常用急救药品知识主题讲座讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用急救药品知识主题讲座,急救药品分类,1,、心肺复苏药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、山莨菪碱、罂粟碱、氨茶碱、利多卡因、西地兰、地塞米松。,2,、,呼吸兴奋剂：尼可刹米、山梗菜碱,3,、利尿剂 ：速尿、甘露醇,4,、脑复苏药：纳络酮,5,、镇静剂：盐酸异丙嗪,6,、酸碱平衡、电解质类 ：碳酸氢钠 葡萄糖酸钙,7,、扩容、止血类：羟乙基淀粉、凝血酶、纤维蛋白原,肾上腺素,Adrenaline,1ml(1mg).,别名,副肾,药理,对,和,受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。,适应症,心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。,肾上腺素,Adrenaline,1ml(1mg),护理要点,1,、高血压,.,器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲亢等慎用。,2,、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,3,、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死。,4,、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生,。,5,、,心脏复苏新三联针,：副肾,1mg,阿托品,1mg,利多卡因,100mg,静注。其中肾上腺素通过激动受体可恢复心跳，阿托品通过阻断,M,受体解除迷走神经对心脏的抑制，利多卡因可抗室颤，三者合用可互相取长补短而获得良效。,新生儿复苏,：,1:10000,副肾，,0.1-0.3ml/kg,静注或气管给药,黏膜出血,浸,1:20000-1:1000,副肾溶液的纱布填塞出血处。,去甲肾上腺素,Noradrenaline,护理要点,1,、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。,2,、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。,3,、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明局部浸润注射，不可热敷。,4,、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。,5,、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。,6,、不宜与碱性药物如氨茶碱,.,磺胺密啶钠配伍注射，以免失效。,7,、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,异丙肾上腺素,Isoprenaline,2ml(1mg),药理,B,受体激动剂,增强心肌收缩力、加快心率。心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。,适应症,心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。,异丙肾上腺素,Isoprenaline,护理要点,1,、心绞痛，心肌梗死、甲亢、嗜咯细胞瘤等禁用。,2,、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。,3,、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。,4,、若心率,110,次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。,多巴胺,Dopamine,2ml(20mg),药理,多巴胺受体激动剂。使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加心肌收缩力，外周阻力增加，血压升高。,适应症,各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。,多巴胺,Dopamine,2ml(20mg),护理要点,1,、禁用于嗜咯细胞瘤病人。,2,、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常,3,、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。,4,、,20mg,加入,5%,葡萄糖,250ml,静脉滴注，开始滴速,20,滴,/,分，最大不超过,0.5mg/,分，应观察血压、心率、尿量和一般状况。,5,、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,间羟胺,Metaraminol,护理要点,1,、,禁用,：甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病,2,、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。,3,、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察,10,分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。,4,、不宜与碱性药物共同滴注因可引起分解。,阿托品,Atropine,1ml(0.5mg),药理,M,胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢。,适应症,内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前给药。,阿托品,Atropine,1ml(0.5mg),护理要点,禁用：青光眼、前列腺肥大者。,2.,不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。,3.,静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。,4.,对老年人要观察有无便秘和尿量。,山莨菪碱,Anisodamine,1ml(10mg),别名,654-2,药理,抗,M,胆碱药，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环。,适应症,感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭。,山莨菪碱,Anisodamine,1ml(10mg),护理要点,禁用于：脑出血急性期，青光眼者,。急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。,2.,不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。,3.,抗感染性休克时，其它措施不能少。,4.,若出现排尿困难可用新斯的明。,罂粟碱,narceine,30mg(1ml),药理,罂粟碱是一种血管扩张药，特别是肺动脉、冠状动脉、大血管，产生全身非特异性的动脉扩张和平滑肌松弛。,适应症,主要用于治疗,脑血栓,、,肺栓塞,、肢端动脉痉挛及动脉栓塞性疼痛等；还可用于,高血压,、,心绞痛,、并发心律失常的,心脏,局部缺血症等,。,护理要点,1.,一次,30,120mg,，每,3,小时一次，应缓慢注射，不少于,1,2,分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心博停止时，两次给药要相隔,10,分钟。,2.,不良反应：静,注过量或速度过快可导致,房室传导阻滞,、,心室颤动,，甚至死亡。应充分稀释后缓缓推入,。,氨茶碱,Aminophylline,10ml(0.25g),药理,嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用。能增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能。,适应症,急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘。,氨茶碱,Aminophylline,10ml(0.25g),护理要点,1.,禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人,。,2.,不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。,3.,每次,0.125-0.25g,用,50%,葡萄糖稀释至,20-40ml,推注速度不宜过快，应大于,10,分钟,，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。,4.,不可露置于空气中、以免发黄、失效。,5.,避免与酸性药物如维生素,C,、去甲肾上腺素等配伍。,利多卡因,Lidocaine,5ml(0.1g),药理,局麻药及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，抑制异位节律点的自律性。,适应症,各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。,护理要点,1,、,禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞,。,2,、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。,3,、静注过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。,地塞米松,Dexamethasone,1ml,（,5mg,）,药理,人工合成的长效糖皮质激素类药。,有较强的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克作用,，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。,适应症,各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,地塞米松,Dexamethasone,1ml,（,5mg,）,护理要点,1.,禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,2.,不良反应：较大量可引起糖尿病及,类柯兴综合征,。,3.,停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。,4.,定期检查电解质及血糖变化。,山梗菜碱,Lobeline,1ml(3mg),别名,洛贝林,药理,兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。,适应症,新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒等,。