1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第
2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖化血清白蛋白GA,背 景,目前我国糖尿病患者约,4500,多万，其中绝大部分为,2,型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人
3、口,2,型糖尿病患病率平均为,4.8%,，但并发症控制率不足,20%,，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有,1200,万、脑卒中患者,500,万、冠心病患者,600,万、尿毒症患者,50,万。,专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因。,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,不同血糖监测指标的时效性,影响 HbA1c 检测结果的因素,1,、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低,HbA1c,，如溶血性贫血，因为未成,熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生,成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命,缩短。,2.,药物：维生素,C,、
4、维生素,E,、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨,苯砜可使测定结果降低。,3.,种族差异：,HbA1c,存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（,DPP,）,和糖尿病转归进展（,ADOPT,）研究均发现美籍黑种人的,HbA1c,比白种人高,0.4%,0.7%,。不同种族间,HbA1c,差异的程度还有待于进一步研究。,4.,样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子,交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在,-70,保存,1,年，全血样本可在,4,保存,1,周，在室温条件下，仅能保存数天。在,37,条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有
5、效保存时间均小于,1,天。,引自：中国血糖监测临床应用指南（,2011,年版）,HbA1c 的局限性,检测结果对调整治疗后的评估存在,“,延迟效应,”,，,不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波,动的特征。,引自：中国血糖监测临床应用指南（,2011,年版）,糖化白蛋白（GA）参考区间,GA的临床应用-,糖尿病筛查,GA的临床应用-,餐后高血糖,怎样使用GA,小 结,GA,是稳定反映短期血糖变化的良好指标,中短期平均血糖控制的金标准,。,GA,不同于,GSP,，优于,GSP,，与,HbA1c,有很好的相关性，是对,HbA1c,的有效补充。,GA,在临床有广泛的应用,1,、糖尿病筛查,2
6、评价短期糖代谢控制情况,3,、辅助鉴别应激性高血糖,4,、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值,糖类抗原,199,及,糖链抗原,72-4,糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。,糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。,
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