孕前和孕期保健课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,孕前和孕期保健,-,降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施,健康教育及指导,常规保健内容,辅助检查项目,检查时机,孕前保健,-,孕前,3,个月,孕期保健,-,妊娠结束前,孕前保健的目的,评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷的危险因素，预防出生缺陷,提高出生人口素质,预期保健前移,孕前健康教育及指导,有准备、有计划地妊娠，避免高龄妊娠,合理营养，控制体重增加,有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导,补充叶酸,0.4-0.8mg/d,，既往发生过神经管缺陷的孕妇，每天补充叶酸,4-8mg,合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,孕前健康教育及指导,避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物,改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力,保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生,合理选择运动方式,孕前常规保健,准备妊娠夫妇的健康状况,既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知,详细了解不良孕产史,了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、人际关系、有无家庭暴力等情况,孕前高危因素,孕前常规保健测量血压、体重，计算体质指数（,BMI,）,BMI=,体重（,kg,）,/,身高（,）,常规妇科检查,身体检查,孕前辅助检查,血尿常规,血型（,ABO,和,Rh,）,肝肾功能,空腹血糖,输血前常规,宫颈细胞学检查（,1,年内未检查者）,妇科超声检查,甲状腺功能检查,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒筛查,阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体,地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）,葡萄糖耐量,血脂检查,心电图检查,胸部,X,线检查,必查项目,备查项目,孕期检查,16,周,24-28,周,30-32,周,36-38,周,有高危因素者，酌情增加次数,6-13,周,+6,14-19周,+6,20-24,周,24-28,周,30-32,周,33-36,周,37-41,周,有高危因素者，酌情增加次数,WHO,推荐至少四次,目前我国推荐七次,首次产前检查,健康教育及指导,流产的认识和预防,营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等）,继续补充叶酸至孕,3,个月,避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物,慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,首次产前检查,健康教育及指导,必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗,改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力,保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生,控制母婴体重,首次产前检查,常规保健,仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期,评估高危因素,身体检查：血压、体重、体指数（,BMI,）,建立孕期保健手册,孕首次产前检查,辅助检查,血尿常规,血型（,ABO,和,Rh,）,肝肾功能,空腹血糖,输血前常规,妇科超声检查,甲状腺功能检查（,8,周内）,抗,D,滴度（,Rh,阴性者）,地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）,葡萄糖耐量（高危孕妇）,结核菌素试验,宫颈细胞学检查（孕前,1,年未检查者）,必查项目,备查项目,妊娠,14-19,周,+6,产前检查,孕,2+,月,孕,4,个半月多,健康教育及指导,流产的认识和预防,妊娠生理认识,营养和生活方式的指导,血红蛋白,105g/L,，血清铁蛋白,12ug/L,，补充元素铁,60-100mg/d,。,开始补充钙剂，,600-1200 mg/d,。,妊娠,14-19,周,+6,产前检查,常规保健,分析首次产前检查的结果,询问阴道出血、饮食、运动情况,身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率测定,妊娠,14-19,周,+6,产前检查,辅助检查,唐氏筛查,最佳检测孕周为,16-18,周,羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠,16-21,周；针对高危人群，只针对,21,号、,18,号染色体）。,备查项目,妊娠,20-24,周产前检查,孕,4,个半月多,-5,个半月,健康教育及指导,流产的认识及预防,营养及生活方式的指导,胎儿系统超声筛查,妊娠,20-24,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况,身体检查：同,14-19,周,+6,产前检查,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理。,妊娠,20-24,周产前检查,辅助检查,必查项目,胎儿系统超声筛查孕妇（妊娠,18-24,周为最佳超声孕周），筛查胎儿严重畸形,血常规、尿常规,备查项目,宫颈评估（超声测量宫颈长度，单胎,3cm,、双胎,2.5cm,流产可能几乎没有,妊娠,24-28,周产前检查,孕,5+,月,-,孕,6+,月,健康教育及指导,早产的认识与预防,妊娠期糖尿病（,GDM,）筛查的意义。,妊娠,24-28,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况,身体检查，同,14-19,周,+6,产前检查。,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠,24-28,周产前检查,辅助检查,必查项目,GDM,筛查。,75gOGTT,：检查前,3,天正常饮食（,150g,糖每日摄入或相当量其他食物），检查前一晚充分休息，检查当天空腹服用试验用糖（,75g,无水葡萄糖溶于,250ml,水内，,5,分钟喝完）。由开始喝水的第一时间计时。空腹血糖,4.3mmol/L,为最佳，其上限值空腹,5.1,（,5.3,）,mmol/L,，,1h10.0,10.1,）,mmol/L,，,2h8.5,（,8.6,）,mmol/L,。任何一个值不正常可以诊断,GDM,尿常规,备查项目,抗,D,滴度检查（,Rh,阴性者）,妊娠,30-32,周产前检查,孕,7,-,月,-7,个半月,健康教育及指导,分娩方式指导,开始注意胎动,母乳喂养指导,新生儿护理指导,妊娠,30-32,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况,身体检查，同妊娠,24-28,周产前检查,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠,30-32,周产前检查,必查项目,血常规（口服铁剂后，半月内网织红细胞开始有反应，血红铁蛋白一月有改变）,尿常规,超声检查：胎儿发育情况、羊水、胎位、胎盘位置,输血前常规,妊娠,33-36,周产前检查,孕,8,-,月,-,孕,8,+,月,健康教育及指导,分娩前生活方式的指导,分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛,新生儿筛查,抑郁症的预防,妊娠,33-36,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况,身体检查，同妊娠,30-32,周产前检查,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠,33-36,周产前检查,辅助检查,必查项目,尿常规。,心电图复查,备查项目,妊娠,35-37,周,B,族链球菌（,GBS,）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有,GBS,感染等），取肛周与阴道下,1/3,的分泌物培养。,GBS,感染可致产儿死亡,妊娠,32-34,周肝功能、血清胆汁酸检测（,ICP,高发病率地区的孕妇。血清胆汁酸异常可致肝酶异常从而造成胆汁淤积症致皮肤瘙痒）妊娠,34,周开始电子胎心监护（无负荷试验，,NST,）检查（高危孕妇,）,妊娠,37-41,周（孕足月）,健康教育及指导,分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）,新生儿免疫接种指导,产褥期指导,胎儿宫内情况的监护,妊娠,41,周住院并引产,母乳喂养指导,新生儿护理指导,妊娠,37-41,周（孕足月）,常规保健,询问胎动、宫缩、见红等身体检查，同,30-32,周产前检查；,包括血压、体重，评估孕妇体重 增长情况是否合理,行宫颈检查,妊娠,37-41,周（孕足月）,必查项目,超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（,S/D,值）等,NST,检查（每周一次）,孕期,不推荐,常规检查的内容,骨盆外测量,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：敏感性强但特异性差。,BV,筛查：早产高危孕妇可筛查,不需要每次产前检查都查尿蛋白和血常规，但已确诊为妊娠期高血压和妊娠期贫血的孕妇可反复查。,结核筛查：高危者,孕期,不推荐,常规检查的内容,甲状腺功能,:,甲亢或甲状腺功能低下都可能引起心理问题。要保证整个孕期碘摄入充足，,24,小时尿碘意义大于随即尿碘检查。,孕期,不推荐,常规检查的内容,宫颈阴道分泌物检测,超声检查评估宫颈,这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能,