分级诊疗政策.ppt

分级诊疗政策,主要内容,分级诊疗政策解析,分级诊疗实施后存在的问题,我们的应对措施,分级诊疗专项检查和“三甲”复评指标,2015年1-5月和5月新农合患者出院结算情况分析,预约转诊流程、资料,分级诊疗政策解析,一、什么叫分级诊疗,分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。,分级诊疗政策解析,二、分级诊疗的工作原则,基层首诊原则-医保、新农合,自主选择原则-县区政策,就近转诊原则,逐级转诊原则-资中、市中区,资源共享原则,全程无缝原则,分级诊疗政策解析,三、分级诊疗的好处,常见病、多发病在基层医疗机构治疗，起付线低、报销比例高，可降低患者医疗费用负担,疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用,分级诊疗政策解析,四、我院为,“非首诊医院”,，除以下人群外，住院治疗需提供基层医疗机构转诊转院证明,年龄-,0-6岁,以下,、65岁以上,重度残疾的病人（需出具残疾证明）,同类疾病需要反复住院的病人,孕、产妇,专科疾病（指,恶性,肿瘤、精神,疾病,、传染,性疾病,、口腔,疾病,、儿科,患者,）,急、危、重症患者,分级诊疗实施后存在问题,一、患者方面,不知晓分级诊疗政策,对政策不理解，对政府不满,对政策理解有偏差,影响疾病的诊治,二、医疗机构,病人流出现畸形,基层医疗机构医疗安全存在很大隐患(县级),基层医疗机构滋生腐败现象,市级医疗机构面临生存考验,影响住院医师规范化培训-病人数量、疾病谱,原因分析,一、患者方面,整体素质较低，理解出现偏差,长期形成的固有就医习惯,二、医疗机构方面,乡镇医疗机构-技术力量、经济收入,县级医疗机构-好政策、现有人力、物力,利益的驱使,市级医疗机构-技术力量、靠政策,华西医院-技术力量、口碑,应对措施,反复组织学习，深刻领会政策精神,加大宣传力度-病房医生、康乃馨护士、各服务窗口,制作宣传画册-门诊、住院科室,提高核心竞争力-医疗技术、不断创新,转变观念，做精做细-分析费用构成，提高含金量,改善服务态度和理念-稳住和吸引更多的客服,主动出击，占领有限市场-帮扶、指导、短期培训,集思广益，主动为病人寻求解决方法,从患者角度考虑，,简化入出院流程,-,-,身份查对单、上下转诊单、急诊病情,证明、病危（病重）通知书,市直医疗机构分级诊疗专项检查指标,一、保障患者基层就医（,0.8,分）,（一）对口支援工作。（,0.8,分）,对口支援下派人员和诊疗量分别较,2014,年提高,5%,和,10%,以上，完成,2015,年对口支援民营医院任务。（,0.8,分）,二、引导患者就近就医。（,4.8分）,（一）纵向医疗联合体。（,1.2,分）,三级医院至少与,5,所以上县级医院、民营医院及基层医疗机构建医疗联合体。（,1.2,分）,（二）大医院限量提质。（,3.6,分）,1.,三级甲等综合医院总诊疗量中疑难重症病人占比增加,10%,，三、四级手术占比增加,5%,。（,1,分）,2.,三级甲等综合医院总诊疗量控制为零增长（因医院床位扩增或门诊区域扩大等原因报批的除外），住院部各病区原则上不加床（除急诊科外），在增加人力资源的基础上，医师日均诊疗量下降,5%,以上。（,0.8,分）,3.,床人比小于,1,：,1.2,的三级甲等综合医院，门诊和住院量分别下降,5%,。（,0.8,分）,4.,三级甲等综合医院门诊病人来自下级转诊的占比达,10%,以上，下转住院患者占比不低于,2%,。（,1.0,分,）,市直医疗机构分级诊疗专项检查指标,三、规范双向转诊流程（,2.0,分）,（一）建立双向转诊机制。（,0.8,分）,二级以上医院至少与,5,所基层医疗机构签订双向转诊协议。（,0.8,分）,（二）规范双向转诊程序（,1.2,分）,1.,三级综合医院要调整门诊流程，,100%,在挂号、收费、就诊、取药、结算处设立“分级诊疗便捷服务窗口”，建立基层转诊患者绿色通道，方便转诊群众就医。（,0.4,分）,2.,三级综合医院要调整接诊入院模式，,100%,设置分级诊疗经办机构，向转诊“大病”患者提供及时高效的住院服务。（,0.4,分）,3.,医疗机构在进行双向转诊时要及时、规范、廉洁。（,0.4,分）,四、政策宣传和监管（,0.4,分）,分级诊疗政策群众知晓率达,100%,，医院宣传引导率达,100%,。（,0.4,分）,2015,年,1-5,月和,5,月新农合出院患者结算情况分析,2015,年,1-5,月新农合患者出院结算共计,7629,人，比去年同期减少,19,人，下降,0.2%,2015,年,5,月新农合出院结算,1377,人，同比减少,261,人，下降,16%,，下降科室占住院科室的,75%,，降幅最大的是康复科、呼吸,2,科等，普外,2,科下降,8,%,，降幅在外科系统最少,预约转诊,预约转诊通过电话、网络等方式,预约转诊流程,预约转诊需要临床配合-转诊资料（包括转诊单、基层检查资料、处理方案等）、填写预约转诊登记本,护理部共享内下载填写,每月25日交电子版给分级诊疗办（医保办），包括转诊资料,THANKS,