第二章-第二节-腧穴总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腧 穴 总 论,一、腧穴的定义：,是人体脏腑经络之气,输注于体表的部位,疾病的反应点、针灸、推拿等疗法,施术的部位。,黄帝内经,：“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”；,针灸甲乙经,：“孔穴”；,太平圣惠方,：“穴道”；,铜人腧穴针灸图经,：“腧穴”；,腧穴、输穴、俞穴,第一阶段：无定位阶段，以痛为输,第二阶段：定位定名阶段,第三阶段：系统分类阶段,腧穴的发展,二、腧穴的作用,近治作用,远治作用,特殊作用,近治作用,远治作用,面口合谷收,肚腹三里留,远治作用,头项寻列缺,腰背委中求,三、腧穴的分类,十四经穴,经外奇穴,阿是穴,从古医籍看针灸腧穴的发展,.,我国最早的经典医籍,黄帝内经,论及腧穴的部位，名称，分经，主治等。但不够完整。论及穴名约,160,个,.,黄帝八十一难经,提出了特定穴中的“八会穴”,.,晋代皇甫谧,针灸甲乙经,是我国现存最早的针灸专著,全书十二卷篇其中多篇专门论述腧穴，为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献。记载周身经穴名,349,个。,.,唐代孙思邈,千金方,千金翼方,收集大量经外奇穴首创彩色挂图。,.,宋代王惟一,铜人腧穴针灸图经,绘有十二幅十二经经穴图。铸成两具腧穴铜人模型。为针灸教学树立了典范。详载,354,个腧穴。,.,元代滑伯仁,十四经发挥,把十二经与任督脉合称“十四经穴”，记载腧穴,354,。,.,明代杨继州,针灸大成,是一部总结性的著作。对腧穴论述详细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，并附有医案，记载腧穴,359.,.,清代李学川,针灸逢源,把历代医籍十四经经穴数目收集了，一直沿用至今。,.,解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究，并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。,清代李学川,针灸逢源,361,穴，,双穴（十二经穴）穴,单穴（任、督脉）穴,经穴的数目,千金方,记载有个,针灸学简编,（卫生部中医研究院编）穴,针灸腧穴索引,谢筠寿编穴,针灸经外奇穴图谱,郝金凯,1963,年编,588,穴,至今仍然不断发现新的奇穴,奇穴的数目,经穴部位,：统一,48,个奇穴的定位标准。,阿是穴,以病痛局部或与病痛有关的压痛点为腧穴，“以痛为腧”。还有“天应穴”、“不定穴”等之称。,三类腧穴的特点,：,定 经,定 位,定 名,主治作用,经 穴,有归经,分布在十四经中,有固定,位置,有专用,穴名,局部作用,循经治本经本脏腑器官病,奇 穴,无归经,有固定,位置,有专用穴名,主要对某病有特效,局部作用,阿是穴,无归经,无固定位置,无专用穴名,治局部病变,四、腧穴的主治规律,经脉所过，主治所及,分经主治,分部主治,腧穴的命名,（一）自然类：,依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。,（二）物象类,：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名,（三）人体类,：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名,自然类（天文学）命名,上星,自然类（地理）命名,以地理名称结合腧穴的形象而命名,：,物象类命名,伏兔,人体类（解剖）命名,乳中,人体类（生理）命名,五、腧穴的定位方法,解剖标志定位法,骨度分寸定位法,手指同身寸定位法,简便取穴法,骨度分寸法（骨度法、折量法）,：,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。,见,“,常用骨度表,”,横寸两额角发际之间,9,寸。,两乳突之间,9,寸,两乳头之间,8,寸。,（女性用两锁骨中线之间,8,寸）,两肩胛骨内缘之间,6,寸,。,肩峰缘至后正中线,8,寸,直寸,：,前后发际之间,12,寸。,眉心至前发际,3,寸。,大椎至后发际,3,寸。,胸骨上窝至胸剑联合,9,寸。,胸剑联合至脐中,8,寸。,脐中至耻骨联合上缘,5,寸,。,直寸,：,腋前纹头至肘横纹,9,寸,。,（或腋后纹头至肘尖,9,寸）,肘横纹至腕横纹,12,寸。,腋窝顶点至第,11,肋端,12,寸,。,第,11,肋端至股骨大转子,9,寸,。,直寸,：,股骨大转子至腘横纹,19,寸。（,臀横纹至腘横纹,14,寸）,腘横纹缘至外踝尖,16,寸。,耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘,18,寸。,胫骨内侧髁下缘至内踝尖,13,寸。,体表标志法（自然标志取穴）,：,以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法,固定标志法：,不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天枢、太溪、昆仑,背部的标志：,第七颈椎棘突为最高的棘突,肩胛冈内侧端平第三胸椎棘突,肩胛骨下角平第七胸椎棘突,髂嵴高点平第四腰椎棘突,活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹,指寸定位法,（手指同身寸法、手指比量法）,以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法,中指同身寸法,：,中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。