弧菌属螺杆菌属-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,10,章 弧菌属,（,Vibrio,）,细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌。,广泛分布于自然界，以水中最多。与人类感染常见有霍乱弧菌、副溶血性弧菌。,与肠杆菌科的主要不同点：氧化酶阳性、单鞭毛,第一节 霍乱弧菌（,V.cholerae,）,霍乱,是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,因其发病急，传播快，是亚非大部分地区腹泻的重要原因，故列为国际检疫传染病。在我国为甲类传染病。,O,1,群霍乱弧菌,：,古典生物型引起,6,次世界性霍乱大流行,自,1961,年第七次世界大流行由埃尔托生物型引起。,非,O,1,群霍乱弧菌,：腹泻，,1992,年,O,139,群,霍乱弧菌在印度和孟加拉等地区发生霍乱第八次大流行。,形态与染色,涂片中,呈穿梭样,运动非常活泼,液体中,排列整齐,呈鱼群状,革兰染色阴性,弧型或逗点状，,单鞭毛，,O139,有荚膜,一、生物学性状,培养特性,耐碱不耐酸,碱性琼脂平板上生长良好,在,pH8.89.0,的,碱性蛋白胨水,在,硫代硫酸盐,-,枸橼酸盐,-,胆盐,-,蔗糖（,TCBS,）选择琼脂上，为典型的,黄色,菌落,霍乱弧菌：,抗原成分,H,抗原：弧菌属共同性抗原。,O,抗原：霍乱弧菌特异抗原，是分类的物质基础。,O,抗原不同，分为,155,多个血清群，,O1,群和,O139,群引起霍乱，,O2,O138,群（非,O1,群霍乱弧菌）引起胃肠炎。,O1,群霍乱弧菌分为,3,个血清型和,2,个生物型。,O1,群霍乱弧菌：生物型,古典生物型和,EI Tor,生物型。,相同性：两种生物型的霍乱弧菌在许多生物,学特性、临床表现和流行特点等方,面基本相同。,区别性：表现在某些生物学性状方面的差异。,霍乱弧菌的生物型,初筛试验（,P270),霍乱红试验；粘丝试验；,O,敏感试验,鉴别试验,特,征,古典生物型,E,l,-,Tor,生物型,鸡红细胞凝集,+,V-P,试验,+,多粘菌素,B,敏感试验,+,组噬菌体裂解,+,组噬菌体裂解,+,霍乱弧菌,非,O1,群（,O139,群）,O1,群,小川型,古典型 彦岛型,稻叶型,小川型,ElTor,型 彦岛型,稻叶型,O1,血清分群,生物学分型,血清学分型,抗原构造与分型,（,根据,O,抗原不同，现已有,155,个血清群）,抵抗力,El Tor,生物型和其它非,01,群霍乱弧菌,不耐酸，在正常胃酸中仅能存活,4,分钟,在外环境中的生存力较古典型为强,水中存活长，河水、井水、海水中,1-3,周,怕热,，,1001-2,分钟死亡,霍乱弧菌：,致病物质,鞭毛：穿过肠粘膜的粘液层,接近肠粘膜上皮细胞。,菌毛：粘附于肠上皮细胞上,粘附是致病的重要基础。,其它：,O139,群霍乱弧菌的荚膜和脂多糖具有抵抗杀菌,物质的作用及粘附作用。,霍乱肠毒素：,O1,群和,O139,群菌最重要的致病物质。,霍乱肠毒素,性质：外毒素、蛋白质、最为强烈的致泻毒素。,组成：,B,亚单位是结合成分，与小肠粘膜上皮细,胞,GM1,结合；,A,亚单位是毒性成分。,机制：,A,亚单位的,A1,成分激活腺苷酸环化酶，使,细胞内,cAMP,升高，小肠粘膜上皮细胞分泌,亢进（电解质和水），导致腹泻和呕吐。,霍乱肠毒素的作用机理,剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），,大量水分和电解质丧失，低容量性休,克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达,60%,）,烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病,传播途径,主要是通过污染的水源或食物经口摄入,2.,所致疾病,传染源,临床表现,霍 乱,病人、无症状感染者,上吐下泻,“,米泔水样,”,粪便,疾病严重程度的比较,最严重者是,O139,群霍乱弧菌，发生严重脱水和,高死亡率，成人病例超过,70%,。