酒精中毒护理查房PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,酒精中毒护理查房,定义,酒精中毒,：酒的有效成分是酒精,(,乙醇,),白酒含酒精,40%,60%,酒精对人体中枢神经系统有抑 制作用，一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病。酒精中毒不仅给患者健康形成损害,重度酒精中毒还可危及生命，同时也是影响社会安定的因素。由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科的常见疾病。,临床表现,:,轻度中毒表现,:,为颜面潮红或苍白,呼气带酒味,恶心、呕吐、头昏、乏力、脉快、情绪激动自控力丧失,兴奋多语,有时粗鲁无礼。,重度中毒表现,：为语言含糊不清,躁动不安,昏睡或昏迷,颜面苍白,瞳孔散大或正常,呼吸浅慢,血压下降,大小便失禁。,并发症,酸碱平衡失常,电解质紊乱,低血糖症,肺炎与急性肌病,（,罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）,急性肾衰,病例介绍,患者张宁 女,28,岁 于,2016,年,8,月,16,日,2,时入院。患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约,3,小时。由朋友送入院。,查体：,BP90/60mmHg P72,次,/,分,R20,次,/,分,T36.5,，双侧瞳孔等大等圆，直径,3mm,，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧3L/,分，心电监护，建立静脉通道、查血常规、电解质、测血糖、给予,5%,葡萄糖溶液,500ml,静滴、纳洛酮,0.4 mg,静推促醒，等处理。,初步诊断,;,急性酒精中毒,治疗原则,轻症者,：,无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏，,必须时约束肢体，以防坠床。,重症者：,（,1,）维持呼吸功能，,保持呼吸道通畅,，必要时可以吸氧；,（,2,）诱发呕吐，必要时温水洗胃。,治疗原则,（,3,）纳洛酮的应用（,0.8,2.0 mg,）促醒；,（,4,）给予,50%,葡萄糖溶液,100ml,静滴，以加速酒精的氧化作用。常规应用保护胃黏膜药物；适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。,治疗原则,（,5,）纠正水、电解质及酸碱失衡，并严格记录出入量；,（,6,）有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克；,（,7,）防治脑水肿，应用脱水药或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压力,脑出血医学相关知识,护理诊断,护理诊断,1,清理呼吸道无效,：与反复呕吐有关,2,低效型呼吸形态,：与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关,3,代谢异常,：与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关,4,舒适的改变,：与恶心呕吐被动体位有关,5,思维过程紊乱,：与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关,6,有受伤的危险,：与乙醇作用于小脑，引起共失调有关,脑出血医学相关知识,护理措施,护理问题及措施,1.,清理呼吸道无效,与反复呕吐有关,目标：患者气道通畅，血氧饱和度在正常范围,措施：（,1,）平卧位，头偏向一侧,（,2,）及时清除口、鼻腔异物，口腔吸痰,评价：患者气道通畅，血氧饱和度波动在,95-100%,之间,2.,低效型呼吸形态,与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关,目标：患者自主呼吸正常,措施,：（,1,）鼻塞或面罩吸氧，,3-5,升分,（,2,）给予口咽通气道应用，防止舌后坠,（,3,）纳洛酮,0.4mg,静推,评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红润,3.,代谢异常,与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关,目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现,措施：（,1,）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶或咖啡,（,2,）静脉注射高糖溶液，肌注维生素,B1,、,B6,评价,:,患者抽血生化示,:,水、电解质、酸碱平衡,指测血糖,5.2mmol,升,4.,舒适的改变,与恶心呕吐、被动体位有关,目标：患者不适感减轻,措施：（,1,）保暖，病室温度,22-24c,湿度,50-60%,（,2,）及时更换污床单、病员服，,（,3,）,Q2h,翻身，协助取舒适体位,（,4,）及时清除气道及口腔分泌物,评价：患者体温,36.6,，床单位清洁、干净，安静,休息,5.,思维过程紊乱,与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关,目标：患者安静入睡，配合治疗,措施：（,1,）遵医嘱小剂量使用地西泮,（,2,）耐心做好与患者的有效沟通,（,3,）准确及时补液治疗,评价：患者情绪稳定，安静状态,6.,有受伤的危险,与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关,目标：患者无坠床意外发生,措施,：（,1,）使用床档或护栏,（,2,）加强床边看护,（,3,）躁动不安者使用约束带,评价：患者安静卧床休息，皮肤完好,总结,随着生活水平的不断提高，醉酒病人的不断增加，我们在护理过程中不紧要做好基础的护理工作，还要在护理过程中体现优质护理服务，要提高病人对护理工作的满意度，保证护理质量，护士必须注重对病人的人文关怀，护士要善于从不同病人的眼神、表情言语、体态中读懂他们的需要、痛苦和渴望，并能不遗余力地满足他们的需要，哪怕是极其细微的小事，特别是醉酒病人我们不应有一种歧视怕脏的心态，注意自己的语言用词表情等，避免于患者及家属之间发生一些不必要的矛盾与冲突。,