心电图正常-.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,electrocardiogram,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,electrocardiogram,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,electrocardiogram,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心电图,Electrocardiogram,electrocardiogram,（,ECG,或,EKG,）,心脏的电激动可经人体组织传到体表,体表各处就产生不同的电位,身体各处电位不断变动,通过心电图机把这种变动着的电位连续描,记成的曲线，就是心电图,临床应用价值,确诊：各种心律失常和传导障碍,可靠：特征性改变和演变,心梗,协助诊断：房室肥大、心肌缺血和损伤、,药物和电解质紊乱等,无诊断价值：瓣膜活动、心音变化、心功能,可用于心电监护,产生原理,心肌细胞的电位变化,静息电位,/,膜电位,动作电位,产生原理,心肌细胞的电位变化,膜电位,-,细胞膜内外的电位差,静息电位,-,90mv,极化状态,-,无电流活动,内负外正,产生原理,心肌细胞的电位变化,动作电位,细胞受到刺激（阈刺激）,去极化,Na,+,离子平衡电位,反极化,心肌细胞,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,心肌细胞,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,反极化（无电流）,产生原理,心肌细胞的电位变化,动作电位,细胞受到刺激（阈刺激）,去极化,Na,+,离子平衡电位,反极化,K,+,离子外流,复极化,心肌细胞,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,电流：电穴指向电源,心肌细胞,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,产生原理,心肌细胞的电位变化,动作电位,细胞受到刺激（阈刺激）,去极化,Na,+,离子平衡电位,反极化,K,+,离子外流,复极化,K,+,离子平衡电位,心肌细胞,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+极化（无电流）,心肌细胞,+,+,+,+,+,+,+,+,+,+,静息电位,静息电位,阈电位,零电位,动作电位,去,极,化,复,极,化,0,1,2,3,4,反,极,化,产生原理,心肌细胞的电位变化,动作电位,产生原理,心肌细胞的电位变化,动作电位,产生原理,心肌细胞的电位变化,动作电位与电流,复极完全,-,无电流,复极进行,-,负向电流,除极状态,-,无电流,除极进行,-,正向电流,极化状态,-,无电流,产生原理,心肌细胞的电位变化,心电向量,心电有大小，有方向,箭头的方向指示电偶正极的方向,箭杆长短表示电流大小,综合向量由平行四边形法则求得,心电图导联体系,将两个金属电极置于人体表面上的两个不同的部位，并将两电极用导线和心电图机相连，构成电路，称为导联（,lead,）,心电图导联体系,常用导联：,标准肢导联（双极导联）,L1,（,）、,L2,（,）、,L3,（,）,单极导联,加压单极肢导联,aVR,、,aVL,、,aVF,胸导联,V1,V6,常规,12,导联体系,心电图导联体系,连接方法：,标准肢导联,心电图导联体系,连接方法：,标准肢导联,导联,正极,负极,电流方向,波形,L1,左上肢（,L,）,右上肢（,R,）,R,L,L,R,L2,左下肢（,F,）,右上肢,R,F,F,R,L3,左下肢,左上肢,L,F,F,L,心电图导联体系,连接方法：,单极肢导联,心电图导联体系,连接方法：,加压单极肢导联,导联,正极,负极,意义,aVR,R,L+F,心底、右室,aVL,L,R+F,心脏左外侧,aVF,F,R+L,横膈、下壁、后壁,心电图导联体系,连接方法：,心前区导联,导联,正极,负极,意义,V1,中心电极,（,T,）,右心室,V2,V3,室间隔,V4,V5,左心室,V6,心电图导联体系,连接方法：,心前区导联,导联,正极,负极,意义,V,7,中心电极,（,T,）,左心室,V,8,后壁,V,9,V,3R,右心,V,4R,V,5R,V1,V2,V3,V4,V5,V6,心电图导联体系,连接方法：,心前区导联,心电图导联体系,导联轴,六轴系统,心电图的组成与命名,传导系统,窦房结结间束,房室结,房室束,左右房室束支,Purkinje,纤维,心电图的组成与命名,波形及命名,心电图的组成与命名,波形及命名,P,波,-,心房除极波,综合向量指向左下方,波形 