医疗护理职业安全和风险防范课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,现代护理学的发展的三个阶段,以疾病为中心的护理阶段,以患者为中心的护理阶段,以人的健康为中心的护理阶段,第,1,节 护理职业的概述,1,、职业,是人们在社会所从事的作为谋生手段的工作。,从社会角度看：,职业是劳动者获得的社会角色，劳动者为社会承担一,定义务和责任。,2,、护理职业,即护理工作，是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。,护理职业的特征,1,、以人类服务为目的，不断发展以满足社会的需求,2,、有完善的教育体制,3,、有系统完善的理论基础,4,、有良好的科研体系,5,、有专业自主性,护理职业的要求,1,、有端庄的仪表及表率作用,2,、有专业责任心,3,、有解决问题的能力,4,、有敏锐的洞察力,5,、有同情心及能设身触地地为服务对象着想,护理职业的要求,6,、有扎实的理论知识及实际技能,7,、有良好的沟通、咨询、及教育能力,8,、有主动性及进取心,9,、有独立学习能力,10,、有自我反省及完善能力,11,、有科研能力,第,2,节 护理职业安全,护理职业安全,是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。,（一）概 念,护理安全,（,nursing safety,）,在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，也包括在护理活动中护理人员自身的安全保障措施。,（一）概 念,护理缺陷,是指护理人员在护理活动中，未达到医疗卫生管理的法律，法规及规章制度的服务标准和职业道德要求的行为规范，未尽到作为特殊职业所要求的特别义务，违反操作规程或技术处置不符合护理技术准则以及管理制度不健全，制度实施和监督不力造成护理服务质量的地下，甚至给患者造成身心损害。,（一）概 念,护理事故,在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。,有利于提高护理质量,创造和谐的医疗环境，提高,社会效益和经济效益,（二）护理安全的意义,保护护理人员的自身安全,1,2,3,人员因素,管理因素,环境因素,病人因素,二、护理安全的影响因素,安全意识,法律意识专业能力,管理制度,教育培训 人力资源,设施布局,环境污染,医用危险品病区治安,疾病本身,遵医行为,技术因素,技术水平低,低年资护士,操作不娴熟,专业知识缺乏,缺乏预见性和,主动性,*,三、护理职业安全的,防范措施,加强护理职业安全的教育，提高安全意识,加强专业理论和技术培训，提高护士整体素质,强化法制教育、提高法律意识,建立健全各项规章制度，提高系统安全性和有效性,注重关键环节管理，提高管理水平,*,三、,护理职业安全的,防范措施,合理配置人力资源，维护护士身心健康,加强医院后勤服务，完善支持系统,加强责任感，提高服务意识,第,3,节 护理职业风险防范,护士在护理活动中存在潜在性的职业危险,护士应具备对职业危害因素的认识、辨别和处理的基本知识和能力，具备对职业危害的防范意识，自觉做好职业风险防范。,护理风险,是指在护理活动中可能会发生的护理危险，是一种职业风险。,护理人员成为职业暴露中的高危群体,护理职业防护,是指在护理工作中采取多种有效的措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受的伤害降到最低程度。,护理职业暴露,护理人员由于职业的关系，在为病人提供护理服务时，经常暴露于感染病人的,血液、体液及排泄物,污染的环境中，,（如接触污染的注射器、针头、各种导管等,），同时,各种理化因素（光、热、电磁辐射）,及,工作压力的,影响，,有感染某种疾病的危险，,这些统称为护理职业暴露。,标准预防,是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,标准预防的三个基本概念,1,、隔离对象,将所有患者的血液、体液、分泌物均视为有传染性，需要隔离,2,、防护,实行双向防护，防止疾病双向传播,3,、隔离措施,根据传播途径、建立接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等，重点注意洗手和洗手时机,护理职业风险防范的意义,1,、保障职业安全，维护护士的健康。,2,、规避职业风险，有效控制危险,3,、减少职业损伤，有效控制危险,4,、营造轻松和谐环境，焕发工作热情。,二、职业损伤危险因素,（一）生物性因素,（一）生物性因素,细菌,葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,肺炎球菌,病毒,肝炎病毒,冠状病毒,艾滋病病毒,甲型,H1N1,流感病毒,葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,肺炎球菌,肝炎病毒,冠状病毒,非典型肺炎病原体,艾滋病病毒,研究报告,2003,年，抗击非典的斗争结束后，据卫生部统计，确诊为,SARS,的患者中,20.0%,为医护人员，位居各职业发病率的首位。,美国的一则报告统计了270名患艾滋病的医务人员中，其中护士232名，占85.2%。,可见，由于职业的原因，护理人员是生物性有害因素致病的高危人群。