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3、学习内容,定义,症状,好发人群,不同阶段预防和治疗骨质疏松的措施,什么是骨质疏松症？,骨质疏松症是一种以,骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆性增加和易于发生骨折,的一种全身性骨骼疾病。,世界卫生组织,(WHO),1993,正常骨组织,骨质疏松性骨组织,绝经女性是高危人群,调查发现，,女性患骨质疏松症的危险是男性的双倍。,妇女,35,岁时骨量达到高峰，进入更年期，骨质会快速流失，这同体内雌激素减少有关。,骨质疏松的预防比治疗更重要！,丢失的骨量“覆水难收”，骨质疏松症,一旦发生是不可逆转的,，所有的治疗和干预只能起到延缓疾病发展及预防骨折的作用。,不同阶段预防和治疗骨质疏松的措施,一、第一阶段,应
4、从儿童、青少年做起，尽可能通过进食高钙食物，保存体内钙质，丰富钙库，,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施,。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。,高钙的食物,高钙的食物,生活指导,合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如沙丁鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长。,第二阶段,人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应,每年进行一次骨密度检查,，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来
5、欧美各国多数学者主张在妇女,绝经后,3,年内即开始长期雌激素替代治疗,，同时,坚持长期预防性补钙,，以安全、有效地预防骨质疏松。,骨密度检查,碳酸钙,常见药物：钙尔奇、凯思立,应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。,用法用量：口服，,1,次,/,日，,1,片,/,次。,副作用：,1,、嗳气、便秘,2,、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可发生高钙血症。,药物护理,1,、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。,2,、服用洋地黄类药物期间禁用。,3,、嘱患者多饮水，,2000-3000ml/,天。,第三阶段,对退行性骨质疏松症患者应积极进行,抑制骨吸收（雌激素、,CT,、,Ca,
6、促进骨形成（活性,VitD,）,的药物治疗，还应加强防跌倒等措施。对中老年骨折患者应积极手术，早期活动，给予抗骨质疏松、促进骨愈合、补液、补钙、提高免疫功能等对症治疗。,唑来膦酸注射液,常用药物：密固达,应用：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。,剂量：100ml：5mg，静脉滴注，每年一次。,不良反应,：发热，肌痛，流感样症状，关节痛，头痛，绝大多数出现于用药后三天内。,用药当天鼓励患者多喝水，喝水至少,1000ml,。,静脉注射密固达前应先静脉注射,500ml,液体,开始用药前,15min,给予患者口服布洛芬，以预防患者出现发热。,用药后至少住院观察三天，密切观察患者有无发热情况。,唑来膦
7、酸注射液用药护理,降钙素,常用药物：密盖息（鲑鱼降钙素注射液）,应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进钙固定。,剂量：,50iu,肌肉注射，每天一次。,不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。,药物护理：,有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。,降钙素,常用药物：密盖息（鲑鱼降钙素鼻喷剂）,应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进钙固定。,剂量：,40,80,ug,喷鼻，每天一次。,不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。,骨化三醇,常见药物：罗盖
8、全,应用：维生素,D3,的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节骨的无机盐等作用。,用法用量：,1,颗,/,次，,2,次,/,日。,不良反应：高血钙症或钙中毒。,药物护理：,1,、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。,2,、服用本品时，不应同时服用其他维生素,D,制剂及其衍生物。,对于绝经后妇女，维生素,D,转化功能减退。因此需要加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。,避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤。,不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地方。,我们要经常晒太阳哦！,请大家放下手机、电脑，运动起来吧！,锻炼是保持骨骼强度的重要方法之一。,各种有氧活动，如爬楼梯、慢跑、散步等，可以通过有规律的负重运动来增加骨量，但对于骨质疏松患者，运动一定要注意适量和适度。,谢谢您的聆听！,骨科护士 刘胜美,
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