中医整体护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,中医整体护理,中医院 孟,2,主要内容,中医护理的基本特点,中医护理的基本原则,中医护理的分级护理,3,中医护理的基本特点,辩证施护,情志护理,整体护理,中医护理特点,4,基本特点之整体护理,整体护理,整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整体观念，即认为事物是一个整体，事物内部中各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医从这一观念出发，认为人体是一个有机的整体，人和环境之间相互影响。整体观念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等各个领域中。,5,1.,人体是一个有机的整体,中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体。在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各部分的影响，以预测病情的演变。临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。,8,人与环境,（,2,）昼夜黄昏对人体的影响：,灵枢,顺气一日分四时,记载：,“,以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。,”,人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。,了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时的生活起居护理。,9,人与社会,人与社会的关系,随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富，居住的环境日益舒适，加上人类对自身与疾病的日益重视后，知道如何养生，如何去防治疾病。但是，社会进步也会给人类带来一些不利于健康的因素。如肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张综合症、儿童早熟、糖尿病、高血压等,10,人与社会,均与现代生活模式有关。医学模式由生物医学模式转变成生物,-,心理,-,社会医学模式。也就是说，现在某些疾病，仅依靠药物治疗是很难取效的，还得依靠心理、运动或环境等方法来进行调治，这其中就包括了很大程度上的预防与护理。社会的治和乱，对人体影响也非常大，这些，仅靠药物来减少发病和死亡率，是很难解决根本问题的。,11,辨证施护,所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。,12,辩证施护,辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。中医学认为，证和症有不同的概念。,症,，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。,“,证,”,则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。,13,辩证施护,中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的,“,证,”,是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。,14辩证施护,如属风寒感冒，根据,“,寒者热之,”,的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属风热感冒，根据,“,热者寒之,”,的护则，应采用室温宜低而湿度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。,15,同病异护,“,同病异护,”,是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使 其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。,16,异病同护,所谓,“,异病同护,，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。,17,情志护理,情志调理,中医病因学中的七情，是指人的喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。在正常情况下，七情是人体对外界事物和现却所作出的七种不同的情志反映，一般不会使人发病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的发生。如怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。,18,情志护理,人体情志发生变异的因素,社会及自然环境因素,人的政治经济地位的变更,工作中的困难挫折,家庭中的悲欢离合,人生旅程的坎坷际遇，乃至花前月下，凄风冷雨等等,19,情志护理,中医情志护理虽属心理护理范畴，但它又与心理护理不完全相同。开展中医情志护理除了要运用心理护理的一般原理外，更为重要的运用中医七情通五脏的基本理论进行护理。如肝主怒、怒则气上。怒伤肝，发怒的患者多为肝火旺者，发怒后多会出现胁下胀痛、心跳加快、面赤、失眠、不思饮食等症。,20,情志护理,护理人员除了以自身的热情、亲情的服务以获得患者的信任外，还要注意协调家庭、单位、社会及周围理环境所有人与患者的关系，尽量为患者创造良好的环境，使其心平气和地善待各种事情，尽量不发怒或少发怒。这样才有利于身体健康，有利于身体健康，有利于疾病的康复。这种将脏腑病变、情志病变、社会因素、环境因素视为一体，有针对性、综合性的主动护理手段，也是中医护理的一大特色。,21,中医护理的基本原则,预,防,为,主,扶,正,祛,邪,正,护,与,反,护,标,本,缓急,三,因,制,宜,22,中医护理的基本原则,预防为主,预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。,治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。,23,未病先防,1,、未病先防 就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生。