1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何精确计算产后出血量,主讲大纲,一、产后出血的概念和潜在并发症,二、计算产后出血量的方法,产后出血,概念,潜在并发症,产后出血,产后出血是指胎儿娩出后,2,小时内失血量超过,400ml,，或,24,小时内失血量超过,500ml,，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的,2%3%,，其中,80%,以上发生在产后,2,小时之内。,席汉综合征（失血性休克）,短时间内大量失血可迅速发生失血性休
2、克，严重者危及产妇生命。,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退,席汉综合征,。,典型表现为,:,在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。,及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。,方法,产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目
3、测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应,联合应用,测量方法,.,测量过程中对于产后,2,小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。,方法,称重法,容积法,面积法,目测法,休克指数法,称重法,事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重,1.05,换算成毫升数。,【,即失血量,(,有血敷料重,-,干敷料重）,1.05】,容积法,量杯测量留于弯盆内的血液。,称重法和容积法,阴道分娩者,胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的
4、血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后,24h,，于产后,2h,、,4h,、,6h,、,24h,分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为,40ml,，一块渗血纱为,15ml,，也进行登记，最后算出,24h,出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。,剖宫产者,失血量,=,（液体总量,-,羊水量）,+,胎盘出血,+,术后清理阴道积血,+,术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。,面积法,先用,10ml,血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。,（失血量血湿面积，即,1c,折合,1ml,血量）,目测法,失血量目测法,x2,目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。,休克指数法（SI）,SI=,脉率,/,收缩压（,mmHg,）,SI=0.5,为正常；,SI=1,时则为轻度休克；,1.0,SI1.5,时，失血量为全身血容量的,20%30%,；,1.5,SI 2.0,时，失血量为全身血容量的,30%50%,，若,SI,2.0,失血量为全身血容量的,50%,以上，属重度休克。,谢谢！,
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