前一半右房,后一半左房,心电图的组成与命名,波形及命名,P,波,高尖：右房肥大,肺性,P,波,肺心病,双峰：左房肥大,二尖瓣,P,波,风心二狭,心电图的组成与命名,波形及命名,P,波,高尖：右房肥大,肺性,P,波,肺心病,双峰：左房肥大,二尖瓣,P,波,风心二狭,心电图的组成与命名,波形及命名,QRS,波群,-,心室除极波,综合向量指向左后下方,心电图的组成与命名,波形及命名,T,波,-,心室复极波,与,QRS,中主波方向一致,直立,低平,倒置,正负双向,负正双向,冠状,T,心电图的组成与命名,波形及命名,PR,段,-,心房复极,PR,间期,-,心房除极,+,复极,ST,段,-,心室复极,QT,间期,-,心室除极,+,复极,心电图的组成与命名,0.8s,心电图测量,心电图记录纸,纵横交织的大小方格纸,细线间距为,1mm,，粗线间距为,5mm,定标电压,1mv,，走纸速度,25mm/sec,纵向,-,电压（波的振幅）,1mm,0.1mv,横向,-,时间,1mm,0.04s,特殊情况下，可调整定准电压和走纸速度,心电图测量,心电图记录纸,电,压,时间,0.1,mv,0.04s,心电图测量,测量,选择波形清晰的导联,电压（振幅）：上上上,下下下,心电图测量,测量,选择波形清晰的导联,电压,时间：内缘,-,内缘,P,T,QRS,心电图测量,测量,选择波形清晰的导联,电压,时间,心率：,60/R-R,（,60/P-P,）,心电图测量,测量,选择波形清晰的导联,电压,时间,心率：,60/R-R,（,60/P-P,）,简易估算,心电图测量,测量,电压,时间,心率,电轴：,QRS,波群的综合方向,L1,主波方向,L3,主波方向,电轴,上,上,不偏,上,下,左偏,下,上,右偏,心电图测量,测量,电压,时间,心率,电轴,L1,（0,）,L3（120,）,不偏,左偏,右偏,心电图测量,测量,电压,时间,心率,电轴：,180,0,60,110,90,90,30,轻,左,偏,显 著 左偏,显 著 右 偏,极 度 右 偏,正 常,轻 右 偏,心电图测量,测量,电压,时间,心率,电轴,钟向转位,正常,顺钟向,逆钟向,V1,2,右室,左室,V3,4,过渡,右室,V5,6,左室,心电图波形特点与正常值,P,波,方向：,aVR,倒置、,、,、,aVF,、,V3,6,直立,时间：,0.12s,电压：肢导联,0.25mv,，胸导联,0.2mv,形态：光滑、钝圆,病理意义：,心房肥大,逆行性,P,波：冲动起源于房室交界区,窦性,P,波,心电图波形特点与正常值,？,心电图波形特点与正常值,PR,间期,时间：,0.12s,0.20s,心房除极开始到心室除极开始,影响因素：年龄越小，,P,R,间期越短,心率越快，,P,R,间期越短,病理意义：延长提示房室阻滞,心电图波形特点与正常值,QRS,波群,时间：,0.06,0.10s,室壁激动时间（,VAT,）,心电图波形特点与正常值,QRS,波群,时间：,0.06,0.10s,室壁激动时间（,VAT,）,电压：肢导联,胸导联：,R,V1,1.0mv R,V5,2.5mv,R,V1,+S,V5,1.2mv,R,V5,+S,V1,4.0mv,（,3.5,）,病理意义：电压增高提示心室肥大或传导障碍,低电压见于心包积液、肥胖等,心电图波形特点与正常值,QRS,波群,时间：,0.060.10s,室壁激动时间（,VAT,）,电压：,形态：肢导联：,aVR,主波向下,胸导联：,R,波逐渐增高，,S,波逐渐减小,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,心电图波形特点与正常值,QRS,波群,Q,波,正常人,aVR,（偶尔,）可呈,QS,或,Qr,型,其余导联电压不超过同一导联,R,波的,1/4,时间不超过,0.04s,V1,、,V2,不应有,q,波，但可以呈,QS,型,V5,、,V6,可经常见到正常,q,波,病理意义：过深、过宽的,Q,波和异常,Q,波提示心梗,心电图波形特点与正常值,？,心电图波形特点与正常值,ST,段,正常为一等电位线，可以轻微上下偏移,向下偏移任何导联,0.05mv,抬高或向上偏移：胸导联,V,1,3,0.3mv,其他导联,0.1mv,病理意义：偏移超过正常范围提示心梗,T,波,宽而圆钝，上、下两肢不对称,一般,和,QRS,波群的主波方向一致,R,波为主的导联中，电压,R/10,病理意义：,T,波过高见于正常人、心梗、高钾等,心电图波形特点与正常值,心电图波形特点与正常值,U,波,产生机理尚未清楚,T,波后一个宽而低平的小波,方向一般与,T,波一致,U,波明显增高常见于低血钾,U,波倒置可见于高血钾和心梗等,心电图波形特点与正常值,？,心电图波形特点与正常值,QT,间期,时间：,0.32,0.44s,（与心率有关）,Q,T,延长见于心肌损害，心肌缺血、低血钾、,低血钙、奎尼丁中毒等,如延长伴,T,波异常可出现极为严重的心律失常,