雾化吸人法操作常见并发症预防和处置.ppt

L/O/G/O,*,(,一,),感染,1,原因,(1),未严格执行消毒制度，雾化装置、管道、口含嘴、面罩等没有及时按要求清洗和消毒，可促发肺部感染。,(2),病人自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。,(3),雾化吸入液中若加入糖皮质激素，在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。,2,临床表现,(,1),肺部感染主要表现为不同程度的高热；肺部听诊有啰音；,X,线胸片可显示肺部有炎症的改变；痰细菌培养阳性。,(2),口腔真菌感染时舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点，可出现鹅口疮或其他口炎症状。病人自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。,3,预防和处理：,(1),每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌水冲净，晾干以备下一位病人使用。,(2),应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。,(3),雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。,(4),如果吸人液中含有糖皮质激素，则需要用碳酸氢钠漱口水进行嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。,(5),肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。,(6),口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选用抑制真菌生长的,2,4,碳酸氢钠溶液漱口，患处涂抗真菌类药物如,2,5,制霉菌素甘油，每日,3-4,次。,(,二,),气道阻塞,1,原因：体弱的老年人和婴幼儿往往由于咳痰不利，支气管内常有比较黏稠的痰液滞留，如果再用低渗的雾化液吸入，则有可能引起气道黏膜水肿，或者使得痰液稀释膨胀，这样就有可能在原本痰液不全阻塞的基础上进一步形成气道堵塞。,2,临床表现：雾化吸入过程中出现胸闷，呼吸困难，不能平卧，口唇、颜面发绀，表情痛苦，甚至烦躁、出汗等表现。,3.,预防和处理,（,1,）认真仔细评估病人，对痰液多且粘稠的病人要尽量先将痰液咳出或吸出后再行吸入治疗,（,2,）雾化吸入过程中，鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩击胸背部，及时排出湿化的痰液。必要时吸痰，以免阻塞呼吸道。,（,3,）雾化吸入中有痰液堵塞支气管应立即清除，保持呼吸道通畅。,(,三,),支气管痉挛,1.,原因,（,1,）一般是由于吸入过快且雾量大所致。过多的气溶颗粒快速进人支气管及肺泡，或者过饱和的雾液吸入都可形成对支气管平滑肌的不良刺激，从而引起支气管痉挛。,（,2,）病人对吸入的药物过敏，或者雾化的药物刺激性大而导致的支气管痉挛。,(3),哮喘病史病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。,（,4,）哮喘持续状态的病人，因雾化气体中氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。,2,临床表现：,雾化吸入过程中病人出现呼吸困难，喘憋，胸闷，不能平卧，皮肤、黏膜发绀等表现。双肺可闻及哮鸣音。,3.,预防和处理,雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法，教会病人正确使用雾化器，掌握好吸入方法，均匀而有效地进行吸入治疗。,雾化前评估病人有无药物过敏史。,首次雾化的老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人，湿化雾量不宜过大，雾化时间不宜过长，以,5min,为宜。（,4,）雾化前机器预热,3min,，避免低温气体刺激气道。,一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。,严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气管插管等。,(,四,),急性肺水肿,1.,原因 大多是由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发症。随着雾滴进人肺泡的增加，水的表面张力高于肺表面活性物质张力，就会引起肺泡萎缩，并导致肺组织间液静水压下降，从而使肺毛细血管中的水分易透入到肺泡中，引起肺水肿，甚至导致畸形呼吸窘迫综合症的发生。,2.,临床表现 病人出现剧烈咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀等一系列表现，两肺满布大小水泡音。,预防和处理,（,1,）避免长时间、大流量雾化吸入。,(2),一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用,50,乙醇为湿化液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪。,(,五,),缺氧及二氧化碳潴留,1,原因：,(1),超声雾化吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体含氧量，易致缺氧。,(2),超声雾化吸入气体大量进入气管，使气道阻力增大，呼吸浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻。,(3),超声雾化吸入不当造成支气管痉挛或气道阻塞时，均可致呼吸困难，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。,2,临床袁现,呼吸浅快，口唇、颜面发绀，心率加快，血压升高，严重者呼吸困难。血气分析结果表明动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压升高。,3,预防和处理,(1),尽可能用以氧气为气源的氧气雾化吸入，避免吸入气体中氧含量降低。,(2),雾化吸入前教会病人正确使用雾化器。,(3),雾化吸入时避免雾量过大，时间过长。,(4),对于存在缺氧又必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧，并加强病情观察。,(,六,),呃逆,1,原因：,大多是由于雾化吸人过快、过猛，大量的气雾微粒被吞入而刺激膈肌，或者伴同大量冷空气吸入而刺激膈肌，从而引起膈肌阵发性痉挛。,2,临床表现,病人出现呃逆,(,即打嗝,),症状。,3,预防和处理,：,(1),雾化前机器预热,3min,，避免低温气体刺激气道。,(2),雾化吸入时避免雾量过大，雾化开始先用较小雾量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。,(3),一旦发生呃逆，可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水,200 ml,，亦可采取针灸等办法缓解症状。,谢谢大家,