葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症专题PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症,简要病史,主诉：患儿王强 男,3,岁,10,月 因发现左侧鼻翼皮肤溃烂,3,天，全身脱皮三个小时入院于,2018-2-28,。,入院诊断：,1.,左侧鼻翼皮肤感染,2.,药物过敏,现病史：入院前三天，患儿家属无意中发现患儿左侧鼻翼皮肤溃烂，院外以肌肉注射及口服药物,(,具体不详）后患儿病情无明显好转，三小时前患儿在院外输液及肌注药物后出现全身皮肤脱皮，伴轻微瘙痒，疼痛明显。,体格查体,患者步行入院，神志清楚，,T,：,36.3 P,：,110 R,：,30,体重：,19kg,急性病容，抱入病房，全身皮肤可见散在脱皮，以胸背部明显，局部发红，触痛明显，无渗液及出血，左侧鼻翼内侧可见大小,1cm x2cm,皮肤溃烂，少许结痂，周围可见黄白色分泌物，无出血。,处理：予一级护理，补液对症治疗，指导患儿进清淡饮食。,经治疗后，,2018.3.1,医生修正诊断：葡萄球菌烫伤样综合征，予头孢硫脒、阿奇霉素抗感染治疗，补液，予康复新液,3ml,外用,tid,。,2018.3.2,患儿双侧眼部可见脓性分泌物，心肌酶示：肌酸同工酶,MB:54.0U/L,，医生修正诊断：,1.,葡萄球菌烫伤样综合征,2心肌损害，,3.,急性结膜炎，患儿皮肤感染仍重，遵医嘱下病重，床旁隔离，莫匹罗星外用抗感染，复查血常规，继续补液对症治疗，予妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液滴眼对症治疗。,护理问题,1.,有感染的危险：与部分皮肤破溃有关,2.,有体液流失过多的危险：与全身脱皮有关,3.,体温过高：与感染有关,4.,恐惧：与家属缺乏对,4S,疾病的认识了解有关,5.,皮肤完整性受损：与全身脱皮有关,6.,潜在并发症：口炎、发热、腹泻、败血症、坏疽等,护理措施,1,、单独安置在隔离病房，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，床旁悬挂隔离警示标识,2,、病室空气新鲜，每日通风换气，床单元每日更换，空气消毒，有记录,3,、患儿的生活垃圾均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋,4,、地面每日湿式打扫，遇污染即刻消毒，用,500-100mg/L,（,0.05-0.1%,）的含氯消毒剂进行拖擦,5,、床头柜、床单元等物体表面用,500-1000mg/L,含氯消毒剂擦拭，体温表，听诊器等用物，专人专用，每日保持干净，终末消毒,(500-1000,mg/L,含氯消毒剂擦拭）。,6.,皮肤、眼睛、口腔的护理：,由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。患儿入院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒过的床单、内衣保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理。,7.,饮食护理：,由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲下降，最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强营养摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食物。,8.,严密观察病情变化：,患儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本身破损，不宜用酒精或温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降温。降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，防止患儿高热惊厥。,9.,心理护理：,护士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打消顾虑，配合医务人员治疗和护理。,出院指导：,1.,出院后至少一周之内不要洗澡。,2.,饮食要富含多种维生素的食物。,3.,皮肤干燥可以给予一定的润肤制剂，如：肝素钠、医用凡士林等。,疾病简介,什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称,4S,，本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，偶见于成人。,病因和发病机制,金黄色葡萄球菌第,族是致病菌，噬菌体为,71,型。此菌产生的毒素可以引起小儿的皮肤松解坏死,。,临床表现,多发生于出生后,1-5,周的婴儿，偶见于成人，突然发病，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。,1-2,天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂，有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。,面部 受累可见浅黄色痂,口周可见放射性 皲裂，头部很少受侵犯。,口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜溃疡等,伴有发热、腹泻等全身症状。,谢,谢,！,