老年人跌倒的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人跌倒的护理,2,熟悉老年人跌倒的危险因素,学 习 目 标：,1,了解跌倒的概念,3,掌握老年人跌倒的预防及护理措施,跌 倒（,fall,）,跌倒是指平地行,走时摔倒在地或从稍,高处摔倒在地的现象，,是老年人最常见的问,题之一。,跌倒事件病人年龄分布,资料范围：通报,日期,2005,年,1,月,1,日,2009,年,8,月,31,日,流行病学,欧美等国每年有,35%,以上的老年人跌倒,1,次或多次；跌倒是,65,岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的,第六位,）。,意外,某医院,9,3,年,跌倒统计,表,科室,年龄,性別,地,点,诊断,神经内科,80,男,床旁,帕金森病,神经内科,44,男,卫生间,脑出血,神经内科,56,男,床旁,TIA,神经内科,65,女,浴室,TIA,神经内科,74,女,浴室,脑梗死,神经内科,74,女,床旁,重症肌无力,急诊科,83,男,床旁,结膜炎、痴呆,心血管内科,60,女,床旁,冠心病,心血管内科,84,男,护士站,冠心病,心血管内科,71,女,床旁,高血压,儿科,2,男,病房走廊,急性胃肠炎,儿科,3,男,床旁,隐睪症、疝气,眼科,65,女,床上,白内障,眼科,70,男,病房走廊,白内障,康复科,75,女,康复训练室,脑出血,预防跌倒三步骤,检视,确认,病患是否,为,跌倒高危,险,群,评,定,辨,识导,致跌倒的,风险,因子,介入措施,发展适合个,人的跌倒,防范,措施,危险因素,内因,（即与病人有关）,：,生理因素,病理因素,药物因素,心理因素,其他因素,外因,（即与环境有关）,：,环境因素,与老年人活动状态有关的危险因素,感觉器官,中枢神经系统,肌、骨骼系统,协调作用,维护机体姿势的稳定性,内因及临床特点,生理因素（增龄）：,姿势摆动幅度加大；,扶正反射减弱，反应时间延长；,视敏度减弱、对暗适应减弱、周围视力下降、周围前庭兴奋能力下降；,神志模糊、判断力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和张力的下降。,病理因素：,心脑血管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压、心脏病、体位性低血压等；,神经系统疾病：帕金森病、痴呆症、癫痫等；,感官系统疾病：白内障、青光眼、梅尼埃病等；,骨关节疾病：骨质疏松症、类风湿性关节炎等；,其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等。,内因及临床特点,药物因素：,由于老年人对药物敏感性和耐受性的改变，服用部分药物时，神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，而发生跌倒。,内因及临床特点,50%,的老年人跌倒与,用药不当,有关！,精神活性药物：,如安定、三环类,抗抑郁药,等降低机体敏感性、损害判断力、影响神经肌肉功能、发生直立性低血压而跌倒；,药物举例,利尿剂：,引起嗜睡、血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒；,血管扩张药：,并发直立性低血压而跌倒。,用药有关之跌倒事件及用药种类明细,不愿麻烦他人,认知障碍,不服老,焦虑,恐惧,抑郁,内因及临床特点,心理因素：,跌倒的危险性,其他因素：,内因及临床特点,饮酒、糖尿病、营养不良,等增加跌倒的风险。,环境因素：,潜在的危险在于照明光线太暗、地板潮湿或打蜡、座椅摇晃不稳定、地毯不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊柜架子太高、楼梯陡直或没扶手、标志不清等。,外因及临床特点,与老年人活动状态有关的危险因素：,行走；,变换体位；,从事重体力劳动；,较大危险性活动（爬梯子、骑车）,外因及临床特点,哪,些病人容易跌倒？,（高,危险,群病人）,年龄,65,岁；,乏人照顾的病患；,曾有跌倒病史,；,肢体功能障碍、步态不稳；,贫血或体位性低血压,；,服用影响意识或活动的药物：利尿剂、止痛剂、安,眠药、心血管用药等；,营养不良、虚弱、头晕；,意识障碍（失去定向感、躁动等）；,睡眠障碍的患者。,跌倒的预防措施,1,、评估老年人的活动能力,通过,“,止步交谈,”,现象的观察、平衡功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，筛选出易跌倒的危险群。,重点,2,、改善居住环境,从布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间睡床等各个方面，为老年人提供一个安全、舒适的生活环境。,贴防滑倒警示牌于醒目位置；,较,高的,浴缸,使老人,进,出,困难,及,危险；,于适当,位置,，,安装稳固,扶手可,帮助,起身及,进,出,；,不可以用毛巾架,当,作扶手,；,使用浴缸坐板,或坐凳帮助,坐下沐浴,；,地面及浴缸底,放置,防滑,垫；,如需晚上起床上,厕所,，可使用便,壶,或便椅,；,安排老人睡靠近,厕所,的房間,；,地面安全,将,“,小心地滑,”,警示牌放置于醒目位置；,提防光滑及,湿,滑地面，,尽,可能使用防滑物料,；,及时处理,地,面上的积,水,及纸屑；,使用防滑地毯,；,保持,厨房,地面,干爽,，,及时处理地面上的积,水油脂及食物,。