,护理要点,1,、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。,2,、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。,尼可刹米,Nikethamide,1.5ml(0.375g),别名,可拉明,药理,选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。,适应症,中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。,护理要点,1,、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。,2,、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,去乙酰毛花苷,Deslanoside,2ml(0.4mg),别名,西地兰,药理,洋地黄类强心药，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。,适应症,急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。,护理要点,1,、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。,2,、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。,3,、,禁与钙注射剂合用,。,4,、静注时稀释后缓慢静注时间大于,5,分钟。,呋塞米,Furosemide,2ml,（,20mg,）,别名,速尿,药理,主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，使回心血量减少。,适应症,水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。,呋塞米,Furosemide,2ml,（,20mg,）,护理要点,1,、,禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇，磺胺类药物过敏者对本药也可能过敏,。,2,、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙等。,3,、静脉注射要慢，常规剂量静脉注射应超过,1-2,分钟，大剂量静脉注射不超过,4mg/,分钟，并监测血压心率变化。,4,、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。,5,、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。,6,、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。,7,、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状,。,甘露醇,Mannitol,250ml,（,50g,）,药理,脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。,适应症,脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症等。,护理要点,1.,禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。,2.,不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、注射部位疼痛等。,3.,使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。,4.,根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在,10 ml/,分钟。,5.,应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死。,6.,定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。,纳洛酮,Naloxone,1ml(0.4mg),药理,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。,适应症,镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭的治疗,护理要点,1.,不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。,2.,监测血压及心电图变化。,3.,昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。,盐酸异丙嗪,Promenthazine,1ml,（,25mg,）,别名,非那根,药理,抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。,适应症皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。,护理要点,1.,禁用于早产儿。新生儿不推荐使用,。,2.,不良反应：困倦、嗜睡、口干、锥体外系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留。,3.,不可与氨茶碱混合使用。,4.,注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。,碳酸氢钠,SODIUM BICARBONATE,10ml,：,0.5g,药理,1.,使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒,2.,碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后,pH,值升高，使,尿酸,、磺胺类药物与,血红蛋白,等不易在尿中形成结晶或聚集。,适应症,（,1,）治疗代谢性酸中毒,（,2,）碱化尿液,碳酸氢钠,SODIUM BICARBONATE,10ml,：,0.5g,护理要点,1.,（,1,）静脉应用的浓度范围为,1.5%,（等渗）至,8.4%,；（,2,）应从小剂量开始，根据血中,pH,值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；（,3,）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟,10ml,高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，在新生儿及,2,岁以下小儿更易发生。故以,5%,溶液输注时，速度不能超过每分钟,8 mmol,钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。,2.,下列情况慎用（,1,）少尿或无尿，因能增加钠负荷；,（,2,）钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；,（,3,）原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。,葡萄糖酸钙,Calcium Gluconate,10ml,（,1g,）,药理,钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。,适应症,钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。,葡萄糖酸钙,Calcium Gluconate,10ml,（,1g,）,护理要点,1.,禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。,2.,不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。,3.,静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，每分钟不超过,5ml,。,4.,有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外。,5.,禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。,羟乙基淀粉,130/0.4,氯化钠,Hydroxyethyl Starch,500ml/250ml,别名,贺斯,药理,血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。,适应症,缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。,羟乙基淀粉,130/0.4,氯化钠,Hydroxyethyl Starch,500ml/250ml,护理要点,1.,初始的,10-20ml,，应缓慢输入，并密切观察病人（防止可能发生的过敏样反应）。,2.,没有心血管或肺功能危险的病人使用胶体扩容剂时，,红细胞压积,应不低于,30,。每日最大剂量按体重,33ml/kg.,3.,不良反应：,极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏样反应。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。,蛇毒血凝酶,Hemocoagulase,1u(1ml),别名,巴曲亭,药理,蛇毒血凝酶具有类,凝血酶,样,作用,，能促进,血管,破损部位的,血小板,聚集，促使,出血,部位的,血栓形成,和,止血,。,适应症,可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。,护理要点,1.,治疗新生儿出血时，宜在补充,维生素,K,后合用蛇毒血凝酶。,2.,如出现过敏样,反应,，可按一般抗过敏处理,方法,，给予,抗组胺药,和,糖皮质激素,及,对症治疗,人纤维蛋白原,Human Fibrinogen,0.5g/,支,药理,纤维蛋白原主要用于,血液,中因子,浓度低下有关的,出血,。,适应症,1.,先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。,2.,获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤；,肝硬化,；,弥散性血管内凝血,；产后大出血和因大手术、外伤或,内出血,等引起的纤维蛋白原缺乏，而造成的凝血障碍。,护理要点,1.,用法：使用前先将本品及灭菌注射用水预温至,30-37,，然后按瓶签标示量,(25ml),注入预温的灭菌注射用水，置,3037,水中，轻轻摇动使制品全部溶解（切忌剧烈振摇以免蛋白变性）。用带有滤网装置的输液器进行静脉滴,注,。滴注速度一般以每分钟,60,滴左右为宜。,2.,如发现有大量或大块不溶物时，不可使用。,3.,溶解后应尽快使用。,谢谢！,