室上性心动过速------护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,室上性心动过速,护理查房,内一科 雷雨虹,病人基本信息,病员杨群英，女，53岁 因反复心悸乏力3年，复发加重4+小时急诊入院 主要表现入院前3+年，病员无明显诱因突发心悸不适，伴心慌乏力，无胸闷，胸痛，呼吸困难，无抽搐，无大小便失禁，无腹痛，无畏寒，发热，头痛，到市五医院就诊。具体诊断及治疗不详，病情好转出院。之后心悸乏力又反复发作，多能自行缓解，持续时间长短不一，约几分钟及数小时不等，入院前4+小时，病员无明显诱因再次发作心悸不适，大汗伴胸闷，乏力，头晕。无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无恶心，呕吐，腹痛无晕厥。意识障碍，心悸阵发加重，自行口服稳心颗粒2包后症状无缓解，到我院就诊，急诊以室上性心动过速收入我科，病后病员神志清楚，精神差，小便无异常，T 35.8，P:70，R:20，BP：110/70mmhg,心电图提示室上性心动过速。,查房目的,1：病人获得高质量护理。,2：加强我们对室速的了,3：测试责任护士解决问题的,4：提高业务知识和能力的途径之一。,疾病相关知识,室上性心动过速，简称室上速。主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础,。,室性心动过速分型,按有无器质性心脏病分类,：,1：恶性室性心动过速2：良性室性心动过速,按发作持续的时间分,:,1：持续性室速 2：非持续性(短阵性)室速,按发作方式分为两型,：,1、阵发性室速 2、非阵发性室速,按发病机制分,：,1:室早型室速 折返性室速,2、触发活动性室速,3：自律性增高性室速,：心肌血管再灌注室速,:电-机械分离性心室自搏心律,心电图,QRS波群型态与时限正常,P波为逆行性,起始突然，通常由一个房性期前收缩触发,心率150-250次/分,护理措施,1,：,严密观察生命体征及心电图的变化，发现频发、多源性、成对的或呈onT现象的室性期前收缩、阵发性室速等应立即报告医生，协助采取积极的处理措施，电极放置部位避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律。,2、做好抢救准备，建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物及其它抢救药品，除颤器。,3、指导患者进食清淡易消化饮食，避免摄入刺激性食物如浓茶、咖啡等，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。,4、与患者保持良好的沟通，关注患者心理动态，及时满足患者需要。向患者讲明良好心理状态的重要性，避免情绪激动，向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。,5：皮肤护理预防压疮发生。,健康指导,1：注意休息，避免劳累。,2：避免各种诱发因素：如暴饮暴食；感冒发烧；摄入盐过多。,3：稳定情绪 保持稳定的情绪，避免过喜过悲。不听节奏强烈的音乐。,4：自我监测 有些心律失常有先兆症状，若能及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。,5：定期检查身体 复查有关项目，合理调整用药。,6：合理安排休息 心律失常患者因保证充足的睡眠；饭后不宜立即就寝；睡眠姿势因采取右侧卧位。,7合理饮食 饮食要清淡而富有营养，饮食要适量，不宜过饱。,8：注意锻炼适度 有心律失常患者不宜做剧烈运动，若是胸闷胸痛，气短，疲劳等不适出现，应立即停止运动,。,Thank you,