失眠专业知识宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 容,一、概述,二、病因病机,三、临床表现,四、治疗方法,五、按语,失 眠,一、概述,定义：失眠又称,“,不寐,”,、,“,不得眠,”,、,“,不得卧,”,、,“,目不眠,”,。指,经常,不能获得正常睡眠,或入睡困难,、,睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证,入睡困难 寐而不酣 时寐时醒 醒后不能再寐 彻夜不寐,常见于西医学的,“,神经衰弱,”,、,“,神经官能症,”,、,“,贫血,”,等疾病中,生理需要：,成年人7-8小时,婴儿16-20小时,老年人6个小时,节律周期：,24小时或接近24小时,正常睡眠,失眠分级,国际统一睡眠效率值公式：,睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间100%,WHO,分级：级：睡眠率7080%，睡眠尚可级：睡眠率6070%，睡眠困难级：睡眠率5060%，睡眠障碍级：睡眠率4050%，中度睡眠障碍 级：睡眠率3040%，严重睡眠障碍,二、病因病机,病位在心：睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。,主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安。,1、,心脾两虚,：气血不足，心神失养,（,饮食、,思虑、,劳伤）,2、,心胆气虚,：心神不宁,（体质、七情）,3、,阴虚火旺,：肾水不能上济心火,（体质、劳伤）,4、,肝郁化火,：扰动心神,（七情）,5、,痰热内扰,：内扰心神,（饮食、,思虑伤脾）,失眠症,：,是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。,中国精神疾病分类方案与诊断标准第二,版修订版,临床表现,失眠症诊断标准：,以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；,上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；,失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；,不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。,三、,临床表现,1、心脾两虚,2、心胆气虚,3、阴虚火旺,4、肝郁化火,5、痰热内扰,多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲,乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.,心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡,苔薄,脉弦细。,心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳,鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌,红苔少，脉细数。,心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛,眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔,黄，脉弦数。,睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多,头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。,四、治疗方法：,1、,基本治疗法,治则-宁心安神、清心除烦。,心脾两虚者,心胆气虚者,阴虚火旺者,肝郁化火者,痰热内扰者,补益心脾 补气养血。针灸并用，补法.,以手少阴心经/足太阴脾经为主,补心壮胆。针灸并用，补法.,以手少阴心经/足少阳胆经为主,育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.,以足少阴肾经/手少阴心经为主,平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法.,以,足厥阴肝经/手少阴心经为主,健脾,清热化痰。只针不灸，泻法.,以足阳明胃经/手少阴心经为主,处方：,神门 内关 百会 安眠,方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神,【神门】心经原穴，宁心安神,【内关】心包经络穴，宁心安神,百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目,宁神智。