肿瘤TNM分期.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤TNM分期,泸县,嘉明镇卫生院 李福军,（一）原发肿瘤（T）,Tx 原发肿瘤不能确定；X 代表未知。,T0无原发肿瘤的证据；0 代表没有,Tis原位癌；is代表in situ原位,T1、T2、T3、T4原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。,（二）区域淋巴结（N）,Nx 区域淋巴结（转移）不明；X 代表未知。,N0 无区域淋巴结转移；0代表没有,N1、N2、N3 区域淋巴结侵犯递增。,（三）远处转移（M）,Mx 远处转移存在与否不能确定；,M0 远处转移不存在；,M1 远处转移存在,。,这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。,例如：肝癌的肝门淋巴结（N）与左锁骨上淋巴结（M）。,胃癌的胃周淋巴结（N）与膈肌转移（M）。,常见肿瘤TNM分期-食管癌,T：原发肿瘤,TX原发肿瘤不能评估,T0原发肿瘤大小、部位不详,Tis原位癌,T1肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层,T2肿瘤浸润食管肌层,T3肿瘤浸润食管外膜,T4肿瘤侵犯食管邻近结构或器官,常见肿瘤TNM分期-食管癌,TNM分期,0期TisN0M0,期T1N0M0,a期T2N0M0，T3N0M0,b期T1N1M0，T2N1M0,期T3N1M0，T4，任何NM0,期任何T，任何N、M1,常见肿瘤TNM分期-肺癌,T：原发肿瘤,TX痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量,T,0无原发肿瘤证据,Tis原位癌,T1肿瘤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也作为T1。,常见肿瘤TNM分期-肺癌,T2肿瘤3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离窿突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺,T3任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张,T4任何大小的肿瘤累及纵隔、心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水,。,常见肿瘤TNM分期-肺癌,N：区域淋巴结,N0无淋巴结转移,N1支气管旁或同侧肺门淋巴结转移,N2同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移,N3对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移,常见肿瘤TNM分期-肺癌,M：远处转移,M0无或未发现远处转移,M,1,有远处转移，或有颈部淋巴结转移,常见肿瘤TNM分期-肺癌,TNM分期,隐匿癌TXN0M0,0期TisN0M0,期T1N0M0、T2N0M0,期T1N1M0，T2N1M0,a期T3N0-2M0，T1-3N2M0,b期任何T、N3、M0，T4、任何N、M0,期任何T，任何N、M1,此分期中，Tis在临床上只能有Paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结转移）在临床亦是不能触及,THANK YOU!,