1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,阴道助产专业知识讲座,Objectives,目标,讨论吸引器及产钳助产的,适应症,和应用的前提,条件,讨论盆腔解剖标志，明确,操作步骤,在母婴模型上演示正确的操作,经阴道助产是处理,第二产程的重要技术,所有从事母婴保健的人员都应该具有,紧急,情况下,应用,产钳或吸引器助产的,知识和技术,前 言,助产器械,负压吸引器,Malmastrom:,古老、硬质金属吸引头,mi
2、tyVac,Columbia,Kiwi:,软质塑料负压杯,应用最广泛,助产器械,产钳,Simpson:,各种情况下适用，,特别适用于已经塑形、较大的胎头,Piper,Elliot,Kielland:,特殊用途产钳,piper,Elliot,阴道助产的指征,产妇适应症,第二产程延长,产妇衰竭,药物引起的痛觉缺失,软产道阻力导致,胎头不下降,产妇疾病,需要缩短第二产程,（心、肺或颅内病变）,大出血,母,-,胎相对指征,相对头盆不称,胎位异常（枕后或枕横位）,先露异常（面先露,-,产钳）,胎儿指证,胎儿受损需要在第二产程,立即分娩,不可靠的胎心率图像,第二产程延长（,hr),产次,没有区域,阻滞麻醉
3、硬膜外）,有区域,阻滞麻醉,（硬膜外）,初产,2,3,经产,1,2,器械助产的先决条件,胎头已衔接,，最好是低位（,S+3,）,胎儿,顶先露,宫口已,开全,，胎膜已破,无头盆不称,如果进展仍不顺利，,愿意放弃,助产,吸引器,CS,，产钳,-CS,X,吸引器,产钳,CS,胎头吸引器,只用于大于,34,周的胎儿,出口产钳（吸引器）,胎头骨性部分达到盆底,宫缩间歇可于阴道口看到头皮,旋转,45,低位产钳（吸引器）,胎头骨性部分达到或低于,+2,水平，,旋转,45,、,45,中位产钳（吸引器）,胎头衔接，,骨性部分,+2,水平以上,助产术分类,吸引器,应用简单,自动顺应产道轴,胎头受力小,宫颈和阴
4、道撕裂少,胎头位置不明确时也能应用,选择器械,产 钳,快速,可用于先露异常,可实施旋转,胎 吸 器 的 优 点,不需很深的麻醉,减少了会阴撕裂或会阴侧切的需要,减少了面神经损伤机会,胎儿自身定向，可以自动旋转，,胎头受外力较小,胎头吸引器的缺点,比产钳需要,时间长,配合宫缩，除外头盆不称！,免滑脱,关键：,正确放置和正确的牵引,易,头皮损伤,（严重的并发症少见）,易,头皮血肿,轻度新生儿,黄疸,和,视网膜出血,发生率增多,FDA,提示：,致命并发症：,帽状腱膜下血肿，颅内出血,3,次,、连续牵引,3,次,无进展，,总时间,不,10-20,分钟,）,将柄抬起,顺着,J,形盆曲,胎吸器,-,产钳 助产操作,胎吸器助产,产钳助产,I,会阴,侧切,I,ncision,（可选，肩难产时要考虑）,J,可及胎儿,颌骨,（,J,aw,）,停牵引，放负压,当看到颌骨时，,移走产钳,10%-15%,的阴道分娩需用手术助产,从事母婴保健的人员，,都应该了解助产器械和操作技术,A-J,的记忆法有利于系统地把握助产技术。,操作者操作时，应明确禁忌和可能的并发症,总 结,
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