婴幼儿喂养策略和特殊婴儿的喂养-.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴幼儿喂养全球战略,Global Strategy for Infant and Young Child Feeding (IYCF),特殊情况下的婴儿喂养,Optimal Feeding of Infants in Difficult Situation,世界卫生组织儿童卫生合作中心,戴耀华 研究员,背景,目的,现状,行动,婴幼儿喂养全球战略,为什么需要一个全球战略？,区域策略的依据,死亡率降低缓慢,/,停滞,地区和人群的不均衡性,已知主要的死因和挽救生命的成本效益高的干预措施，但是覆盖率低。,资金不足,不完整的方法,图,1.2000-2003,年全球五岁以下儿童主要死因,新生儿死因,53%,五岁以下死亡儿童存在,营养不良,。,新生儿疾病,-37%,其他,-10%,伤害,-3%,肺炎,-19%,疟疾,-8%,麻疹,-4%,腹泻,-17%,HIV/AIDS-3%,其他,-7%,破伤风,-7%,腹泻,-3%,脓毒血症,/,肺炎,-26%,窒息,-23%,先天疾病,-8%,早产,-28%,发展中国家儿童发育迟缓的流行病学,穷,富,Source:,Victora C et al,2000,.,巴西,佩洛塔斯市,低年龄别身高（,-2 Z,）的发生率,非母乳喂养的婴儿感染性疾病死亡的相对危险度,巴西、加纳、冈比亚、塞内加尔、巴基斯坦和菲律宾的综合数据分析，,1983-1991,不同乳品导致腹泻死亡的相对危险度,资料来源,:CG Victora et al,Brazil,Lancet 1987,Overweight,And Obesity,超重和肥胖,Diabetes,糖尿病,Hyper-,Lipoidemia,高血脂症,Hypertension,高血压,Others,其他,Long-term,Benefits,长期受益,在发展中国家，,6,个月后母乳提供营养素占婴儿需要的比例,资料来源：,WHO,1998;Dewey and Brown,2002 using data from Bangladesh,Ghana,Guatemala,Peru,目的及操作目标,全球战略的目的,改善婴幼儿喂养,提高政府、国内团体和国际组织对保护、促进和支持最佳的婴幼儿喂养的承诺。,任命一名国家协调员并赋予其适当的权力,确保每个提供孕产妇医疗保健服务的机构完全执行,“,成功母乳喂养的十项措施,”,执行,国际母乳代用品销售守则,制定保护职业妇女母乳喂养权利的法律,伊诺森蒂宣言的实施目标,具体目标的实现情况,爱婴医院行动,Source:UNICEF,具体目标的实现情况,1991,年到,2005,年,8,月,母乳代用品销售守则,在国家水平的实施状况,法律,包括主要条款的法律,非官方的,具体目标的实现情况：,不同地区孕产妇保护和产假（周）,制定全面的婴幼儿喂养（,IYCF,）政策并进行实施、监测和评估。,促进,6,个月的纯母乳喂养，并继续母乳喂养到,2,岁或以上。,促进适宜的辅食添加。,为处于特别困难环境中的儿童提供喂养指导。,加强并实施,守则,。,其他优先行动建议,0-6,个月纯母乳喂养率,世界银行,:Global Data Bank on Breastfeeding(Feb 2003),非洲,地中海,欧洲,东南亚,西太区,全球,美洲,12-15,个月继续母乳喂养率,资料来源,:Global Data Bank on Breastfeeding(Feb 2003),家庭调查指标的全球回顾（目前发生率）,资料来源,:Global Data Bank on Breastfeeding(Feb 2003),从全球战略到国家行动,婴幼儿喂养策略,策略与措施,（一）保护、促进和支持母乳喂养,1,、各级卫生行政部门要加强对爱婴医院的规范化管理，认真执行,爱婴医院管理指南,。,2,、继续贯彻实施,母乳代用品销售管理办法,和,国际母乳代用品销售守则,，禁止奶粉商在医院的推销活动。,3,、利用各种形式加强对公众母乳喂养知识的宣传教育，营造母乳喂养的社会和文化氛围。,婴幼儿喂养策略,策略与措施,（一）保护、促进和支持母乳喂养,4,、加强爱婴医院规范化管理，通过开展监督、评审等措施，确保医院能完全执行母乳喂养的各项措施。,5,、定期对妇幼保健人员进行母乳喂养咨询、指导，母乳代用品销售管理及相关法律法规等方面的培训，提高对公众的指导技能。,婴幼儿喂养策略,策略与措施,（二）及时合理的添加辅助食品,6,、通过岗前和在职培训，提高医疗保健人员（包括新生儿科、儿科、生殖健康、营养和社区保健服务等领域）婴儿辅食添加、继续母乳喂养、特殊婴儿喂养等知识和技能。指导家长对,6,个月以上婴儿合理添加辅助食品。,婴幼儿喂养策略,策略与措施,（二）及时合理的添加辅助食品,7,、加强对婴幼儿辅助食品的监管，并研究开发适合于,6-24,个月婴幼儿需要的辅助食品，特别是适合农村地区婴幼儿生长发育的辅助食品。,8,、加强对公众婴幼儿喂养的宣传教育，提供正确的喂养知识和方法，改变群众不合理的喂养方式。