1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,陈小花,静脉导管的护理,消化内科,内容,：,1中心静脉导管的护理,2经外周穿刺中央静脉导管PICC,静脉导管的介绍,双腔管及三腔管。,中心静脉导管的护理,适应证,：,1用于快速输液，输血以扩容,2可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用；,3用于补充和纠正水电解质的失衡；,4用于监测中心静脉压，肺动脉压；,临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。,冲管及封管的注意事项,脉冲式冲管,:用,采用推停推的方法推进，使盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。,正压封管,：,用肝素稀
2、释液25ml，浓度100U/2ml正压冲管，边推注边退针。,若导管内有血凝块，应及时抽出血块，切忌将血块推入血管内，应定期冲管和封管。,深静脉置管应先脉式冲管后正压封管。浅静脉留置管用正压封管。,PICC的护理,经外周穿刺中央静脉导管:一般经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。适用于持续静脉输液4周以上的患者。操作简单，穿刺危险性小，并发症少。,禁忌症：患者肘部静脉条件太差，肘部穿刺部位感染或损伤，乳癌手术后患者的患侧手臂。,PICC的维护,换药 穿刺后的第一个24小时更换一次敷料，每周12次换药。,冲管方法 及封管的方法同中心静脉导管。,肠梗阻导管的护理,消化内科,陈小花
3、肠梗阻导管各管口的功能,1,水囊注水阀,：F.BALL，一般注入蒸馏水，禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的药液，水囊内液体一周换一次，注水抽水注射器应旋转半圈，防止阀门关闭不良，一次注水量为1015ml。,2,补气口,：VENT，加快引流速度，防止肠壁损伤，禁用生理盐水等结晶的药液，可能造成阻塞，影响减压吸引效率。,3,后气囊阀,：B.BALL，需要照影时给后气囊内注入空气，防止照影剂反流引起图像不清，照影后将气囊排空，一次只能注3040ml。,4,吸引连接口,。,肠梗阻导管的观察与护理,1置管期间首先要禁食，2448h后症状明显缓解，72h后可进少量流质饮食，56天后可停止输液，完全肠内
4、 营养。,2经引流口住入药液或营养液前后应住入50ml温开水，住入后12小时再给负压引流，引流期间可给石蜡香油橄榄油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。,3,导管堵塞的判断,：排液引流不好时，可注入生理盐水，蒸馏水等确认是否通畅。要注意过度负压会造成肠粘膜损伤；对导管进行挤压也是良好的方法。,4,拔管的条件,：肠梗阻症状缓解，在腹部透视下气体图像完全消失也不要立即拔管，夹闭导管观察症状有没恶化，开始饮水再次透视观察症状没有恶化，可以拔管，一般引流量24小时小于200300ml就可以考虑拔管。,谢谢,你们,的聆听！,水囊注水量一般为,中心静脉导管临床常见,中心静脉导管常用于监测,PICC常选 穿刺,中心静脉导管的护理,
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