新生儿气漏综合征-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/5/1,#,新生儿气漏综合征,NICU,张婧晶,概述,临床表现及诊断,治疗及预防,1,2,3,目录,1,概述,概述,新生儿气漏,(airleak),：,包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中,1,2,3,1,气道不完全性阻塞气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等,2,医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用,CPAP,时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。,3,自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。,病理病因,气腹前后对比照片,诊断,1.,新生儿在自主呼吸或,机械通,气,时，突然出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。,2.,可采用胸部透光试验快速做出判断。确诊需要,X,线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断和减轻呼吸困难的症状。,3,实验室检查,实验室检查,血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。,其他辅助检查,2.,透照法,危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压,。,1.X,线检查,4.,内镜检查,颈,纵隔气肿,可用五官科内镜检查，协助诊断与治疗。,3.,超声检查,可辅助诊断不典型的,纵隔气肿,，并可用于鉴别内侧,气胸,与,纵隔气肿,。,4,并发症,并发症,可并发呼吸窘迫、,休克,、持续性,肺动脉高压,、颅内出血、高碳酸血症，可致支气管肺发育不良、心包填塞症、,空气栓塞,等,5,治疗及预防,少量积气不必排气，可自行吸收,保持安静，减少哭,闹,大量积气时应立即排气减压,张力性气胸应做胸腔闭式引流,治 疗,01,02,03,04,05,06,07,08,01,03,04,05,06,07,08,09,02,密切观察,吸氧,胸腔引流排气减压,原发病治疗,保守治疗,治疗并发症,抗生素控制感染,排气减压穿刺,治 疗,预 防,1,2,3,新生儿气漏重在预防，避免产时窒息,及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧,机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力,hanks,预 防,1,2,3,TEXT,HERE,TEXT,HERE,TEXT,HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,I aspire to senior management responsibility and seek a company,地区,1,地区,2,地区,3,地区,3,TEXT,HERE,I aspire to senior management,I aspire to senior management,I aspire to senior management,TEXT HERE,TEXT HERE,TEXT HERE,