,用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸法：,拇指指关节的横度作为寸。,用于四肢部取穴,横指同身寸法：,将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称,“,一夫法,”,。,用于下肢直寸，背部的横寸,手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位,（四）简便取穴法,从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。,如列缺、百会、风市、合谷等穴均有简便取穴法,六、选穴原则,近部选穴,远部选穴,对证选穴,针刺处方,减肥,曲池,天枢,阴陵泉,丰隆,太冲,戒烟,百会,神门,戒烟穴,（列缺与阳溪之间）,美容,阳白,太阳,颧髎,脾俞,肾俞,肝俞,三阴交,延缓衰老,足三里,关元,百会,神阙,三阴交,七、配穴方法,按经脉配穴法,-,本经、表里经、同名经,按部位配穴法,-,上下、前后、左右、远近,八、特定穴的意义及应用,十四经中具有特殊治疗作用和特定名称的一类腧穴。,五输穴,原穴,络穴,八脉交会穴,下合穴,郄穴,背俞穴,募穴,八会穴,交会穴,（一）五输穴,（首见于,灵枢,）,十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。,所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。,-,灵枢,九针十二原,经气所出之处，如水的源头,-,井,经气流过之处，如刚出的泉水微流荥,经气所灌注之处，如水流由浅入深,-,输,经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过,-,经,经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海,-,合,分布规律,：,从四肢末,端向肘膝方向排列。,井穴,手足之末端,荥穴,掌指、跖趾关节前,输穴,掌指、跖趾关节后,经穴,前臂或小腿部，腕踝关节附近,合穴,肘膝关节附近,井荥输经合,阳经金水木火土,阴经木火土金水,阴井木，阳井金,五输穴与五行关系,经脉,井,荥,输,原,经,合,手太阴肺经,少商,鱼际,太渊,经渠,尺泽,手阳明大肠经,商阳,二间,三間,合谷,阳溪,曲池,足阳明胃经,历兑,內庭,陷谷,冲阳,解溪,足三里,足太阴脾经,隐白,大都,太白,商丘,阴陵泉,手少阴经,少沖,少府,神门,灵道,少海,手太阳小肠经,少泽,前谷,后溪,腕骨,阳谷,小海,足太阳膀胱经,至阴,足通谷,束骨,京骨,昆仑,委中,足少阴肾经,涌泉,然谷,太溪,复溜,阴谷,手厥阴心包经,中沖,劳宫,大陵,间使,曲泽,手少阳三焦经,关冲,液門,中渚,阳池,支沟,天井,足少阳胆经,足窍阴,侠溪,足临泣,丘墟,阳輔,阳陵泉,足厥阴肝经,大敦,行间,太沖,中封,曲泉,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，,商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。,隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，,历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。,少冲少府属于心，神门灵道少海寻，,少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。,涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，,至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。,中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，,关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。,大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，,窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。,井荥输原经合歌,临床应用,井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。,-,难经,六十八难,按主病特点,井穴,-,急救,荥穴,-,热证,输穴,-,肢体关节酸痛沉重,经穴,-,咽喉病及咳喘,合穴,-,五脏六腑病,临床应用,虚则补其母，实则泻其子,按五行生克关系,本经子母补泻,异经子母补泻,临床应用,按季节应用：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。,-,难经,七十四难,按时应用,子午流注针法,（二）原穴,（首见于,灵枢,）,脏腑原气输注、经过和留止的部位。,十二原。,阴经以输代原，阳经排列在输穴后,分布：腕踝关节附近,应用：,诊断：脏腑有病可反映到原穴上,治疗：脏腑病变。