,9,、合理利用当地的食物资源制作婴儿辅助食品，采取综合有效的方法预防儿童微量营养素缺乏。,婴幼儿喂养策略,策略与措施,（三）监督与评估,10,、建立婴幼儿喂养监督评估组，定期进行婴幼儿喂养评估并及时进行分析反馈。,动员多方参与,IMCI,团队,爱婴医院行动倡导者,守则,倡导者,在职培训,学校教育,母乳喂养,/,辅食添加咨询员,母乳喂养咨询员,营养学师,产科医生,儿科医生,助产士,HIV-,保护和治疗倡导者,科研人员,国际组织,国家政府部门,社区组织,社会团体,促进、保护和支持适宜,IYCF,行为的基本行动,立法和政策,改进卫生体制，提高卫生工作者技术,改善家庭和社区的行为,3,个月,3,个月,4,个月,5,个月,母乳喂养咨询提高纯母乳喂养率,All differences between intervention and control groups are significant at p0.001.,Source:CAH/WHO,work in progress.References available upon request.,年龄,(Haider),(Albernaz),(Morrow),(Jayathilaka),(Haider),腹泻治疗后,2,周,母乳喂养咨询培训，,2005,年,3,月,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,流行病学,喂养方法,营养补充剂的使用,支持和监测,（二）,HIV,与婴儿喂养,（三）紧急状况下的婴儿喂养,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,低出生体重婴儿（,LBW,）的流行病学,定义：出生体重,2500g,发生率：全球,15.5%,，大约,20.60X10,6,/,年，其中,96.5%,发生在发展中国家。,的原因,早产（,preterm,），,37,周,小于胎龄儿（,SGA,）,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,LBW,的流行病学,LBW,的危害,是,60-80%,的新生儿死亡的直接或间接原因,早期生长迟缓,感染性疾病,发育迟缓,婴儿期和儿童期死亡,有效的支持和监测可降低新生儿死亡率,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,喂养方法,喂什么？,母乳喂养或用挤出的母乳喂养,（与标准婴儿配方奶粉相比）,降低传染性疾病、坏死性小肠结肠炎,(NEC),的患病率,改善神经发育,长期保护性影响：,血压、血脂、前胰岛素水平,捐赠母乳,早产婴儿配方奶粉,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,纯母乳喂养的持续时间,与纯母乳喂养,4,个月相比，纯母乳喂养,6,个月不会对神经发育、生长和血红蛋白水平产生不良影响。,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,喂养方法,怎么喂？,杯子喂养,VS,奶瓶喂养,杯子喂养的婴儿纯母乳喂养率高、神经稳定性高。,正确操作杯子喂养，不会增加误吸的危险。,鼻咽饲管,VS,口咽饲管,增加呼吸道阻力,呼吸暂停和血氧饱和下降,特殊情况下的婴幼儿喂养,（一）低出生体重婴儿的喂养,母乳之外的营养补充剂,维生素,D,1500g,的婴儿，每日补充,400IU,维生素,D,可以降低佝偻病危险。,钙和磷,1500g,的婴儿，每日补充钙和磷，降低骨代谢疾病危险。,维生素,A,2000g,的婴儿，出生当时给与大剂量维生素,A,，可以提高存活率。,锌,可能降低患病率和死亡率。,复合强化剂,6,个月的婴幼儿喂养,这是一种守则：,适合所有国家和各种类型的紧急状态,发展,:,2001 1.0,版,2006.5 2.0,版,2007.2 2.1,版,紧急状态下的婴儿喂养,操作指南,紧急状态下的婴儿喂养,操作指南,(2.1,版,),适当和适时支持,IFE,，保证每一个存活的,婴幼儿的安全。,每一个机构都应该支持或制定一项,IFE,政策,-,广泛的宣传,机构应确保所有员工在紧急状态,IFE,培训或,适应,.,联合国儿童基金会是联合国的合适的一个机构,负责,IFE,领域的工作。其它机构也具有这种角色,婴幼儿喂养,关键信息,需要纳入日常快速评估程序。如果需要还有更多的系统评估,.,紧急状态下的婴儿喂养,操作指南,(2.1,版,),紧急情况的初期,支持母亲,婴幼儿的措施就应该到位,.,支持弱势群体的措施也在开始。,母乳喂养和婴幼儿喂养支持,应综合纳入为母亲,婴幼儿的其他服务。,满足年长儿及儿童营养需要的适宜食品,必须列入 一般配给粮食援助为生的民众中。,应避免捐赠或资助母乳代用品，例如婴儿配方奶粉。也应该拒绝捐赠的奶瓶、橡皮奶嘴。任何捐赠代乳品，奶瓶和橡皮奶嘴应指定机构统一控制。,10.,决定接受、购买、使用或分发婴儿配方奶粉必须由区域技术人员与统配机构协商，遵照技术领域和严格的标准。,