处：,颊舌剖面，下颌第二前磨牙的颊、舌侧二髓角明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。,髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明显缩小成管，但也有在牙根中部或根尖1/3缩小成管者，,上颌磨牙的髓腔形态,上颌磨牙的髓腔似立方形，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见3、4个根管口，与相应的根管相通。,上颌第一磨牙髓腔形态,髓室似,矮立方形,，髓室高度很小，颊舌径近远中径髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。,髓室顶上近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中I3。远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈13处。,上颌第一磨牙髓腔形态,髓室底上有3-4个根管口，排列呈颊、舌径长，近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧。,近颊根管为双管型或单双管型者共占63，远颊侧根管分为两管者占9，舌侧根管较宽大。,颊侧,上颌第二磨牙的髓腔形态,上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小，近颊根管为双管型或单双管型者共约占30，,远颊根管和舌根管均为单根管。,上,颌,第三磨牙的髓腔形态,上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。,髓室底的位置常与牙根形态有关：三根者髓室底多在牙根颈13或中13；双根者髓室底多在牙根中13；单根或融合根管,者，髓腔多在根尖13缩小成管。,下颌磨牙的髓腔形态,下颌第一磨牙的髓腔形态,下颌第一磨牙髓室呈矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度(约1mm)；,髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中13。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈13或颈缘附近。,下颌第一磨牙的髓腔形态,髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2-4个根管口。近中根管为双管型或单双管型者共占87。远中根管为双管型或单双管型者占40。,下颌第二磨牙的髓腔形态,下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。近中根管为双管型或单双管型者共占64。远中根管为双管型或单双管型者共占18。,下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形,根管，约占10。,下颌第三磨牙的髓腔形态,由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则多为单根管。,恒牙髓腔应用解剖,上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。,下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。,上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。,下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。,恒牙髓腔应用解剖,上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近 中窝和远中窝处人手；上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意，,下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。,下颌第、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角牙体预备时应 注意避开髓角的位置。,下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。,下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。,下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔 亦偏向颊侧，故开髓部位应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧壁薄弱而折断。,Back,五 乳牙髓腔形态,乳牙髓腔形态特点,乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：,髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。,乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管.,乳磨牙髓腔形态,髓室较大，通常均有三个根管：,上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。,下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。,乳牙髓腔应用解剖,乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。,由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。,Back,