,二、职业损伤危险因素,（二）化学性因素,（一）生物性因素,（二）化学性因素,1.,化学消毒剂,研究报告,据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示，医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。,过氧乙酸,病区环境,戊二醛,金属器械,含氯消毒剂,喷洒消毒,1.,化学消毒剂,极微量接触,刺激皮肤、眼、呼吸道,皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘。,经常接触,眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、化学性气管炎或肺炎。,长期接触,损害中枢神经系统,头痛、记忆力衰退。,（二）化学性因素,化疗药物,肿瘤,脱发,白细胞 比值下降,肝功 异常,畸形,脏器 损伤,研究报告,曾有人对北京地区,24,所医院,873,名护士的,1021,次妊娠情况进行了群组研究，结果表明，化疗药物接触组护士自然流产率为,14.1%,明显高于对照组的,8.3%,。差别具有统计学意义。,实验组,14.1%,对照组,8.3%,二、职业损伤危险因素,（二）化学性因素,（一）生物性因素,（三）物理性因素,物理性因素,5.,噪声,1.,机械性,损伤,2.,温度性损伤,3.,放射性损伤,4.,锐器伤,（三）物理性因素,1,、机械性损伤,常见的机械性损伤：跌伤、扭伤等。,2,、温度性损伤,常见的有热水瓶、易燃易爆物品、（氧气、乙醇）各种电器使用（烤灯、高频电刀所致的烧伤等）,3,、放射性伤,如：紫外线,4,、锐器伤,是护理人员最容易且最频繁受到职业损伤因素之一，而感染的锐器伤是导致血源性传播疾病的主要因素。,如：艾滋病、乙肝病毒、丙型肝炎等，（心理压力 ）,5,、噪声,造成听力损害，不适，焦虑、神经损害,调查报告,针对锐器伤所做的一项调查显示，被调查的,1075,名护士中有,80.6%,发生过锐器伤，其中,74.5%,是被污染的针头所伤。,调查报告,职业疲溃感,工作负荷过重,人际关系冲突,精神压力过大,（四）心理,-,社会因素,三 护理职业风险的防范措施,(,一,),、病原微生物侵袭的职业风险防范,在操作中，严格遵守消毒、隔离制度及技术操作规程。,标准预防的原则，严格洗手。,加强个人防护，操作时衣帽整齐，接触患者血液、体液、排泄物时必须带手套，必要时戴防护罩、面罩，操作完毕洗手。,三 护理职业风险的防范措施,（二）化学性损害的职业风险防范,1,、化学消毒剂损伤的职业风险防范,1,、化学消毒剂损伤的职业风险防范,严格遵守使用原则：性能、功效、浓度、剂量、操作规程，保证安全,避免直接接触：戴口罩、手套、帽子，化学消毒剂不慎溅到皮肤或眼睛，立即用清水反复冲洗。,防止环境污染,三 护理职业风险的防范措施,2,、化药物损害的职业风险防范,提供配药环境,配置药物前准备充分严格遵守配药时、执行时的操作要求,医疗垃圾的处理,护士准备,着装要求,准备物品,配制前要求,割锯安瓿：轻弹颈部，掰开时垫纱布。,溶解药物：溶媒缓慢注入瓶底，药粉浸透再搅动。,药物稀释：密封瓶药物稀释后立即抽出瓶内气体。,抽取药液：不超过注射器容量的,3/4,为宜。,排 空 气：在瓶内排气后再拔针。,操作完毕：脱去手套后按六部洗手法彻底洗手。,配制时要求,必须收集在专用带盖防漏的密闭垃圾桶内，标明警示,标志统一处理，不能与普通垃圾等同处理。,处理污物时，护士要戴帽子、口罩及手套，处理完毕,后应彻底洗手。,污染物处理要求,三 护理职业风险的防范措施,（三）锐器损伤的职业风险防范,增强自我保护意识锐器使用中的防护,严格管理医疗垃圾,纠正损伤的危险行为,加强护士健康管理,和谐沟通相互合作,合理安排工作时间,锐器伤紧急处理方法,增强自我保护意识,锐器使用中的防护,纠正损伤的危险行为,直接传递锐器,直接传递锐器,双手回套针头帽,弄弯或弄直针头,严格管理医疗垃圾,直接接触医疗垃圾,徒手接触针头,严格管理医疗垃圾,（,5,）加强护理人员健康管理,建立护理人员健康档案，定期进行体检，并接种相应的疫苗。,建立损伤后登记上报制度。,建立医疗锐器处理流程。,建立受伤员工监控体系，追踪伤者健康状况。,【,案例,】,于某，女，,20,岁，某校护理专业学生。在某三级甲等医院手术室实习期间，一日，她作为器械护士在手术台上配合手术，传递器械，当她接过医生使用过的手术刀时，右手拇指不慎被刀片划破，伤口出血。,由于发生了职业损伤，在带教老师的指导下，她立即对伤口进行了紧急处理。,发生锐器损伤应如何进行紧急处理？,(1),从,近心端,向,远心端,挤压,避免在伤口局部,来回挤压,4.,紧急处理方法,(2),用,肥皂水,彻底清洗伤口并用,流动净水,冲洗,5min,。,(3),用,0.5%,碘伏,、,75%,乙醇、安尔碘,消毒伤口。,(5),请有关专家评估锐器伤并指导处理。,(4),向主管部门汇报并填写医务人员锐器伤登记表,。,主管部门：感染管理科、护理部。,4.,紧急处理方法,5.,知识拓展,防针刺伤 安全型留置针,安全自毁式注射器,安全型指尖 血糖采血针,（四）运动功能性损害的职业风险防范,在护理工作中由于工作性质的原因，常因负重过度或不合理用力等，而导致肌肉、骨骼、关节的损伤。,腰椎间盘突出症,腰肌劳损、扭伤,加强锻炼,提高身体素质,运用正确的劳动姿势,3.,防护措施,避免长时间 维持一种体位,科学使用劳动保护用具,养成良好的生活习惯,应用搬运病人的设备,促进下肢血液循环,（五）心理,-,社会性损伤的职业风险防范,1,、积极参加各种学习，提高自身的综合素质,2,、提高社会地位，重视自身价值感,3,、创建和谐的工作环境，培养乐观向上的精神,4,、进行生理、心理减压，疏导不良情绪的影响。,