,【安眠】治失眠之经验穴,针灸大全：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、,百会,处方加减,心脾两虚：,心胆气虚：,阴虚火旺:,肝郁化火：,痰热内扰：,脾俞、三阴交-健脾益气养血,心俞-养心安神定悸,多梦者加魄户/健忘者灸志室、百会,心俞、胆俞、丘墟-补心益胆镇惊,太溪,、太冲、涌泉,-滋肾阴降心火,行间、太冲,-平肝降火解郁,风池、,足窍阴-疏调肝胆,中脘、丰隆、内庭,-清热化痰和胃,2、,其他治疗法,耳针：皮质下、交感、心、脾、神门,梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳第一线叩打，以皮肤潮红为度,穴位注射：,Vit B1(100mg)+Vit B12(500mg),注射心俞（双）或天宗（左）,皮内针：,取双侧三阴交,消毒后以持针器挟住针柄,右侧针尖向上,左侧针尖向下,迅速沿皮下刺入,用胶布固定,留针3日,。,其他治疗法,5）头针法:头三针(智三针)配晕听区,留针,30,分,6）穴位敷贴:取朱砂,3-5,g,研末,用浆糊均匀粘,于白布上,外敷涌泉,胶布固定,睡前敷贴效果更佳,7）埋安定线:用安定浸泡,6号,羊肠线后植入心俞,8）艾灸:百会、涌泉,9）芒针透刺:至阳大椎/神道腰阳关,腰奇阳关/三阴交太溪,内关 郄门,李世珍:不寐误治医案,当代中国针灸名家医案,P279,张,X X,男,26岁,干部 1983年11月初诊,主诉,失眠3年,病史3年前突然受惊后失眠。受惊当晚即多梦少寐,心悸易惊。嗣后经常多梦少寐,入睡易醒,渐致记忆力减退,体倦神疲,头昏眼花,易饥纳呆,饮食无味。检查面色少华,舌淡苔薄,脉象细弱。,诊断,不寐,治疗,前医以心肾不交。一至二诊针泻神门(双),补复溜(双),针后不寐及伴有症状不见好转,精神萎靡和入睡易醒加重;四诊针穴手法仍同上,针后更致加重。五诊请余会诊,改用针补神门(双),三阴交(双),补益心脾之法，十诊后痊愈。,按语,该案责之于辨证有误，原本心脾血亏型，误为阴虚火旺型。前医针泻神门补复溜滋阴清火，适用于阴虚火旺及热病后心烦不能眠。,神门,穴施用补法，有补心气，宁心神，养心血的作用，施用泻法，能通心络，清心火，安心神。今应补仅泻，故而三诊后仍不见效。四诊仍用上方，一误再误。五诊会诊，从其伴有证候群及面色和舌，脉的征象辨证分型。虽多梦少寐，少寐是易醒而非易惊，虽时惊而不烦，脉细弱非细数，舌淡薄非舌红少津，且伴有体倦神疲乏力，面色少华等，故确诊为心脾血亏之归脾汤证。改用补益心脾之法，针补神门(双),三阴交(双)而痊愈。,李伯宁,医案,程某某，男，57岁，1989年11月初诊。,主诉,：失眠半月。,病史,：患者半月前开始入睡困难，并有早醒现象。白天软弱无力，头昏胀痛，10天前出现刚入睡，便有气逆上冲头部，令人立即从睡梦中惊醒，十分难受，致使日夜无法入睡。精神疲乏，头昏胀，伴有胸闷气紧。经服中西药治疗，均无好转，特来针灸治疗。查：慢性病容，面色带青黑。舌质淡，苔厚腻，中心色黑而润，脉弦缓重压无力。,诊断,：失眠（神经官能症）冲跷二脉失调型。,治疗,：调理跷脉，降冲安神。,取穴,：,申脉、照海、公孙、太冲,。,操作,：补照海，余均用泻法。治疗1次后当晚即可入睡，又连续针5次，未出现失眠现象。随访2月，疗效稳定。,按语,：调理跷脉的平衡关系，对失眠有十分满意效果，取效关键在于补阴跷、泻阳跷。照海、申脉是二跷脉的代表，所以为主穴。患者时感气逆冲上，实乃冲脉气逆所致，故取公孙泻之，以平上逆之气，取太冲亦在降逆、平肝、镇惊，以强化镇静、安眠之效。,李伯宁【中国当代针灸名家医案】299300,殷克敬医案嗜睡症,当代中国针灸名家医案,P541,党，男，20岁,1974年3月21日初诊。,主诉饭后欲睡，周期性发作近年。,病史患者年来无任何诱因，而致饭后欲睡，醒后如常人。多在上午发作，发作时烦躁易怒，周身乏力。严重时于行走时欲睡而摔倒，睡约一小时左右即醒，醒后无任何不适感觉。年来记忆力明显减退，注意力不能集中。饮食正常，无头痛，头晕等并发症。,检查身体健康，营养良好，步态正常，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺正常。舌质红，苔薄白，脉弦细。,诊断,嗜睡症,治疗,补阳泻阴,取穴,百会，大陵，太溪，交信，跗阳,操作,先刺百会、大陵、太溪，但针刺次后，效果不显。故又加,交信，跗阳,。留针30分钟，每日针刺次。针刺次后病情好转，连续针刺10次而显效。为巩固疗效，又连续针刺半月，获痊愈,按语,交信,为阴跷脉之郗穴，,跗阳,为阳跷脉之郗穴，阴阳两跷之脉会于目内眦，是以标本，根结与气街理论为指导，补阳泻阴而愈,小 结,一、概述：,阳不入阴,二、病因病机：,病位在心，与肝胆脾胃肾关系密切,三、临床表现,四、辨证治疗：神门 内关 百会 安眠,五型分治：心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺、肝郁化火、痰热内扰,传播中医传统文化,弘扬国学瑰宝针灸,学习针灸联系电话：,020-29187366,（肖老师）,18666854350,（肖老师）,