医学如何阅读小儿胸片PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何阅读小儿胸片,呼吸系统解剖图,医学影像学是一门临床医学，属于活体器官的诊视范围，在临床疾病的诊断中有,重要价值,。,医学影像学又是一门实践性很强的学科，它的,技能,主要是通过对影像的,观察,来提高。,诊断中，应具有正确的,影像思维,，,并遵循一定的,原则和步骤,。,X线诊断的,原则,“认识正常，发现异常”,就是要求我们应用解剖学、生理学、病理学和临床医学的基础知识，判定是,正常结构,还是,病理影像,，并通过影像特点解释其形态学的病理意义。,“结合临床”,就是将X线所见密切结合临床病史、症状、体征及其他各种检查结果。,认识正常，发现异常，,结合临床，综合分析。,认识正常，发现异常，,结合临床，综合分析。,X线诊断的,步骤,X线诊断报告,是一种记录文件，需永久保存，同时又是一个很重要的医学资料，它真实地反映了医学水平，且具有法律效应。,X线诊断的,步骤,一张优质的,X,光照片，应当是一副完美的图像画面，所显示的人体组织结构必须包括：,完整的解剖区域,全部病变区域,明确X线解剖识别标志,X线诊断的,步骤,1、分析判断X线照片质量,1）养成在,合格,的X光片上阅片的习惯,照片条件（对比度、清晰度良好）,投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）,2）核对符号,（年,.,月,.,日、编号、左右等）,3）识别人工伪影,（静电、金属异物、膏药、发夹等）,图像易于阅读和易于对比，,能满足,x,线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断。,X线诊断的,步骤,2、按顺序全面系统观察,正确的插片方法：解剖学姿势,胸片,总的来说可以用以下的文字描述,胸廓,对称，两侧肋骨肋间隙正常；两,肺野,透亮度正常，未见明显实变影，,肺纹理,清晰，两侧,肺门,未见明显异常；,膈肌,光滑，双侧肋膈角锐利；,心脏,大小形态在正常范围。,读片,时也可以按照,：,胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行，,以便养成好的习惯。否则，容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意义的其他征象。,X线诊断的,步骤,胸廓（肋骨、脊柱等）,认识肋骨是看胸片的基础，肺部病变常常以,肋骨,作为标志的。,如何数肋骨？,认识,肋间隙,肺（,肺野,、肺纹理、,肺门,）,观察,肺野,时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。,理解,肺纹理,的含义和临床意义；,了解,肺门,的结构、位置等,横膈,观察横膈时，应注意与周围脏器的关系，如心膈角、侧膈膈角（简称肋膈角，正常时锐利，少量胸腔积液或胸膜增厚粘连，肋膈角可变钝）,纵隔（气管、心影）,X线诊断的,步骤,第七后肋间隙,第一前肋间隙,第一肋骨,第二肋骨,第五肋骨,肺野,肺野,肺野的划分,X线诊断的,步骤3、对异常X线影像的观察,解剖部位与分布,位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。,数目,肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；,广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。,形状,与大小,肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤,病变边缘,边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变；,边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。,密度,病变密度可高于或低于周围组织,临近器官和组织的改变,器官功能的变化,X线诊断的,步骤,4、结合临床确立X线诊断,年龄,性别,接触史,结合实验室检查、病理组织学检查等,确立X线诊断应注意,避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变,在疾病的早期进行X线检查时，往往发现不多或无所发现。,正 常 胸 片,金葡肺炎肺大泡,金葡肺炎肺大泡,网状、细线状及条索状影,支气管肺炎,右上大叶性肺炎,右下大叶性肺炎,右下大叶性肺炎治疗前后比较,肺 大 泡,胸 腔 积 液,大量胸腔积液,气 胸,液 气 胸,急性粟粒性肺结核,原 发 型 肺 结 核,继发性肺结核,继发性肺结核,右中叶肺不张,支气管异物,转 移 瘤,结 节 状 阴 影,支 原 体 肺 炎,如图所示，正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大。）,胸 腺,胸 腺,胸 腺,胸 腺,小儿膈疝,小儿膈疝,小儿膈疝,小儿膈疝,小儿膈疝,先天性心脏病,VSD,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病,小型ASD,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病,PDA,先天性心脏病,先天性心脏病,TOF,TOF,心尖上翘,心腰凹陷,先天性心脏病,TOF,一切想儿童健康所想，,一切为儿童健康所需！,