病因病机-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病因病机,中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。,“,审证求因,”“,天人相应,”,第,1,节 病 因,破坏人体自身相对平衡状态而,引发疾病的原因,。,外感因素,七 情,饮 食,劳 逸,病 因,六 淫,疫 疠,痰饮,瘀血,结石,内伤因素,病理产物,其他因素,外伤,兽伤,医源,六气,是指,风,、寒、,暑,、,湿,、,燥,、,火,这六种自然界正常的气候变化,一、六淫,(,淫,:,太过浸淫不正常,),寒,暑,湿,火,燥,风,六淫-,六气变化与体质差异所形成的一类,外感性致病因素。六,气,太过,不及,急骤变化,导致人体发病,六,淫,（二）寒邪,1.寒邪的基本概念,凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。,寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒客肌表，郁遏卫阳者，称为,“,伤寒,”,；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为,“,中寒,”,。,2.寒邪的性质和致病特征,（1）寒为阴邪，易伤阳气,（2）寒性凝滞,（3）寒性收引,（三）湿邪,1.湿邪的基本概念,凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。,2.湿邪的性质和致病特征,（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机,（重浊有质，损伤脾阳，阻滞脾气）,（2）湿性重浊（沉重，秽浊）,（3）湿性黏滞（症状，病程）,（4）湿性趋下，易袭阴位,（清湿袭虚，病起于下）,（四）燥邪,1.燥邪的基本概念,凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。,2.燥邪的性质和致病特征,（1）燥性干涩，易伤津液,（2）燥易伤肺,（五）火（热）邪,1.火（热）邪的基本概念,凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。,火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,2.火热之邪的性质和致病特征,（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上,（2火热易扰心神,（3）火热易伤津耗气,（热盛津亏阴气虚）,（4）火热易生风动血,（热极生风，热迫血妄行）,（5）火邪易致疮痈,（火邪结聚，热盛肉腐化脓）,（六）暑邪,1.暑邪的基本概念,凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。,暑邪致病，有明显的季节性。,暑邪致病，有伤暑（香薷饮）和中暑（白虎加人参汤）之别。,2.暑邪的性质和致病特征,（1）暑为阳邪，其性炎热,（2）暑性升散，扰神伤津耗气,（3）暑多挟湿（湿去热孤,藿香正气散）,阳盛、邪郁化火而成,例：五志化火，阴虚生热,津亏阴虚而成。,例肺燥、肠燥,内生“五邪”,内风,内寒,内湿,内燥,内火,（暑无内生）,阳气亢逆变动而成。,例,:,肝阳化风,阳虚温煦不足而成。,例,:,心阳虚、肾阳虚衰,脾失健运而成。例：痰饮内停，水肿,第二节 疠气,一、疠气的基本概念,指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,疠气的传染途径：,通过空气传染，经口鼻侵人致病；,可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。,疠气所致疾病：瘟疫病。,如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病（,AIDS,）、,非典型性肺炎（,SARS,）、,禽流感等。,二、疠气的致病特点,（一）发病急骤，病情危笃,（二）传染性强，易于流行,（三）一气一病，症状相似,三、影响疠气产生的因素,气候因素,环境因素,预防措施不当,社会因素,3.,劳逸,过劳：,劳 力、劳神、房劳。,过逸：,久卧伤气,久坐伤肉,1.,七情,喜、怒、,忧、思、,悲、恐、,惊,2.,饮食,不节,不洁,偏嗜,二、内伤致病因素,七情,：,人的,喜,、,怒,、,忧,、,思,、,悲,、恐、,惊,七种正常情志活动。,二、内伤致病因素,致病特点：,1,直接伤及脏腑,2,影响脏腑气机,3,影响病情,喜,（喜伤心）,则气缓,1,气机涣散不能收持,2,神气涣散而不藏,怒,（怒伤肝）,则气上,1,疏泄失常上逆,2,肝不藏血而出血,思,（思伤脾）,则气结,恐,（恐伤肾）,则气下,惊,（惊伤心）,则气乱,悲,（悲伤肺）,则气消,忧,（忧伤肺）,则气郁,饮食失宜、劳逸失度、外伤、虫兽伤、医源性因素,1,痰饮,:,水液代谢障碍所形成,2,瘀血,:,体内有血液停滞,3,结石,:,体内形成的沙石样物,三、其它致病因素,四、病理产物性致病因素,痰饮,体内水液代谢障碍所形成的病理产物。