,（,1,）调养身体，提高正气抗邪能力 调摄精神 加强身体锻炼 生活起居护理 药物预防,（,2,）防止病邪的侵害，要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪的侵害，如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染。,24,既病防变,2,、既病防变 做好未病先防是预防疾病积极而理想的措施。但如果疾病已经发生，则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种并发症的发生，及时、果断采取一切护理措施，防止疾病的发展和转变。,25,既病防变,（,1,）在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，通过病员出现的症状、体征及期有关情况的综合分析，为医生早期诊断、及时治疗提供可靠的依据，防止疾病的发展。（,2,）捕捉并发症的先兆，防止疾病传变。（,3,）掌握疾病的传变规则和途径，及早采取有效的治疗和护理。,26,扶正祛邪,扶正祛邪,疾病的过程，在某种意义上说，是正气与邪气相争的过程，邪胜于正病进，正胜于邪病退。,所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。,1,、食补与药补,2,、调摄精神情志,3,、动静相宜,所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安祛邪多用泻实的方法。如外感表证者，宜用发汗解表；宿食停滞或食物中毒等，宜用消食导滞或吐法等。,27,正护与反护,正护与反护,正护：是逆其证候性质而护的一种常用护理原则，又称逆护法。如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，均为正护法。,反护：是顺从疾病假象而护的一种护理方法，大多在特殊情况下使用。例如里热盛极，阳盛格阴的热厥证，出现四肢厥冷、脉沉的假寒证时，除做好四肢保暖外，护理时应以清热降温为主，才能使热退假寒象方消。,28,标本缓急,标本缓急,本和标是一个相对概念，主要说明病证各种矛盾的主次关系。从正邪关系来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状说，病因是本，症状是标；从疾病先后来说，旧病原发病是本，新病、继发病为标。护理上应了解疾病的全过程，综合进行分析，才能透过现象看到本质，然后配合治疗，采取急则护其标，缓则护其本的护理原则。,29,标本缓急,急则护其标 如溃疡病患者，当出现呕血、便血时，护理上应积极配合治疗，做好止血或血脱的抢救准备。,缓则护其本：对慢性病或恢复期病人，在标证不甚明显时，护理工作重点应护基本。如做好精神情志的调 摄、加强锻炼以增强体质、适当的食补等。,30,三因制宜,三因制宜,三因制宜是指因时、因地、因人制宜。要求护理疾病时要根据季节、地区及人的体质、性别、年龄等不同，而制定相宜的护理原则和措施。,31,三因制宜,因时制宜：根据四时气候变化特点，制定护理原则。,因地制宜：根据不同地区的环境特点，制定其护理原则。,因人制宜：是指根据病人年龄、性别、体质和生活习惯等不同特点，考虑其护理原则。,32,中医护理的分级护理,分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力，由医生以医嘱形式下达的护理级别。护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理。各级护理均应体现,“,以病人为中心,”,的整体护理观，应用,“,护理程序,”,，使患者享有全身心的护理。,33,分级护理,分级护理,特级护理,二级护理,三级护理,一级护理,34,特级护理,特级护理,原则：病情危重，随时需要抢救的患者。,适应症,严重的脏腑功能衰竭、各种原因引起的神昏、脱证、厥证等危重患者。,特殊复杂或新开展的大手术。,严重外伤、大面积烧伤等患者。,35,特级护理,护理要求,除患者突然发生病情变化外，必须在抢救室或监护室由特护人员或监护室护士护理。,严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压；保持呼吸道或各种导管的通畅；准确记录,24,小时出入量。,备齐急救器械、药品，随时准备抢救。用物定期更换、消毒，严格执行无菌操作。,36,特级护理,建立危重患者特护记录单，必要时设,“,中医整体护理病历,”,，及时准确填写各项护理记录。,做好基础护理。患者及床单做到,“,六洁,”,、,“,四无,”,，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无褥疮，坠床，烫伤、交叉感染的发生。预防并发症。,对神志清醒的患者，做好情志护理，消除紧张、恐惧心理，取得患者对医护人员的信任，树立治愈的信心。,37,一级护理,一级护理,原则：病情危重需严格卧床休息，生活完全不能自理的患者。,适应症,危重证或大手术后需卧床休息以及生活不能自理的患者。,生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。,38,一级护理,护理要求,需卧床休息，生活上主动给予全面细心的护理。,密切观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，每,30,60,分钟巡视一次，发现异常变化，立即报告医师，采取有效措施。,做好各项基础护理，保持患者及床单位,“,六洁,”,，必要时建立,“,中医整体护理病历,”,，并做好准确的记录。,做好情志护理，帮助患者消除疑虑，树立战胜疾病的信心。,39,二级护理,二级护理,原则：病情较平稳，需要休息或生活不能完全自理的患者。,适应症,危重期已过，病情稳定（如出血已止，高热已退，神昏已转清醒的患者），仍需卧床休息的患者。,慢性病及老年病限止活动或生活大部分可以自理的患者。,特殊手术及大手术后，病情已趋稳定，而身体仍较虚弱者，或行牵引、卧石膏床等生活不能完全自理的患者。,40,二级护理,护理要求,卧床休息，可在床上或室内、外作较轻的活动。协助并指导患者保持,“,六洁,”,，提高生活自理能力。,注意观察病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，每,1,2,小时巡视一次。发现异常，及时报告医师，采取相应措施。,向患者宣讲医院的规章制度，及有关饮食调理、情志调节、活动锻炼等养生保健知识，使患者密切配合，早日康复。,切实做好具体的出院指导。,41,三级护理,三级护理,原则：在医护人员指导下生活能自理的患者。,适应症,各种病症的恢复期患者。,轻症慢性病患者。,一般手术前准备阶段，术后恢复期，正常产妇等。,42,谢,谢,