,楼梯,通道,将,“,小心台阶,”,警示语贴于醒目位置；,台阶高度合适（不超过,15cm,），上下台阶分明；,及,时,清除室,内,、外,楼梯,及通道,上,的,杂物；,及时维修破损的台阶；,及时收好拖在地上过长的电线，以免绊倒；,使用亮色的门槛边；病房走廊设病人专用扶手；,保持通道照明良好；,灯,光照明,室内光线,充足,且分布均匀，不闪烁；,开关方便，老人易触及；,使用柔和的照明,灯,，如加上磨砂,灯,罩，,减,低刺眼,；,装置夜灯或地灯,，防止跌倒,；,座,椅睡床,座,椅的高度要,适,中，,选择稳当,、有承托力及有扶手的椅子,；避免,坐,折叠,椅,；尽,可能坐有硬,靠,背及硬座面的椅子,；椅脚可加防滑垫；,经常检查并及时维修损坏的家具；,床垫的松软要适宜；睡觉前检查床栏是否锁紧；,睡床高度要,适,中，有扶手,或床栏,的睡床可以,帮助,起身,；,3,、指导日常生活,穿着：,衣、裤、鞋要合适，质料轻而有效保暖，选择尺码适中及底部防滑的鞋，走路时尽可能不穿拖鞋，切勿穿袜子在屋内行走，穿脱鞋、裤、袜时坐着进行。,行动与活动：,日常生活起居做到,“,3,个,30s,”,；,避免从事重体力劳动和危险性活动；避免过度劳累；,不要在人多的地方走动；,日常活动尽量有人照顾，外出时有人陪同；,活动不便者，可使用安全辅助工具。,感知障碍者，可配戴老花镜和（或）助听器。,4,、运动锻炼,规律的运动锻炼（特别是平衡训练,),可,减少,10%,的跌倒发生率。,运动锻炼的形式可根据老年人的年龄、,活动能力和个人兴趣选取，如散步、慢跑、,太极拳、跳舞、平衡操、运动操等。,5,、重视相关疾病的防治,积极防治可诱发跌倒的疾病，如控制高血压、心律失常、癫痫发作，以减少和防止跌倒的发生。,6,、合理用药,避免给老年人使用,易引起跌倒危险的药物，,若必须使用，应注意防护,并做好宣教。,7,、心理护理,通过教育，使老年人了解自身的健康状况和活动能力，克服不健康的心理，以减少跌倒的发生。,8,、健康指导,加强社区健康教育，教导老年人定期体检，及时治疗相关疾病。,9,、对住院老年人跌倒的预防护理,了解老人的一般情况；,对于有跌倒倾向的老人，启动防跌倒措施；,对于特殊的老人，,给予特别照顾。,如何做？,护理评估,护理诊断,护理计划,护理措施,护理评价,？,护理评估,（一）危险因素,（二）健康史,（三）身体状况,（,四）心理,社会状况,（五）辅助检查,（一）危险因素,（二）健康史,1,、本次跌倒史,跌倒的时间；,跌倒的地点；,跌倒的方式（绊倒、滑倒、晕倒）；,跌倒时所处的活动状态；,跌倒前有无诱因；,跌倒前有无先兆症状；,跌倒后的身体情况；,跌倒后的处理方式。,2,、既往史,既往是否发生过跌倒；,跌倒的次数及情况；,有无害怕跌倒的心理；,有无与跌倒有关的疾病及其诊治情况；,有无使用可引起跌倒危险的药物。,（二）健康史,（三）身体状况,跌倒时的具体情况不同，表现则不同。,首先着地部位,受伤部位,症状,臀部,髋部股骨颈骨折,局部剧烈疼痛、不能行走或跛行,身体正面,股骨干、髌骨、上肢前臂骨折,局部肿胀、疼痛、破损、功能障碍,头部,头部、颅内,脑出血症状,常见受伤部位,（三）身体状况,体检要全面：,意识,生命体征,全身检查,受伤部位,着地部位,（四）心理,社会状况,1,、心理状况,严重后果,恐惧,跌倒,丧失信心,不敢活动或,活动时随意抓住物体保护自己,恶性循环,2,、社会状况,跌倒引起的身心损伤以及继发的并发症，导致老年人活动受限、生活需要照料、医疗费用增加、加重了老年人自身、家庭和社会的压力和负担。,（四）心理,社会状况,（五）辅助检查,根据需要行影像学和实验室检查，以明确跌倒造成的损伤和引起跌倒的疾病或潜在性疾病。,常见护理诊断及医护合作性问题,1,有受伤的危险,：与跌倒有关,2,恐惧：,与害怕再跌倒有关,3,疼痛：,与跌倒后损伤有关,4,自理缺陷：,与跌倒后损伤有关,护理计划,1,、老年人知道跌倒的危险因素，能积极主动地进行自我防护；,2,、对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得以消除，不发生跌倒或再跌倒；,3,、发生跌倒时能得到及时、合理的处理和护理。,护理措施,发现老年人跌倒后，应将其,就地置于平卧位,，检查意识、脉搏、呼吸和血压，询问自觉症状，作出正确判断。若情况严重，,立即拨打急救电话,。,情况不明时，切勿随意移动老人！,跌倒的处理原则：,跌倒后的护理措施,1,、观察病情；,2,、针对损伤给予相应的护理；,3,、心理护理和健康指导。,护理评价,经过预防、治疗和护理后，老年人能说出跌倒的危险因素，并积极参与防护，未发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后得到了合理的处理和护理。,思考题：,请评估老年癫痫患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。,请评估老年高血压患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。,请评估老年帕金森患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。,小结,参考资料：,1,、老年护理学,/,化学珍主编，,2,版，,北京：人民卫生出版社，,2006.7,2,、老年护理,/,孙建萍主编，,2,版，,北京：人民卫生出版社，,2005.10,THANKS,!,