运用PDCA循环持续改进麻醉药品的规范管理PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运用PDCA循环持续改进麻醉药品的规范管理,选题背景依据,根据科室日常工作检查，麻醉药品存在的问题,不合理,类型,例数,月份,存在,问题,三级综合医院评审标准,实施细则（,2011,年版）,处方管理办法,第二十条医师应当按照卫生部制定的,麻醉药品,和精神药品临床应用指导原则，开具,麻醉药品,、第一类精神药品处方。,第二十一条门,(,急,),诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用,麻醉药品,和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署,知情同意书,。,病历中应当留存下列材料复印件：,(,一,),二级以上医院开具的诊断证明,;,(,二,),患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件,;,(,三,),为患者代办人员身份证明文件。,第二十二条除需长期使用,麻醉药品,和第一类精神药品的门,(,急,),诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,。,选题背景依据,选题依据,科室质量持续改进管理项目申报表,科室,/,病区名称,药剂科,项目名称,2016,年,1,0,月,项目名称,运用,PDCA,循环持续改进麻醉药品的管理项目,CQI,小组组成,姓名,职务,/,职称,组内职责（组长、秘书、组员）,张某,主任,/,主任药师,组长,王某,班组长,/,副主任药师,副组长,李某,副主任药师,组员,张某,药师,秘书,马某,药师,组员,杨某,药师,组员,王某,药师,组员,李某,药师,组员,目录,P 30%,A 40%,项目名称,月份,药剂科服务与安全持续改进管理项目,运用,PDCA,循环持续改进麻醉药品的管理项目,一、活动计划拟定,D 40%,C 20%,制表人：XXX,;,制表日期：,2016,年,12,月,二、现况把握,不合理,类型,例数,月份,存在,问题,找出问题,三、目标设定,目标值,根据,三级综合医院评审标准,实施细则（,2011,年版）及,麻醉药品和精神药品管理条例,对麻醉药品的规定，应严格执行相关制度及要求，,符合等级医院评审要求,执行“特殊管理药品”的有关规定,。,头脑风暴,-,原因分析,四、解析与对策拟定,制表人：,XXX,;,制表日期：,2017,年,9,月,人,思想不重视（嫌麻烦）,临床医师麻醉病历、处方开具不规范,各负责人沟通不到位,“双锁管理”人员不固定,处方审核不严格签名与留样不符,料,不同批号药品混放,未严格执行药品“先进先出”、“近期先出”,批号管理不到位,法,未单独建立交接班记录本,相关法律、法规培训不到位,督导检查不及时,缺少麻醉药房标准工作流程,机,空安瓿回收不到位,无法评估门诊患者疼痛程度,药房麻醉药品账物管理流程不明确,表示由项目组成员投票选出要因,麻醉药品管理不规范的原因,四、解析与对策拟定,运用,PDCA,循环持续改进麻醉药品的管理项目,确定要因,四、解析与对策拟定,运用,PDCA,循环持续改进麻醉药品的管理项目,四、解析与对策拟定,制表人：,xxx,;,制表日期：,2017,年,9,月,四、解析与对策拟定,5W1H,四、解析与对策拟定,5W1H,四、解析与对策拟定,5W1H,及时与临床沟通进行法律法规宣教工作,五、对策实施,加强对临床医师、药师及护士有关麻醉药品的相关知识培训,五、对策实施,同总院药剂科统一格式制定相应记录本及流程、方案,住院麻醉药品取药流程图,麻醉药品住院取药流程图,临床医师开具麻醉处方,护士进行审核并登记,麻醉药品用法有误,药师对麻醉药品电子医嘱及纸质麻醉药品处方进行审核,电子医嘱与纸质处方不符,麻醉空安瓶未回收,纸质处方书,写不规范,麻醉药品用量有误,合理,临床医师更改,不合理,药师审核,医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定,为依据,药师反馈处方问题,药师发药,五、对策实施,麻醉科取还药流程,五、对策实施,双锁管理,更换专业麻醉保险柜，班组长与主班药师人手一把钥匙，落实麻醉药品双锁管理,五、对策实施,旧,新,五、对策实施,空安瓿瓶回收管理,按对策实施后,五、对策实施,加强审方及干预力度,五、对策实施,结果反馈,定期对麻醉科药品管理进行检查督导，并对门诊麻醉处方进行实时干预，将结果及时反馈给临床，督促改正。,五、对策实施,处方签字与留样,建立医院医师处方权签字留样册，将医师签字留样存档备查。,五、对策实施,批号跟踪管理,接受检查,六、效果确认,结果确认,存在,问题,落实麻醉药品管理制度及流程,七、标准化,落实麻醉药品管理制度及流程,七、标准化,心得体会,符合等级医院评审相关要求,检讨：,医师在开具麻醉药品处方时依然存在不规范处方，药师未严格执行“四查十对”也是导致麻醉处方不规范的原因。,改进：,针对临床医师麻醉病历、处方签字与留样不符的问题，将进一步加大培训与干预力度，争取在下一轮,PDCA,循环中取得进展。,运用,PDCA,循环持续改进麻醉药品的管理项目,八、检讨与,改进,谢谢大家,P,A,D,C,P,A,C,D,