1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 院外急救及护理,*,急救护理技术,供护理、助产专业用（第,2,版）,人民卫生出版社,授课教师：吴金国,1,第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,P,7,第一节 概述,一、院外急救的性质：,（一）、院外急救的概念：又称“现场急救”或“院前急救”。,1,、院外急救（广义）,是指病人在发病或受伤时，由“第一目击者,”,或医护人员在出事地点对其进行必要的初步救护，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。,2,、院外急救（狭义）,则专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病
2、人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。,（二）、院外急救的重要性：通过现场急救的简单措施，可大大改变其预后，降低疾病的致残率和死亡率。,例如：,、骨折、出血，现场包扎固定，减轻疼痛、预防休克；,、心脏骤停、猝死，抢救的最佳时间,4,分钟；,、严重创伤的最佳抢救时间,30,分钟；,错过最佳时间，死亡率大大提升。,2,第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,P,7,第一节 概述,二、院外急救的特点：,1,、,紧急性：,不论危重病人或急诊病人，均需立即救治、紧急处理,“,时间就是生命”。,2,、,随机性和集中性：,、重大疾病，严重创伤、自然灾害是未知的，急救人员要,24,小时戒备；
3、往往发生上述情况时，往往需要处理大批伤病员。,3,、,责任性和技术性：,急救工作紧张辛苦，病种多、病情复杂，要求急救人员有高度责任心和熟练技术水平。,4,、,社会性和协调性：,院外急救涉及社会的各个方面，跨越纯粹的医学领域，要求多方协调、配合。,此外，院外急救流动性很大、地点分散、急救环境差，其付出多、投入高、经济效益较低、以社会效益为主等特点。,3,第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,第一节 概述,三、院外急救的任务：,P8,1,、平时呼救病人的院外急救,：,这是主要和经常性任务。,2,、,突出意外事故、灾难或战争时医疗救护任务。,3,、,提供大型集会和活动，某些特使情况（如
4、贵宾来访）时的急救医疗工作,。,4,、,向民众普及急救知识，建立急救网络,。,四、院外急救的原则：,P9,1,、先救治后运送,：,以往急诊病人多“先送后救”而耽误了抢救时机。,2,、,急救与呼救并重：,可动员更多人员参与抢救，尤其是大批伤员或心脏停搏者。,3,、,先复苏后固定：,对心跳、呼吸骤停合并骨折者，先复苏抢救，再固定减轻病伤,。,4,、,先止血后包扎：,对开发性大出血者，先止血，再清创包扎,。,5,、,先重伤后轻伤：,遇成批伤病员时，先重伤，再轻伤,。,6,、,搬运与医护的一致性：,搬运伤病员（尤其重伤员），医护与搬运人员应协调配合，减轻病人的痛苦和降低死亡率，途中亦应持续抢救,。,4
5、第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,第一节 概述,五、院外急救组织体系：,P9,1,、建立急救网络系统（,EMSS,）：,包括医疗、预防部门、各机关、单位、乡村，包括群众性自救、互助,。,2,、设置全国统一的急救电话：,“,120”,。,3,、急救中心：,接到呼救电话后，立即派出救护车（或其他交通工具），赴现场实施现场急救和转运,。,5,第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,第二节 院外急救护理,P,8,包括以下三个部分：,现场评估,现场救护,转运与途中监护,6,第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,第二节 院外急救护理,一、现场评估：,P10,院外急救的基本
6、原则是“先救命、后治病”，要求救护人员到现场后：,（,1,）、,立即判断、处理威胁生命的伤情和症状。,（,2,）、,同时进行现场护理评估，首先询问病史（或第一目击者、或陪同人员），了解心脑血管病史及发病或创伤情况。,（,3,）、,护理体检，立即进行护理体检（按视、触、叩、听、嗅基本方法）。,顺序：,、,生命体征、意识形态；,、,一般状态、言语、表达、四肢活动等；,、,以物理检查为基本方法，有重点进行系统检查（详见,P10,）。,7,第二章 院外急救及护理,第二章 院外急救及护理,第二节 院外急救护理,二、现场救护：,P11,在对病人进行资料收集及体检迅速做出评估后，护士应与医生一道或协助医生进行紧急处理和护理。,（一）、,常规急救护理措施：,1,、,放置合理的体位,一般让病人取平卧位，头偏向一侧，两臂平放于身侧，或屈膝侧卧位，此体位可使病人最大程度放松，并保持呼吸道通畅，防止误吸。,2,、建立有效地静脉通道,便于抢救用药及维持生命需要，必要时可用静脉穿刺插管或静脉切开术。,3,、,暴露、去除或松解病人的衣服,对现场猝死、创伤烧伤的病人，为便于抢救和治疗，需脱去病人的某些衣物，需掌握一定的技巧，以免操作不当而加重伤情。,8,第二章 院外急救及护理,第二章 结束,11,第二章 院外急救及护理,
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