1、儿茶酚胺专题宣讲,一、,儿茶酚胺的概念及来源,儿茶酚胺,是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。包括：,肾上腺素(ADR),去甲肾上腺素(NOR)和多巴胺(DOP),。,肾上腺髓质主要为节后神经元转化成的内分泌细胞,即嗜铬细胞组成.分别合成并释放,肾上腺,髓质：儿茶酚胺,皮质：类固醇激素,二、儿茶酚胺的主要生理作用,儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体,使血管收缩,。,主要是小动脉和小静脉收缩,表现在皮肤和黏膜比较明显,其次是肾脏的血管收缩,此外对脑,肝,肠系膜,骨骼肌血管都有收缩作用。,对心脏冠状血管的作用,可使心脏兴奋,心肌代谢产物如腺苷增加,提高冠状血管的灌注压力,冠脉流量增加,。,作用
2、在心脏本身,体内儿茶酚胺释放增多时,心肌收缩力加强,心率加快,心搏出量增加,血压的收缩压增高,外周血流量增加,。,对呼吸系统的作用：,对呼吸有兴奋作用，使呼吸频率加快、呼吸运动加深，并扩张支气管平滑肌。,对胃肠道的作用：,增加胃酸分泌，抑制胃肠蠕动。,对泌尿系统作用：,促进肾素分泌，引起醛固酮分泌增加，保钠保水，减少尿量；使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，潴尿量增加。,对中枢神经系统作用：,兴奋中枢神经，提高警觉性，提高神经系统的反应速度。,对外分泌腺的作用：,促进唾液、胃液、汗腺和支气管分泌，,抑制胰腺分泌。,对内分泌腺的作用：,促进肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰高糖素、胃泌素及红
3、细胞生成素分泌增加；,抑制胰岛素及降钙素分泌。,其它：,使瞳孔扩大及外周血细胞增加。,三、临床意义,升高,：,嗜铬细胞瘤,：95%发生在肾上腺髓质，少数是散发的，由于肿瘤分泌大量的儿茶酚胺入血，使血中儿茶酚胺含量明显增高，尿儿茶酚胺也升高，（,如果肾上腺素分泌量增加超过去甲肾上腺素，提示肿瘤可能在肾上腺髓质，否则肿瘤可能在肾上腺髓质外的其他部位）。,神经母细胞瘤、神经节细胞瘤,各种原因的高血压，甲状腺机能亢进、充血性心力衰竭，心肌梗死、脑血管意外、进行性肌营养不良症、重症肌无力等都可出现儿茶酚胺增多。,各种应激状态。,精神分裂症和人为的心理压力引发的精神症状,降低：,肾功能不全；,由于尿中排泄
4、量减少，使血中儿茶酚胺增高，尿儿茶酚胺降低。,甲状腺功能减退,，甲减时机体对儿茶酚胺的敏感性降低，可使儿茶酚胺降低。,糖尿病可使儿茶酚胺结果低于正常,，尤其是病情控制不良。,四、注意事项,1.留取标本前应停用有关影响结果的药物，如抗坏血酸、吗啡、钾盐、铁盐、香蕉、B族维生素、土霉素、红霉素、氯霉素、奎尼丁、单胺氧化酶抑制剂、水杨酸等。,2.收集24h尿，以浓盐酸5-10ml防腐，做尿儿茶酚胺测定。,3.血浆儿茶酚胺宜在空腹卧床休息30min后采血测定。,五、正常参考值,多巴胺,(DOP),血浆：0.00-100.00 ng/L,尿液：0.00-600.00g/24h,去甲肾上腺素,(NOR),血浆：0.00-600.00 ng/L,尿液：0.00-90.00g/24h,肾上腺素,(ADR),血浆：0.00-100.00ng/L,尿液：0.00-20.00g/24h尿,返回,
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