,O1,群霍乱弧菌临床表现多样性，包括无症状者、,轻型腹泻、严重腹泻，其中古典生物型症状比,EI Tor,生物型严重。,及时补充水分和电解质，死亡率小于,1%,。,霍乱弧菌：免疫机制,牢固免疫力：霍乱病愈后，再感染少见（针对同一血清群霍乱弧菌）。,保护性免疫：,局部的黏膜体液免疫,，包括抗肠毒素抗体（,SIgA,、中和）、抗菌抗体（,SIgA,、,针对,O1,、,O139,、菌毛、荚膜多糖抗原）。,霍乱弧菌：,微生物学检查,原则：烈性传染病，对首例患者的病原学诊断应该快速、,准确，并及时向上级主管部门报告疫情。,标本：,“,米泔水,”,样粪便、呕吐物、肛拭、水样便。,运送：标本封闭、专人送检。,怕酸：立即或及时将标本接种,pH8.5,碱性蛋白胨水培养基。,鉴定：根据微生物学特征进行相应的检验试验。,霍乱弧菌：防治原则,一般预防：控制传染源，切断传染途径。,免疫预防：注射死疫苗、口服菌苗、基因工程疫苗，,O139,群霍乱弧菌尚无预防性疫苗。,治疗措施：对症处理（,补充液体和电解质,是治疗霍乱的关键措施）、敏感抗生素治疗（注意耐,药性、药敏试验）。,副溶血性弧菌：生物学性状,生物学性状类似霍乱弧菌（形态、结构等）。,嗜盐性：在,3.5%NaCl,浓度的环境中生长最好，,无盐培养基中不生长，氯化钠含量超,过,8%,不能生长。,神奈川现象,：致病性副溶血性弧菌在,Wagatsuma,琼脂平板上多出现,溶血。,副溶血性弧菌：临床意义,致病物质：菌毛（黏附作用）、溶血素。,传播方式：食入烹饪不当（不耐热、不耐酸）,的,海产品或腌制品,，可导致,食物中毒,。,临床表现：可从自限性腹泻至霍乱样腹泻。,致病性,直接分离培养于,SS,琼脂平板或嗜盐菌选择平板或,TCBS,上菌落呈绿色,食物中毒,(,海产品或盐腌制品,),产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。,标本采集,致微生物检查,第,11,章,螺杆菌属和弯曲菌属,1983,年澳大利亚学者,Warren,和,Marshall,首先在人胃粘膜活检组织中分离出此菌，,1989,年正式命名为幽门螺杆菌,.,第一节 螺杆菌属（,Helicobacter,）,幽门螺杆菌（,H.pylori,）,一、生物学性状,在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。端鞭毛。,微需氧菌,，营养要求高，需血液或血清,菌落：细小、针尖、半透明,脲酶,、氧化酶、过氧化氢酶丰富,-70,或液氮中保存,幽门螺杆菌与疾病,慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌,胃粘膜相关淋巴样组织（,MALT,）淋巴瘤,二、致病性与免疫性,侵袭因子,：,脲素酶，分解脲素，产氨，中和胃酸，有利于细菌生长。,鞭毛运动，穿透黏液层，到达细胞表层。,菌毛，定植细胞表面,毒素：,空泡毒素（,vacuolating cytotoxin,VacA),诱发胃粘膜产生空泡，产生,消化性溃疡,细胞,毒素相关蛋白,A,（,cytotoxin associated gene A,CagA),霍乱弧菌的生物学特点是什么？,O1,群霍乱弧菌和,O139,群霍乱弧菌的异同点是什么？,霍乱弧菌引起的腹泻和痢疾有何不同？,霍乱弧菌,CT,的致病机理是什么？,神奈川现象是什么？,副溶血性弧菌所致食物中毒特点？,如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒？,Hp主要与哪些疾病相关？,鉴定,Hp,简单而有效的试验是什么？,