难产的临床特征和处置方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,难产(dystocia),难产(dystocia)又称异常分娩（abnormal labor），主要特征为产程进展缓慢或延长。包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症，严重者可直接危及母儿生命。,产力,异常,胎儿,异常,精神,因素,产道,异常,难产,哈尔滨妇科体检,难产原因,产力异常,子宫收缩力、腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中主要是子宫收缩力异常。,产道异常,骨产道及软产道异常，临床上以骨产道狭窄多见。,胎儿异常,包括胎位异常（头先露异常、臀先露异常及肩先露等）及胎儿相对过大,精神因素,男士护肤品代理gbox.517jkw.org,产力异常,产力异常的定义,子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。无论何种因使上述特点发生改变，如失去节律性、极性倒置、收缩过弱或过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。,哪些症状是由卵巢囊肿引起的,怎么诊断。,宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，,甚至停滞。,根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。,原发性宫缩乏力：临产开始就出现，主要是在骨盆入口平面有头盆不称如浮动胎头高直位，使胎头不能很好的紧贴下段，反射性的强有力的子宫收缩。,表现：潜伏期延长或宫颈扩张活跃期早期延长或滞产。,继发性宫缩乏力：表现于产程较晚时期，提示中骨盆狭窄，漏斗骨盆持续性枕后位和枕横位。,什么情况下是不孕不育 E2、孕激素，儿茶酚胺类物质（肾上腺素及去甲肾上腺素）含量升高，使子宫张力下降。,7、脱水，电解质紊乱，酸中毒，降低肌兴奋及收缩性。,8、产妇衰竭，能量不足。,9、膀胱或直肠充盈。,女性不孕都是什么原因 delivery)。,若产道梗阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。,不孕不育该怎么办啊 ring of uterus),：,子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；,第三产程常造成胎盘嵌顿,(placental incarceration),。,强直性子宫收缩,(tetanic contraction of uterus),：,子宫收缩失去节律性，呈强直性、持续性，若合并产道梗阻，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。,哈尔滨妇科医院,子宫体,子宫颈,子宫峡部,宫颈外口,解剖学内口,组织学内口,子宫上段,子宫下段,生理,缩复环,病理,缩复环,非孕子宫,足月妊娠子宫,第一产程初子宫,第二产程初子宫,即将破裂子宫,病理性缩复环,子宫内膜异位的症状都有哪些 胎儿能不能要 ,异常,(1),潜伏期延长,(2),活跃期延长,(3),活跃期停滞,(4),第二产程延长,产程曲线异常,女性怎么做乳房自检 latent phase），但不能作为剖宫产的单独指征。,常见原因：浮动胎头、宫颈坚韧，高龄初产，子宫发育不良，子宫肌瘤等,处理：排除假临产，给杜冷丁50-75mg肌注，休息2-3小时进入活跃期仍无变化为原发性宫缩乏力，应加强宫缩。具备破膜条件，破膜后再点滴缩宫素。,牛奶+蜂蜜 痛经何足惧 宝宝晚上几点睡觉最长个 active phase）,胎头先露在骨盆入口受阻时，最初表现为活跃期延缓。继而出现停滞多见中骨盆狭窄或持续性枕后位和枕横位,临床表现：,宫颈近开全或已开全，但先露部尚停于“0”或1”，不再下降，若经处理后，胎先露能降到+2以下，宫颈开全后可经阴分娩或助产。否则，仍应剖宫产。若高直后位、枕横位中的前不均倾位、额先露等，常见宫颈扩张5-6cm大时，胎头先露尚在“-1”或“0”即发生下降受阻，应采用剖宫产。,活跃期停滞,哈尔滨无痛人流哪家好点 转为衔接下降俯屈内旋转仰,伸复位及外旋转胎肩及儿娩出。胎头在中骨盆,平面完成内旋转 胎头以枕前位经阴道分娩。若胎头,以枕后位衔接，临产后胎头枕部因强有力的宫缩，,大多能向前转135转成枕前位自然分娩。也有5的,胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母,体骨盆后面，称持续性枕后位。,引产手术后多久能出门 宫颈扩张缓慢，活跃期延长。,枕骨位于骨盆后方，肛门受压有排便感,产妇过早使用腹压,至宫颈水肿。,宫口开全，胎头下降受阻或迟缓，第二产程延长。,腹部排查：,枕后位，胎儿背部在母体后方，前方触及小肢体。,阴道检查：,当产程进展迟缓，宫口开了34cm即能确诊，了解胎头入盆深度及有无胎头水肿。（产瘤）应确诊胎头双顶经达到坐骨棘平面水平。了解骨缝及囟门的位置，以矢状缝及大囟门为标志。枕后位矢状缝与骨盆前后 一致，大囟门在前。如有产瘤矢状缝及大囟门不易触清，可说明胎头受阻。耳廓及耳廓朝向。耳廓指的方向即枕骨所在处。检查 坐骨棘，平、突、尖、形。骶骨中下段弧度、浅弧、深弧。骶尾关节活动度。,怀孕早期有哪些症状呢。,无痛人流多少钱 对侧为背部。,阴道检查，胎儿矢状缝在骨盆横径上，大小囟门的位置与骨盆矢状缝横径一致。大囟门在左侧为右枕横，反之为左枕横。,处理：,徒手转胎头,胎吸旋转助产。,清宫疼不疼、产程延长。,阴道检查：胎儿矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上，高直前位时，小囟门靠近耻骨联合，大囟门靠近骶骨前。高直后位时，小囟门在骶骨前，大囟门靠近耻骨联合。宫颈水肿。,高直后位一旦确诊，立即剖宫产。,高直前位：胎儿不大，骨盆正常，加强宫缩，使其自然转位。严密观察1-2小时，无进展，应采用剖宫产。,女性初次人流有几项注意呢 。,诊断：,腹部检查，临产早期，耻骨联合上方可触及胎头顶部，随前顶骨入盆，胎头折叠于胎肩之后，使耻骨联合上不易触及胎头，疑为已入盆。,阴道检查，胎头矢状缝在骨盆入口横径上，矢状缝向后移，靠近骶岬侧。后顶骨大部分尚在骶岬之上，盆腔后半部空虚。同时前顶骨紧嵌于耻骨联合后方。宫颈前唇因受压出现水肿，尿道受压而不易插尿管。剖宫产后还可以证实产前诊断。即右枕横位的前不均倾位。剖宫产后检查，新生儿产瘤在左顶部，反之在右顶部。,预防：临产后在产程早期，产妇应取坐位或半卧位。以减小骨盆倾斜度尽量避免胎头与前不均倾位衔接。一旦确诊需剖宫产。,药物流产是极安全又便宜的方法吗