1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,子宫脱垂,子宫从正常位置沿阴道下,降，宫颈外口达坐骨棘水,平以下，甚至子宫全部脱,垂,于阴道口外，称为,“子,宫脱垂”。,1,一、,病 因,1.,分娩损伤,为,最主要的病因,。,2.,产后过早重体力劳动,3.,长期腹压增加,长期慢性咳嗽，排便困难、经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水,3.,盆底组织发育不良或退行性变,2,二、,临床分度,依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：,I度：,轻型,为宫颈外口距离处女膜小于4cm，但未达处女膜缘；,重型,为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。
2、度,：,轻型,为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；,重型,为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。,度：,宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。,3,子宫脱垂 度,4,三、,临床表现,I度,：,多无自觉症状。,、III度,：,常有程度不等的,腰,背,酸痛和下坠感,。,如,伴有重度阴道前壁膨出，易有,尿,潴,留,，还可发生,张力性尿失禁,。,度,：,患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。,III度,：,即使休息，块物亦不再自行回缩。,5,四、治疗原则,（一）保守治疗,使用于,I度,、,不耐受手术或需生育者。,改善营养状况，注意休息，加强盆底肌的训练。教会患者正确使用,子宫托,，使子宫及阴道壁维持
3、在阴道内。,（二）手术治疗,凡保守治疗无效或,度,、,III度,子宫脱垂者均根据年龄、生育要求、全身状况采取不同手术方式。（如阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切术）,6,五、护理措施,1.使用子宫托的病人,（1）保持子宫托及阴道的清洁，子宫托每天,早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，月经期、妊娠期禁用。,（2）定期复查：上托后应于第,1、3、6个,月复查，以后每3-6个月到医院检查一次。,2.手术护理,（1）阴道准备：术前5天开始，,I度,脱垂病人用,1：5000,高锰酸钾或0.2%碘伏坐浴每日2次；,度,、,III度,阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏,（2）术后,卧床7-10天，保留尿管1
4、0-14天,，术后病人宜采取,平卧位,，可减低外阴、阴道张力、促进切口的愈合。,7,8,六、,预 防,1、提倡晚婚晚育，防止生育过多;,2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长;,3、产妇不应在产后,过早,参加重体力劳动;,4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;,5、提倡作产后保健操。,练习题,9,1.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：,A.与长期咳嗽、便秘有关；,B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂；,C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂；,D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；,E.不可能发生于未产妇。,10,2.患者李女士，49岁，孕,3,产,1,，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为:,A.度轻型,B.度重型,C.度轻型,D.度重型,E.度,11,
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