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颈椎病的解剖与推拿专题PPT培训课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病的解剖与推拿,二、解剖生理,(一)颈部的椎体:,头颅和第一胸椎之间,有7个椎骨,6个椎间盘 及,所属的韧带构成。,颈椎的上面,椎 体 前 面 观,各部椎骨

2、的特点,颈椎,-2,第二颈椎又称,枢椎,齿突,前面,后面,寰枢关节,旋转移位,齿突居中,两侧块对称,C2棘突偏向一侧。,临床表现与诊断,侧方移位,寰枢间隙不对称,齿状突、C2棘突偏向同侧。,各部椎骨的特点,颈椎,-7,第7颈椎又称,隆椎,:,棘突最长 “大椎穴”,低头时颈部最高隆起部,钩突压迫椎动脉时,可引起头晕头痛眩晕耳鸣等 此为颈椎病中椎动脉型颈椎病,钩椎关节,在枢椎至第一胸椎之间,在椎体上面的侧方,向上隆起形成钩突,与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。,钩椎关节具有类似滑膜,关节的结构,起限制颈,椎侧方滑动的作用。,构成椎间孔的前壁,侧方与动脉毗邻,发生骨刺时,向后方能挤压椎间孔

3、内的组织结构,向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经,,当压迫椎动脉时,引起头颅血供不足,即形成头晕头痛,眩晕耳鸣等。此为椎动脉型颈椎病。,关节突关节,上位颈椎的下关节突与下位颈椎的上关节突构成。,关节面较平,向上倾斜,45,度。,关节囊附着于关节软骨边缘,较为松弛,易发半脱位,构成椎间孔的后壁。,下颈段关节突承受压力较大,增生机会较高,在脊柱的两侧,一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节,叫小骨突关节或椎间关节,覆盖有软骨及关节囊,是真正的可动关节。,椎间盘,椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。,纤维环,:多层同心圆排列的纤维软骨构成,前部稍宽,质坚韧。,髓核,:柔软富有

4、弹性的胶状物,位于中央稍偏后。,作用,:,连结;缓冲,颈部肌群,颈椎X线诊断,拍摄X片的目的,1.观看X线首先要看是否有物理治疗的禁忌症,如骨折,脱位,肿瘤,结核等。,2.分析关节错位的类型,错位的程度。,3.分析脊椎整个退变的情况。,椎间隙,椎体,椎弓根,上下关节突,横突,棘突,上关节突,下关节突,棘突,椎间孔,椎间隙,椎体,椎弓根,颈椎侧位片,颈椎生理曲度判断,1、沿着椎体C2的后面向下画一延长线。,2、沿着椎体C7的后面向上画一延长线。,3、这两条延长线必交于一点,构成两对顶角,正常的颈椎曲线其对顶角的角度为40度。,如果大于40度,表示颈椎曲线太弯。,如果小于40度,表示颈椎曲线太直,

5、C7,C2,颈椎生理曲度反弓成角,颈曲变大,骨质增生,颈曲变直,颈曲反弓,滑脱,在颈椎多发生在C3、4,在一般情况下,颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。,C3,椎体中断后移,椎间孔,又叫椎间管,只是从X线平片上显示的是“孔”。管内含,脊神经的前后根,、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。椎间孔前后径变小是,钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱,的结果。,上关节突,下关节突,棘突,椎间孔,椎间隙,椎体,椎弓根,正常颈椎CT,正常颈椎CT,颈椎病CT,中央型突出,中央型突出,侧后型突出,颈椎增生退变,钩椎关节增生硬化,椎小关节增生硬化,椎体骨质增生硬化,后纵

6、韧带钙化,钩椎关节增生硬化,颈部重要结构,椎间孔,颈神经根,椎管,脊髓,交感神经,横突孔,椎动脉,椎间孔,椎间孔前后径小,,钩椎关节增生时,易刺激神经根,引起,上肢麻木疼痛不适,,即为神经根型颈,椎病,椎间隙变窄时,,椎间孔上下径,亦变小。,横 突 孔,颈椎的横突部有横突孔,其中有椎动脉、静脉和交感神经通过。,椎骨活动时,横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压,特别是椎间不稳定时,更易影响椎动脉与其周围的交感神经。,椎动脉,当颈椎推行改变钩椎关节及上下关节突关节等骨,质增生时,压迫椎动脉,即引起头晕头痛,眩晕,耳鸣等,此为椎动脉型颈椎病。,颈14神经的前支组成颈丛支配颈部肌肉、膈肌,及颈、

7、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。,颈5胸1脊神经前支组成臂丛,其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。,当颈椎退行性改变或损伤时压迫神经时即引起上肢麻木疼痛不适,此为神经根型颈椎病。,四、病因病机,(一)外因,各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤(跌仆闪挫,或长期低头伏案工作的人,如会计、缝纫、刺绣、打字等工作),从而使脊柱稳定性下降,促使颈椎发生代偿性增生,增生物如直接或间接压迫神经、血管,就产生症状。,正常情况下,控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态,张弛有度,伸缩自如。,当长期、反复的低头,头颅重心前移,那么颈后肌群就要过度负荷,牵拉前移的头颅,最后形成肌肉的慢性劳

8、损,。,椎间关节也因为长,期处在不正常的位置上,,而出现炎症和骨质增生,通常的感觉是颈肩部酸,胀、疼痛,甚至是手指,麻木。,当关节的润滑机制受到损害后,整个颈椎的屈伸,便不再是随意自如,随着时间的延长,颈,椎的生理弧度便产生改变。,正常,的颈椎弧度,异常,的颈椎弧度,(二)内因,椎间盘退变是本病普遍的内因。,颈椎间盘一般从,30,岁后开始退变。,三 颈肩上肢主要穴位,1.大椎穴,定位:督脉穴,后正中线,第七颈椎棘突下凹陷中。,主治:头项强痛,感冒,畏寒等。,2.风池穴,定位:当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。,主治:头痛、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠等。,3.天宗

9、穴,定位:正坐或俯伏位,在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上,当上、中1/3交点。,主治:肩胛酸痛,肩周炎,肩背软组织损伤,肘臂外后侧痛,上肢不举等。,4.缺盆穴,定位:锁骨上窝中央,距前正中线4寸。,主治:宽胸利膈,止咳平喘。,5.曲池,定位:横纹尽处,即肱骨外上髁内缘凹陷处。,主治:手肘疼痛、眼疾、牙疼;上肢瘫、麻、痛等,6.合谷,定位:第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。,主治:头痛,目赤肿痛,鼻出血,牙痛,牙关紧闭,口眼歪斜,面部神经麻痹等。面口合谷收,自我保健,1,与项争力,2,往后观瞧,3,颈项侧弯,4,前伸探海,5,回头望月,6,颈椎环转,药物治疗非甾体抗炎药、肌松驰剂、镇静剂、消肿药。,谢谢!,

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