,质地稠厚者为“痰”，清稀者为“饮”。,有形之痰：视可见、听有声、触可及,无形之痰：有痰饮的特殊症状和体征,但又看不到排出实质性痰浊或饮液。,一、形成,外感六淫、内伤七情、饮食不节导致,肺脾肾三焦功能失调形成的病理产物,痰饮,二、致病特点,1,阻滞经脉气血运行,2,阻遏脏腑气机升降,3,影响机体水液代谢,4,易于上扰蒙蔽神明,三、诊断,临床病证结合舌苔滑腻，脉滑或弦，,形体胖瘦等综合分析，作出诊断。,痰的病证特点,痰滞在肺,肺气闭阻喘咳咯痰,痰阻于心心血不畅胸闷心悸,痰迷心窍蒙蔽神明神昏呆滞,痰火扰心神明躁动癫狂,痰停于胃胃失和降恶心呕吐、胃脘痞满,痰在经络筋骨肌肉痰核、肢体麻木、或半身不遂、阴疽流注、关节肿胀屈伸不利,痰浊上犯阻碍清阳眩晕、昏冒,痰气凝结于咽喉咽中梗阻（梅核气）,风痰、寒痰、热痰、燥痰,已经失去其本身生理功能的血液凝,聚在机体某部而形成的一种病理产物。,瘀血,一、形成,1,气虚、气滞、寒凝、热结致血行不畅。,“血行失度”,2,外伤、气虚、血热迫血离开经脉。,“离经之血”,瘀血,二、致病特点,1,疼痛,2,肿块,3,出血,4,瘀斑,5,紫绀,三、诊断要点,致病特点,+,舌质紫暗、,脉细涩、,沉弦或结代。,一、邪正斗争,1.,邪正斗争与人体,发病,（发生,),2.,邪正斗争与虚实,变化,（,变化,）,3.,邪正与,疾病,转归,(,结果,),第,2,节 病 机,A,、正不胜邪，病势恶化,B,、邪不胜正，病势好转,正气存内,邪不可干。邪之所凑，其气必虚,邪气盛则实,精气夺则虚,1.,正气：,指人体的机能活动和抗病康复的能力。,包括人体禀赋充盛，体质健壮，脏腑组织器,官、经络及气、血、津液、精等功能活动的,健全，是人体各种生理机能的总称。,2.,邪气：,泛指各种致病因素。,虚：,是以人体正气不足为矛盾的主要方面的病理反应。有先天、后天之分。虚的病理特点表现为正气对于邪气的斗争无力，病症反应不足，不论其邪气盛衰如何，概属于虚。,实：,是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病理反应。虽然邪气亢盛但正气并未虚衰。,“,邪正俱盛,”,所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。,病入里,、病重,病愈、邪有出路,正胜邪负,邪胜正负,病势变化、疾病转归：,表邪入里,正虚邪盛、失治、误治、,直中等原因,里邪出表,正复邪衰驱邪外出,二、阴阳失调,疾病过程中阴阳失去相对的协调与平衡的病理状态。,阴或阳单方面的量绝对超过正常限度，从而引起寒热壅盛反映的一种病理概括。,阳偏盛,(,机能亢进、热量过剩,),的,阳胜则热,。,阴偏盛（机能障碍或减退，产热不足，病理代谢产物积聚）的,阴胜则寒,。,1,阴阳偏盛,阳邪,阴邪,阴气,阳气,阳偏胜,阴偏胜,实热证,实寒证,阳胜则,阴病,阴胜则,阳病,阳偏胜病机的演变,实热证,实热兼,阴虚证,虚热证,阳邪侵人,邪正相搏,阳热伤津,耗伤阴气,阴气大伤,虚热内生,阳偏衰是指机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证候，所谓,阳虚则寒,；,阴偏衰是指机体阴液不足及滋润、宁静功能减退而阳气相对亢盛的虚热证候，所谓,阴虚则热,。,2,阴阳偏衰,二、阴阳失调,阴气,阳气,阳,偏,衰,阴损,及阳,阴,偏,衰,虚,热,证,虚,寒,证,阳损,及阴,阳气,阴气,以阴虚,为主的,阴阳两虚,以阳虚,为主的,阴阳两虚,指阴或阳任何一方虚损影响到了另一方形成了,阴阳两虚,的病理状态。,3,阴阳互损,二、阴阳失调,阴损及阳与阳损及阴致阴阳两虚示意图,阴气,阳气,阳气,阴气,阴气,阳气,阳气,阴气,阴气,阳气,阴,损,及,阳,阳,损,及,阴,以阴虚,为主的,阴阳两虚,以阳虚,为主的,阴阳两虚,气虚,无阳则阴无以化,无阴则阳无以生,肺失宣肃,-,鼻塞喷嚏胸闷咳喘,三、升降失常,脾胃失和,-,头晕腹泻呕恶呃逆,肝气上逆,-,头痛头胀面红目赤,心肾不交,-,心烦失眠腰膝酸软,肾不纳气,-,咳喘气短动则犹甚,小 结,病因就是指破坏人体的生理动态平衡，引起人体发病的各种原因，主要包括,外感病因、内伤病因、病理产物,性病因以及引发疾病的其它因素。,风、寒、暑、湿、燥、火六淫,邪气，是外感疾病的主要致病因素，它们各有不同的性质和致病特点。,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,的异常变化，是内伤病的致病原因之一。,饮食、劳逸、外伤、虫兽伤和医源性因素以及作为病理产物性致病因素,的痰饮、瘀血和结石，各有不同的性质，作用于人体，可出现不同的致病特点和临床表现。,病机是疾病发生、发展和变化的机理。尽管外感疾病的病理变化多以,邪正斗争,为主，内伤疾病的病理变化多以,阴阳失调、,气机升降失常,为主，但在疾病发生、发展和变化的过程中，各种病变机理往往又是同时存在，错综复杂，相互影响而又不可分割的。,