,灵枢,五脏六腑有病当取十二原,（三）络穴,（首见于,灵枢,）,络脉从经脉分出的部位。,有沟通联络表里两经的作用。,共十五络：,十二经络穴、任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包,分布：,十二经络穴分布在肘膝关节以下,任脉,-,腹部,督脉,-,骶尾部,脾之大络,-,胸胁,十五络穴表,手太阴,列缺,手厥阴,内关,手阳明,偏历,手少阳,外关,足阳明,丰隆,足少阳,光明,足太阴,公孙,足厥阴,蠡沟,手少阴,通里,任脉,鸠尾,手太阳,支正,督脉,长强,足太阳,飞扬,脾之大络,大包,足少阴,大钟,临床应用：,相表里两经的病变,归属脏腑的病变,所在局部的病变,原络穴可配合应用，,“原络配穴法”、“主客配穴法”,例：先肝病（先病者为主）,取肝经原穴太冲（主穴）,后胆病（后病者为客）,取胆经络穴光明（客穴）,十五络穴歌,列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠；,心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详；,胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬；,脾有大络名大包，任络尾翳督长强。,（四）背俞穴,（首见于,灵枢,）,脏腑之气输注于背腰部的腧穴。,十二俞穴。,分布：背腰部，均在膀胱经第一侧线上,应用：诊断和治疗相应脏腑病变以及与腑相关的五官、皮肉、筋脉病变。,多用于脏病（从阳引阴）,故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（,素问,阴阳应象大论,）,十二背俞穴歌,胸三肺俞四厥阴，心五肝九十胆俞，,十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾，,腰四骶一大小肠，膀胱骶二椎外灵。,（五）募穴,（首见于,素问,）,脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。,十二募穴。,分布：胸腹部，与其所属的脏腑部,位接近。,应用：治疗脏腑病变,多用于腑病（从阴引阳）,肺募中府心巨阙，肝募期门脾章门，,肾募京门胃中脘，胆募日月焦石门，,小肠关元大天枢，膀胱中极膻中络。,十二募穴歌,俞、募穴配合应用，称俞募配穴法如胃痛,中脘配胃俞,俞、募穴表,脏腑,俞穴,募穴,肺,肺俞,中府,心包,厥阴俞,膻中,心,心俞,巨阙,肝,肝俞,期门,脾,脾俞,章门,肾,肾俞,京门,胃,胃俞,中脘,胆,胆俞,日月,膀胱,膀胱俞,中极,大肠,大肠俞,天枢,三焦,三焦俞,石门,小肠,小肠俞,关元,（六）八脉交会穴,（始见于,针经指南,）,奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。,分布：肘膝关节以下，腕踝关节附近,主治：本经及奇经八脉的病变,。,八脉交会穴歌,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。,临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。,后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。,列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。,公孙通冲脉,合于心、胸、胃,内关通阴维脉,后溪通督脉,合于目内眦，颈项、耳、肩,申脉通阳跷脉,临泣通带脉,合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩,外关通阳维脉,列缺通任脉,合于肺系、咽喉、胸膈,照海通阴跷脉,（七）八会穴,首载于,难经,）,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。,分布：躯干部和四肢部,应用：治疗八种精气有关的病变,八会穴歌,血会膈俞气膻中，,脉会太渊筋阳陵，,骨会大杼髓绝骨，,脏会章门中脘腑。,（八）郄穴,（首载于,甲乙经,）,各经经气深聚的部位。,共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。,分布：肘膝关节以下,应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症,阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,十六郄穴,手太阴肺经,孔最,手厥阴心包经,郄门,手阳明大肠经,温溜,手少阳三焦经,会宗,足阳明胃经,梁丘,足少阳胆经,外丘,足太阴脾经,地机,足厥阴肝经,中都,手少阴心经,阴郄,阴跷脉,交信,手太阳小肠经,养老,阳跷脉,跗阳,足太阳膀胱经,金门,阴维脉,筑宾,足少阴肾经,水泉,阳维脉,阳交,（九）下合穴,（始见于,灵枢,）,六腑之气下合于足三阳经的六个穴位,分布：膝关节附近,应用：治疗六腑病变,下合穴歌,大肠下合上巨虚,小肠下合下巨虚,三焦委阳胆阳陵,膀胱委中胃三里。,下合穴,大肠,上巨虚,胃,足三里,小肠,下巨虚,膀胱,委中,三焦,委阳,胆,阳陵泉,（,十）交会穴,始,见于,甲乙经,）,含义：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。,分布：头面、躯干部,应用：治本经及相交经脉的病变。,