1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灌肠法（enema）：,是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。,分类,肠,法,灌,不保留灌肠,保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,清洁灌肠,大量不保留灌肠,【目的】,、解除便秘、肠胀气。,、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。,、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。,、灌入低温液体，为高热患者降温。,大量不保留灌肠,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备：,环境准备,用物准备,肛管：,
2、2426号,灌肠液,0.1%-0.2%肥皂水/NS,500-1000ml/成人,200-500ml/小儿,一般39-41,降温28-32,中暑4,量,温度,大量不保留灌肠用物,操作步骤,1、核对解释,2、安置卧位,3、铺巾、放弯盘,4、挂筒,4060cm,5、润滑肛管,6、排气、夹管,7、插管,、注入灌肠液,插入710cm,、观察,、拔管,大量不保留灌肠,【故障处理】,-若,液面下降过慢或停止,，多由于管道前端孔道被阻塞，可,移动肛管或挤捏肛管,，使堵塞管孔的粪便脱落。,-若,患者感觉腹胀或有便意,，可嘱患者,张口深呼吸,，,放松腹部肌肉,，并,降低灌肠筒的高度,以减慢流速或,暂停片刻,灌肠过
3、程中应随时,注意观察患者的病情变化,，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。,大量不保留灌肠,【注意事项】,灌肠禁忌症：,消化道出血,、,妊娠,、,急腹症,、,严重心血管疾病,。,为,肝昏迷患者或蛋白过敏者,灌肠时，,禁用肥皂水。,准确掌握灌肠溶液的,温度、浓度、流速、压力和溶液的量。,老年患者应采取,低压力,、,慢流速,、,低液量,的灌肠法,。,伤寒患者,灌肠时溶液,不得超过500ml,，压力要低（,液面不得超过肛门30cm,）。,降温灌肠,，液体要,保留30min,排便后30min,测量体温并记录。,大量不保留灌肠,【健康教育】,
4、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性,指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。,指导患者灌肠时的配合方法。,小量不保留灌肠法,适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。,【目的】,软化粪便，解除便秘。,排除肠道内的气体，减轻腹胀。,小量不保留灌肠法,【操作前准备】,评估患者并解释,患者准备,护士准备,用物准备：,“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；,各种植物油120,180ml。溶液温度为38。,环境准备,小量不保留灌肠,灌肠注洗器,小量不保留灌肠,肛管：,2224号,每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，
5、防止空气进入肠道，引起腹胀,小量不保留灌肠,操作中的要点,1.体位：,左侧卧位,2.液面距肛门的高度：,30cm,注入的速度不得过快,3.插入深度,：,710cm,4.保留时间：,1020min,小量不保留灌肠法,【健康教育】,讲解维持正常排便习惯的重要性。,解释灌肠的意义。,指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。,清洁灌肠,目的,彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。,方法,反复使用大量不保留灌肠,第一次 肥皂水 以后0.9%NS,结束标准排出液无粪质,保留灌肠,定义：,将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。,【目的】,镇静、催眠。,
6、治疗肠道感染。,保留灌肠,【操作前准备】,、评估患者并解释,、患者准备,、护士准备,、用物准备:,药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。,抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%,1%新霉素或其他抗生素溶液。,、环境准备,肛管：,20号以下,保留灌肠【操作步骤】,臀下垫高10cm,润滑肛管,保留灌肠【操作步骤】,插管 灌入溶液,保留灌肠【操作步骤】,拔管,嘱病人保留1小时以上,保留灌肠,【注意事项】,保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。,了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度,应选择稍细的肛管并且插入要深
7、液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。,肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。,保留灌肠,【健康教育】,向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。,口服高渗溶液清洁肠道,【目的】,高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。,适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。,常用溶液有甘露醇、硫酸镁。,口服高渗液用法及注意事项,1.,病人术前3天进半流质饮食，术前1天进,流质饮食,A.,术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。,B.,每晚口服,50,MgSO,4,1030ml;术前1日下午服,25,MgSO,4,200ml+温开水 1000ml。,2.,观察排便次数、粪便性质及病情变化。,3.禁忌：,年老体弱、小儿及危重患者。,谢谢,
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