疝气中医医疗护理方案.ppt

厚德 精术 传承 创新,一、常见证候要点,1.,寒湿内停证（寒湿证）,:,结块在阴囊,肿硬而冷,牵引睾丸疼痛,喜暖畏寒,.,苔白腻,脉弦紧。,2.,肝气不舒证（气滞证）,:,少腹或阴囊肿胀疼痛,节滞不舒,缓急无时,常因愤怒、过度劳累而发作。舌淡苔薄，脉弦。,3.,气虚下陷证（气虚证）：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，动则气短，头晕，乏力。舌质淡，脉细弱。,二、常见症状,/,证候施护,（一）腹痛,（二）恶心、呕吐,（三）排尿困难,（四）腹胀,（五）阴囊水肿,（六）发热,（七）切口疼痛,（一）腹痛,1.,观察胀痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间。,2.,卧床休息，采取舒适的体位，注意保暖，轻者可适当活动。,3.,病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。,4.,中药宜温服，并观察服药后反应。,5.,寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。,6.,疝囊嵌顿者，需手法复位或手术治疗。,7.,准医嘱耳穴贴压，取穴神门、耳心、交感、大肠、内分泌等穴。,8.,遵医嘱艾灸治疗，取患处。,（二）恶心、呕吐,1.,观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。,2.,遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。,3.,呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。,4.,饮食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。,5.,遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。,（二）恶心、呕吐,6.,遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。,7.,准医嘱耳穴贴压，取穴胃、神门、交感、内分泌、食道等穴,8.,遵医嘱穴位注射：取内关、足三里，寒吐者加上中脘、上腕；热吐者加上合谷。,（三）排尿困难,1.,协助患者采取舒适体位。,2.,热敷下腹部。,3.,遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。,4.,遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。,5.,遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。,6.,遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。,（四）腹胀,1.,注意观察腹胀的程度。,2.,鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓励患者早期下床活动。,3.,患者进食期间，宜食易消化食物，以粥或汤为主，多食蔬菜水果。,4.,腹胀可遵医嘱穴位按摩选穴足三里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。,5.,遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙、天枢、中脘、鸠尾等穴，配合艾灸治疗，取神阙穴。,6.,术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早日排气、排便。,（五）阴囊水肿,1.,严密观察水肿情况，是否有伴随症状。,2.,卧床休息，用丁字带或阴囊托向上托住阴囊。,（六）发热,1.,观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。,2.,遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。,3.,遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。,4.,指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。,（七）切口疼痛,1.,评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具主诉评估及表情评估评分，记录具体分值。,2.,平卧，膝下垫枕休息，缓慢深呼吸。,3.,盐袋压迫切口,4.,遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肺、大肠、交感等穴。,三、中医特色治疗护理,（一）围手术期护理,1.,术前护理,（,1,）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。,（,2,）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小便。,（,3,）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。,（,4,）准备好盐袋。,（,5,）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。,三、中医特色治疗护理,2,、术后护理,（,1,）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护好伤口敷料，预防脱落。,（,2,）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。,（,3,）注意患者生命体征变化。,（,4,）观察伤口敷料渗出情况，并正确记录。,（,5,）根据手术方式，术后,8,小时后可适当取半卧位，膝下垫枕休息，减轻腹壁张力，缓解疼痛，适当下床活动。,三、中医特色治疗护理,2,、术后护理,（,6,）积极进行护理干预，预防并发症的发生。,（,7,）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或者穴位贴敷神阙、中脘、天枢（两侧）、鸠尾等穴，或进行按摩，每天,4,次，为晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后,1,3,小时，顺时针方向按摩，以促进排便。,（,9,）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。,（二）药物治疗（详见附录,1,）,1.,内服治疗,2.,注射给药,（三）特色技术,1.,穴位按摩,2.,艾,灸,3.,穴位贴敷,4.,耳穴贴压,5.,穴位注射,6.,放血治疗,7.,烫熨治疗,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志护理,（四）健康指导,（一）生活起居,1.,起居生活有度，避免劳累注意保暖，避免潮湿阴冷。,2.,指导患者进行不负重运动，如：卧床蹬腿。护胸运动，以促进血液循环，增强体质。,（二）饮食指导,1.,寒湿内停型饮食，忌生冷凉性食物，可给予散寒、行气、温补类食物，如当归、生姜、羊肉汤。,2.,肝气不舒型饮食：忌暴饮暴食、油腻、辛辣、烟酒等，可给予疏肝理气的食物，如茴香、玫瑰花茶等。,3.,气虚下陷型饮食：给予益气类食物，如黄芪、人参。,4.,术后,6,12,小时无恶心、呕吐者，可进食流质或半流质，次日可进食普食，行肠切除吻合术后应禁食，待肠功能恢复后可进流质再到半流质，最后普食。,（三）情志护理,1,向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。,2,多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立战胜疾病的信心。,（四）健康指导,1.,嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，,3,个月内不参加重体力劳动及剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。,2.,多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。,3.,禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高而导致疝复发。,4.,应尽量避免和减少咳嗽和便秘。,5.,注意休息，坠下时，可用手按摩，并推至腹腔。,（四）健康指导,6.,尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。,7.,适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物，如山药、扁豆、鸡、鱼、蛋等。,8.,适当进行锻炼，以增强身体素质。,